Hur fungerar ett auditivt hjärnstammsimplantat?

Ett auditivt hjärnstammeimplantat omvandlar ljud till en elektrisk signal och skickar det till hjärnstammen, så att din hjärna kan skapa ljudkänslan.

Vad är ett auditivt hjärnstammsimplantat?

Ett auditivt hjärnstammsimplantat (ABI) är ett behandlingsalternativ för vissa personer med sensorineural hörselnedsättning.

En ABI går helt förbi ditt inneröra, till skillnad från ett cochleaimplantat, vilket stimulerar hörselnerven. En ABI kan vara ett alternativ för personer som inte är kandidater för cochleaimplantat, till exempel personer vars hörselnerv inte fungerar som den ska.

Förfarandet rekommenderas oftast för personer med neurofibromatos typ 2 (NF2) som har icke-cancerösa tumörer på hörselnerven. ABI rekommenderas ibland även för personer med strukturella skillnader i innerörat.

Läs vidare för att lära dig mer om de potentiella fördelarna och riskerna med en ABI, vem som kan vara en kandidat och vad som händer under proceduren.

Illustration av Alyssa Kiefer.

Hur fungerar ett auditivt hjärnstammsimplantat?

En ABI har två separata delar: talprocessorn som du kan se från utsidan och det interna implantatet i din hjärnstam.

Processorn tar emot ljud, ändrar ljudvågorna till elektriska signaler och skickar sedan signalerna till en mottagare under huden och till implantatet i hjärnstammen. Din hjärna omvandlar dessa signaler till ljud.

Fördelar med auditivt hjärnstammsimplantat

Resultaten av en ABI varierar kraftigt mellan mottagarna. Det finns några potentiella fördelar med proceduren.

Sensorisk medvetenhet om ljud i miljön

De flesta personer med ABI har nästan fullständig eller fullständig hörselnedsättning. En ABI kan hjälpa dem med uppfattningen av miljöljud.

Förbättring av läppavläsning

Människor som avläser kan upptäcka att de bättre kan uppfatta tal när de också använder en ABI. Kombinationen av läppavläsning och en ABI kan förbättra deras förståelse.

Förståelse av tal

Även utan läppavläsning kan ABI hjälpa till med taluppfattning. Specifikt kan det hjälpa människor att följa talets rytm och uppkomsten och minskningen av vokaliseringar.

Framgångsfrekvens för auditiva hjärnstammsimplantat

ABI fungerar inte för alla. Vissa personer som har en ABI kan inte höra några ljud.

Forskning från 2019 sammanfattade resultaten av de mer än 1 000 ABI-procedurer som hade utförts över hela världen som “blandade”. Fortfarande noterade forskarna att utan ABI, skulle kandidaterna inte ha haft något annat alternativ för att få lite gehör.

A 2020 hälsoteknikbedömning granskade kliniska bevis i befintlig litteratur om effektiviteten av en ABI.

Bedömningen graderade kvaliteten på bevisen för dem med NF2 och de med allvarliga avvikelser i innerörat. Enligt bedömningen kan en ABI för personer med NF2:

  • förbättra ljudigenkänningen (bevis av hög kvalitet)
  • förbättra taluppfattningen tillsammans med läppläsning (bevis av hög kvalitet)
  • ge subjektiva hörselfördelar (bevis av hög kvalitet)
  • förbättra taluppfattningen när den används utan läppavläsning (bevis av måttlig kvalitet)
  • förbättra livskvaliteten (bevis av låg kvalitet)

Bedömningen fann också att en ABI kan erbjuda dessa förbättringar för personer med allvarliga avvikelser i innerörat, men det fanns endast måttlig till låg kvalitetsbevis för detta.

Auditivt hjärnstammsimplantat kontra cochleaimplantat

Ett cochleaimplantat vidarebefordrar signaler till cochlea i ditt inneröra. Det stimulerar sedan hörselnerven som skickar ljudsignaler till din hjärna. Däremot går en ABI helt förbi ditt inneröra.

Personer med ett cochleaimplantat har ofta en öppen taligenkänning efter operationen. Detta är förmågan att förstå tal utan visuella signaler. Människor som får en ABI uppnår sällan öppen uppsättning taligenkänning.

Risker och biverkningar av ett auditivt hjärnstamsimplantat

Det finns en risk att ABI inte ger någon sund uppfattning.

Eventuella biverkningar av operationen omfatta:

  • läckage av cerebral spinalvätska
  • enhetens rörelse
  • icke-auditiva stimuli

Det finns också några ovanliga biverkningar, Till exempel:

  • ansikts pares
  • hjärnhinneinflammation
  • huvudvärk
  • tinnitus
  • vätska i hjärnan (hydrocephalus)
  • blödning på ytan av hjärnan (cerebral kontusion)

Vad är det auditiva hjärnstammens implantationsförfarande?

En läkare kommer först att avgöra om du är berättigad till en ABI. Detta innebär vanligtvis att du har NF2 och har förlorat, eller kommer att förlora, dina hörselnerver. Du kan också vara berättigad om du inte kan använda ett cochleaimplantat.

Att få en ABI innebär förberedelse före operationen och omfattande uppföljning och rehabilitering efter. Här är en översikt över stegen.

Innan proceduren

Du kommer att ha omfattande konsultationer innan proceduren. Detta inkluderar att sätta förväntningar på ABI. Ljudmedvetenhet kan vara ett rimligt mål, men öppen taligenkänning är osannolik. Du kommer med stor sannolikhet att behöva fortsätta att lita på visuella signaler för att förstå tal.

Du måste också förbinda dig till ett auditivt eller talrehabiliteringsprogram efter operationen för att få ut så mycket som möjligt av ABI.

Under proceduren

Du kommer att vara under narkos. Du bör inte vara medveten om operationen när den händer.

Kirurgen kommer att göra ett snitt i ditt huvud bakom örat. De borrar en brunn i din skalle för att placera ABI-mottagaren. De kommer att placera enheten i brunnen och stänga fickan för att förhindra att enheten rör sig. Sedan styr de elektroden till rätt position och säkrar den med en bit teflonfilt.

Efter proceduren

Du kommer att tillbringa 24 timmar på intensivvården. Efter det kommer du att flytta till en återhämtningsenhet på sjukhuset. Du ska kunna gå hem 3 dagar efter operationen.

ABI aktiveras 6 veckor efter operationen. När ABI är aktiverad kommer du att övervakas för biverkningar som stramar halsen, långsam puls och att förlora medvetandet.

Vem bör överväga att få ett auditivt hjärnstammsimplantat?

En ABI kan vara ett alternativ för personer som inte är kandidater för ett cochleaimplantat. Människor som har skador på hörselnerven, eller som står inför avlägsnande av hörselnerven, är också potentiella kandidater.

Om du lever med NF2 kan du uppleva en tumör på din hörselnerv. I processen att ta bort dessa tumörer kan en kirurg behöva skära igenom eller ta bort hörselnerven. De kan lägga in en ABI under samma operation eller vid ett senare tillfälle.

Sällan kan en ABI vara ett alternativ för någon som:

  • föddes utan fungerande hörselnerv i något öra
  • lever med total hörselnedsättning på grund av en ovanligt formad snäcka
  • har en skadad snäcka på grund av hjärnhinneinflammation

Vem är inte en bra kandidat för auditiv hjärnstammsimplantation?

En ABI kräver neurokirurgi. Det utförs sällan på någon som inte har hörselnedsättning till följd av NF2. År 2000 godkände Food and Drug Administration (FDA) ABI för personer med NF2.

Forskning från 2019 uppgav att ABI hade placerats i mer än 1 000 personer över hela världen. Det visade också att den största kliniska populationen som kan dra nytta av en ABI är de som lever med NF2. Det är sällan ett alternativ för andra typer av hörselnedsättning.

Kostnad för implantat av auditiv hjärnstam

ABI kan täckas av Medicaid. Privata försäkringsgivare kan också täcka förfarandet under vissa omständigheter beroende på polisens ordalydelse. Till exempel kan de begränsa täckningen till personer över 12 år som får en ABI på grund av NF2-relaterat tumörborttagning.

En privat försäkring kan också täcka den talterapi som krävs för att dra nytta av ABI. Den täckningen är också föremål för villkor beroende på din policy.

När ska man kontakta en läkare

Du kanske vill kontakta en läkare om potentiell hörselnedsättning om du:

  • ber ofta människor att upprepa sig
  • kan inte höra höga musikinstrument som fiol eller piano eller droppande vatten
  • höja TV:n högre än andra människor
  • tror folk mumlar

Om du lever med NF2 eller total hörselnedsättning kan en audionom eller primärvårdsläkare kanske hjälpa dig att avgöra om du kan vara en kandidat för ett cochleaimplantat eller ABI.

Hämtmat

Ett auditivt hjärnstamsimplantat är ett alternativ för personer med hörselnedsättning på grund av skadad eller icke-fungerande hörselnerv. Den sänder en signal från en extern ljudmottagare direkt till deras hjärnstammen och går förbi innerörat. Det kan ge en viss ljuduppfattning. För att nå maximal nytta av en ABI är det bäst att delta i talterapi efteråt.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *