Hur man behandlar perineal smärta och svullnad under och efter graviditet

Perineum sträcks ytterligare under förlossningen. Det är inte ovanligt att perineum går sönder när barnet passerar igenom. Enligt American College of Nurse-Midwives (ACNM) får allt från 40 till 85 procent av kvinnorna en tår under en vaginal förlossning. Ungefär två tredjedelar av dessa kvinnor behöver sys för att reparera skadan.

För att minska risken för en trasig tår, kan din läkare klippa perineum. Denna procedur kallas episiotomi. Detta ger barnet mer utrymme att passera utan att orsaka allvarliga tårar.

Oavsett om du upplever en tår eller har en episiotomi, är perineum ett känsligt område. Även små tårar kan orsaka svullnad, sveda och klåda. En stor tår kan vara ganska smärtsam. Episiotomysömmar kan kännas ömma och obekväma.

Symtomen kan pågå från några dagar till flera månader. Under den tiden kan det vara svårt att sitta eller gå bekvämt.

Graviditet och förlossning är de vanligaste orsakerna till ömma perineum hos kvinnor. Andra saker kan leda till ömmande perineum, men det är inte alltid lätt att hitta orsaken.

Ömhet i vulvaområdet eller perineum kan orsakas av något så enkelt som tighta byxor eller att sitta i en obekväm ställning för länge. Samlag utan tillräcklig smörjning kan också orsaka ömmande perineum.

Generaliserad vulvodyni är en kronisk smärta i vulvaområdet men utan uppenbar orsak. Smärtan kan påverka hela området, inklusive blygdläpparna, klitoris och perineum.

Descending perineum syndrom uppstår när perineum ballonger utanför sin normala positionering. Detta kan hända om du har ett pågående problem med avföring eller urinering och du anstränger dig för hårt. Om du har en fallande perineum är det första steget att fastställa orsaken.

Det kan också vara hänvisad smärta. Om du har oförklarlig smärta kommer diagnostiseringen av problemet förmodligen att börja med en fullständig gynekologisk undersökning.

En studie från 2013 indikerade att vissa kvinnor har en högre risk för vissa typer av perineal revor under förlossningen. Riskfaktorer inkluderar:

• att föda barn som tonåring
• vara 27 år eller äldre
• att ha ett barn med hög födelsevikt
• ha en instrumentell leverans

Att ha mer än en av dessa riskfaktorer gör en perineal tår betydligt mer sannolikt. Om du har mer än en av dessa riskfaktorer kan din läkare överväga en episiotomi för att försöka förhindra en tår.

Om du har ont i perineum kan sittande göra det värre. En enkel och billig lösning är en hemorrojder eller munkkudde för att hålla din vikt borta från perineum när du sitter.

Att massera området under graviditeten kan hjälpa till att lindra ömhet och förbereda perineum för förlossning.

Vissa kvinnor tycker att användning av en is eller en förkylning lindrar symtom som svullnad, klåda och sveda i perineum.

En artikel från 2012 publicerad i Cochrane Library drog slutsatsen att det bara finns en liten mängd bevis för att kylbehandlingar är säkra och effektiva för att lindra smärta i perineal.

Om du har upplevt en tår eller en episiotomi, kommer din läkare att ge eftervårdsinstruktioner. Det är viktigt att du följer dem noggrant.

De kommer förmodligen att ge dig en perineal bevattningsflaska. Du kan använda den för att spruta varmt vatten på området för att rengöra och lugna det, särskilt efter att ha gått på toaletten.

För att förhindra infektion måste du hålla området mycket rent. Ett varmt, grunt bad kan hjälpa tillfälligt att lindra obehag. Använd en ren handduk för att klappa dig torr istället för att gnugga området. Du bör inte ha ett bubbelbad eller använda andra produkter med hårda ingredienser förrän det är helt läkt.

Lär dig mer: Ta hand om vaginala tårar: Saknar du ett steg? »

Hur mycket ont du har och hur länge det kommer att pågå kan variera beroende på person. Det har mycket med orsaken att göra. Om du har haft omfattande tårar och svullnad kan det ta längre tid att läka.

För de flesta kvinnor avtar förlossningsrelaterad ömhet i perineum inom några dagar till några veckor. Det finns vanligtvis inga långtidseffekter.

Se din läkare om ömheten inte verkar förbättras eller om den blir värre. Du bör också ringa din läkare om du har:

• en feber
• illaluktande flytningar
• perineal blödning
• svårt att kissa
• svår smärta
• svullnad
• problem med perinealstygn

Om du är benägen att få ömhet i perineum, försök att undvika att bära byxor som är för åtsittande. Du bör också se till att du är väl smord innan du har samlag.

Om du är gravid kan du ha nytta av en perineal massage. Enligt Brighton och Sussex University Hospitals visar studier att under en första graviditet kan perinealmassage efter den 34:e veckan minska perineal tårbildning.

För att förbereda dig för massage, föreslår ACNM att du klipper naglarna korta och tvättar händerna väl. Slappna av med böjda knän. Använd kuddar för extra komfort.

Du måste smörja både tummarna och perineum. Du kan använda E-vitaminolja, mandelolja eller vegetabilisk olja. Om du föredrar det kan du använda en vattenlöslig gelé. Använd inte babyolja, mineralolja eller vaselin.

Att massera:

1. Sätt in tummarna cirka 1 till 1,5 tum in i slidan.
2. Tryck ner och åt sidorna tills du känner att det sträcker sig.
3. Håll i en eller två minuter.
4. Använd tummarna för att långsamt massera nedre delen av slidan i en ”U”-form.
5. Koncentrera dig på att hålla dina muskler avslappnade.
6. Massera perineum på detta sätt i cirka 10 minuter per dag.

Om du inte är bekväm med att göra det själv, kan din partner göra det åt dig. Partners bör använda samma teknik, men med pekfingrar istället för tummar.

Läs mer: Gör perineal massage förlossningen mindre smärtsam? »