Sätt att göra det lättare att äta och svälja med tardiv dyskinesi inkluderar att byta medicin, kostförändringar, arbeta med en logoped med mera.
Tardiv dyskinesi (TD) är en rörelsestörning som orsakar ofrivilliga reaktioner i musklerna i ansiktet, nacken, armarna eller benen. Det är en möjlig biverkning av vissa mediciner som blockerar dopaminreceptorer i hjärnan, inklusive neuroleptika (antipsykotika), vissa läkemedel mot illamående och vissa antidepressiva medel.
TD drabbar oftast personer som har tagit neuroleptika under lång tid. Människor som får ett första generationens neuroleptika är mest benägna att utveckla denna biverkning: Det uppskattas att
Eftersom TD vanligtvis påverkar muskelrörelser i ansiktet kan det ibland leda till svårigheter att svälja. I den här artikeln utforskar vi hur detta kan hända och vad du kan göra för att göra det lättare att äta och dricka med TD.
Varför gör tardiv dyskinesi det svårt att äta och svälja?
Dopamin är en molekyl i hjärnan som kallas en neurotransmittor. Det spelar många olika roller, inklusive reglering av muskelrörelser. När aktiviteten av dopamin blockeras – till exempel genom användning av neuroleptika – kan det orsaka muskelrörelser att bli okoordinerade.
“Dysfagi” är den medicinska termen för svår att svälja. Vid TD kan dysfagi utvecklas när signalerna som styr musklerna som är involverade i att svälja blir oreglerade. Dessa kan inkludera muskler i:
- tunga
- kinder
- hals
- matstrupe
Om rörelsen i någon av dessa muskler blir okoordinerad kan det vara svårt att tugga eller svälja.
Vilka är de potentiella riskerna och komplikationerna?
Beroende på hur allvarliga symtomen är, kan dysfagi leda till potentiellt allvarliga komplikationer. Till exempel kan människor som inte kan äta eller dricka inte kunna få i sig tillräckligt med näringsämnen för att hålla sig friska, vilket kan utsätta dem för ytterligare hälsoproblem.
Sväljsvårigheter kan också göra att mat fastnar i halsen, vilket kan leda till kvävningsproblem. Maten kanske inte heller kan rensas helt. I vissa fall kan mat eller dryck som inte är helt rensad från halsen komma in i luftvägarna och lungorna, vilket möjliggör tillväxt av skadliga bakterier. Detta kan leda till allvarliga lunginfektioner, inklusive potentiellt dödliga fall av aspirationspneumoni.
6 sätt att göra det enklare att äta och svälja
I många fall är det svårt att vända TD efter att det utvecklats. Åtgärder kan dock vidtas för att hantera symtom, inklusive sväljsvårigheter.
Fråga din läkare om att byta medicin
Om TD-symtom som dysfagi uppstår på grund av en viss medicin, kan du prata med en sjukvårdspersonal om att avbryta den medicinen. De kan ordinera en annan medicin som är mindre sannolikt att orsaka symtom, såsom andra generationens antipsykotiska läkemedel.
Det är inte klart om byte till ett läkemedel med lägre risk kan vända symtomen på TD, men det kan sakta ner dem eller förhindra att de blir värre. Mer forskning behövs för att förstå effekterna av medicinbyte på TD-symtom.
Se alltid till att diskutera behandlingsförändringar med ditt vårdteam innan du avbryter medicinering.
Ta kontakt med en logoped
En logoped kan hjälpa dig att utveckla en träningsplan för att stärka musklerna som är involverade i att svälja och förbättra koordinationen. De kan också hjälpa till att identifiera adaptiva beteenden, som att svälja med huvudet vänt, för att göra det lättare att svälja.
I en nyligen
- förbättra sväljförmågan
- minska behovet av förändringar i ätbeteenden
- förbättra näringsstatus
Anpassa din kost
Vissa människor kan ha svårare att äta eller svälja mat med olika texturer eller temperaturer. Om du till exempel har problem med att svälja tunna vätskor kan det kräva att du lägger till speciella förtjockningsprodukter för att göra dem lättare att konsumera.
En logoped kan också föreslå kostförändringar som kan hjälpa. De kan samarbeta med andra yrkesverksamma, till exempel en dietist eller en farmaceut, för att se till att du fortfarande kan få i dig de rätta näringsämnena och ta eventuella ytterligare mediciner du kan behöva.
Överväg mediciner för TD-symtom
Två mediciner är tillgängliga specifikt för behandling av TD:
-
valbenazin (Ingrezza) -
deutetrabenazin (Austedo)
Studier har funnit att användningen av dessa mediciner är kopplad till minskade onormala eller ofrivilliga muskelrörelser hos personer med TD. Dessa studier tittade dock på allmän muskelkontroll; de specifika effekterna på dysfagisymtom och sväljning har inte studerats.
Andra mediciner kan användas off-label för att hantera TD-symtom också. Dessa mediciner har inte heller studerats för deras effekter på dysfagi.
Undvik mediciner som kan göra TD värre
En grupp läkemedel som kallas antikolinergika kan förvärra symtomen på TD och bör i allmänhet undvikas hos personer som redan upplever TD. Några vanliga typer av antikolinerga läkemedel inkluderar:
- difenhydramin (Benadryl) och andra antihistaminer
- benstropin (Cogentin)
- trihexypenidyl
- oxybutynin (Oxytrol, bland annat)
Om du tar någon av dessa mediciner, prata med ditt vårdteam om alternativ som kan användas för att förhindra komplikationer från TD.
Vidta förebyggande åtgärder för att undvika TD
Om du inte redan har börjat uppleva symtom på TD – eller om dina symtom är milda – kan hantering av dina riskfaktorer för TD hjälpa till att förhindra komplikationer innan de inträffar eller förvärras.
Riskfaktorer för TD som du kan minska inkluderar:
- diabetes som inte hanteras väl
- rökning
- substansanvändning
Ditt vårdteam kan hjälpa dig att utveckla en behandlingsplan för att ta itu med dessa faktorer för att minska sannolikheten för att utveckla eller förvärra TD.
Sväljsvårigheter är en vanlig komplikation av TD, som kan utvecklas vid långvarig användning av dopaminblockerande mediciner. Människor som tar första generationens neuroleptika är oftast drabbade, men andra typer av mediciner kan också orsaka TD.
Det finns inget botemedel mot TD och de associerade symtomen, men åtgärder kan vidtas för att hjälpa till att hantera dysfagi och sväljproblem som utvecklas. Ditt vårdteam kan hjälpa till att justera mediciner för att bromsa, stoppa eller vända utvecklingen av symtom.
En logoped kan ge ytterligare stöd för att hantera de specifika effekterna av dysfagi och undvika potentiellt allvarliga komplikationer.
