Vad är en hornhinnetransplantation?
När en skada eller sjukdom skadar hornhinnan kan en hornhinnetransplantation kunna återställa eller dramatiskt förbättra din syn. En hornhinnetransplantation är en poliklinisk procedur. De flesta hornhinnetransplantationer har ett gynnsamt resultat och framgångstakten ökar när tekniker och träningsmetoder förbättras.
Hornhinnan är den klara, kupolformade ytan på ögats framsida. Hornhinnan tillsammans med följande hjälper till att skydda dina ögon mot damm, bakterier och främmande partiklar:
- ögonlock
- ögonhåla
- tårar
- vita delar av ögat eller sclera
Hornhinnan tillåter också ljus att komma in i ögat.
Din hornhinnevävnad kan snabbt läka mindre skador och repor innan du upplever infektion eller synstörningar. Djupt skadade kan dock permanent skada din syn. En hornhinnetransplantation, eller keratoplastik, är ett kirurgiskt ingrepp som ersätter en skadad eller sjuk hornhinna med frisk vävnad från en donator.
Läkare utför cirka 40 000 hornhinnetransplantationer per år i USA, enligt
Hornhinnevävnaden kommer från en nyligen avliden, registrerad vävnadsgivare. Eftersom nästan alla kan donera sina hornhinnor efter att de har dött är väntelistan vanligtvis inte lika lång som för andra större organtransplantationer. Vävnaden kommer vanligtvis från en ögonbank och kommer att genomgå tester före transplantation för att se till att det är säkert för dig.
Om du inte är en bra kandidat för transplantation med donatorvävnad kan du vara en kandidat för en artificiell hornhinnetransplantation. Donatorvävnad tenderar att ge bästa resultat för de flesta människor. En artificiell transplantation kan dock vara mer framgångsrik för personer som antingen har svår okulär ytsjukdom eller har haft mer än ett misslyckat transplantat tidigare.
Varför behöver jag en hornhinnetransplantation?
En hornhinnetransplantation kan återställa eller dramatiskt förbättra synen om du har en skadad eller sjuk hornhinna. Det kan behandla:
- Fuchs dystrofi, som är en degeneration av det innersta lagret av hornhinnan
- keratokonus
- gitterdystrofi
- en hornhinna som buktar utåt
- en gallring av hornhinnan
- hornhinnans ärrbildning, grumling eller svullnad
- ett hornhinnesår, som ofta orsakas av trauma, såsom en repad hornhinna
Hur förbereder jag mig för en hornhinnetransplantation?
Innan du planerar en hornhinnetransplantation behöver du en noggrann synundersökning. Din läkare kommer att göra exakta mätningar av ditt öga och behandla eventuella orelaterade ögonproblem som kan påverka din operation.
Berätta för din läkare om alla dina medicinska tillstånd och eventuella receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel du tar. Du kan behöva sluta ta mediciner som stör blodproppar.
Innan dagen för din operation, be din läkare om specifika förberedelser för din procedur. Dessa kan inkludera:
- ingen mat och dryck efter midnatt natten före operationen
- bära lösa, bekväma kläder på proceduren
- hålla ansiktet fritt från smink, krämer, lotioner och smycken
- ordna med att någon kör dig hem efter proceduren
Vad händer under en hornhinnetransplantation?
Du kommer förmodligen att vara vaken under transplantationen, men du kan få ett lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av. Din kirurg kommer att injicera lokalbedövning runt ögat för att förhindra smärta och för att hålla dina ögonmuskler i rörelse.
Operationen innebär att man använder ett mikroskop. Din kirurg kommer att ta bort en liten, rund bit av hornhinnan med ett skärverktyg som kallas atrifin.
Din kirurg kommer att placera din nya hornhinna, skuren för att passa, och sy fast den med en ultrafin tråd som sitter kvar tills ögat läker helt. Din läkare tar enkelt bort den här tråden senare.
Proceduren tar ungefär en till två timmar. Du kommer att spendera ytterligare en eller två timmar i återhämtningsrummet.
Vad händer efter en hornhinnetransplantation?
Du kommer att kunna gå hem samma dag som din operation. Du kan känna viss ömhet och kommer troligen att bära en ögonlapp eller gasväv över det drabbade ögat i upp till fyra dagar. Gnugga inte ögonen. Din läkare kommer att ordinera ögondroppar och eventuellt orala mediciner för att hjälpa till med läkning och för att förhindra avstötning eller infektion.
Sök omedelbart läkare om du upplever något av dessa symtom:
- andnöd
- hosta
- bröstsmärta
- en feber
- frossa
- illamående
- kräkningar
Vilka är riskerna med en hornhinnetransplantation?
Hornhinnetransplantation är ett relativt säkert förfarande, men riskerna inkluderar:
- blödning
- infektion
- svullnad
- grumling av linsen eller grå starr
- ökat tryck i ögongloben eller glaukom
Avslag
Din kropp kan avvisa den transplanterade vävnaden. Ungefär 20 procent av patienterna avvisar sina donatorhornhinnor, enligt
I många fall kan steroidögondroppar kontrollera avstötning. Risken för avslag minskar med tiden, men det försvinner inte helt.
Sök genast läkare om du upplever några av dessa varningstecken på avslag:
- minskande syn
- ökande rodnad i ögat
- ökande smärta
- ökad ljuskänslighet
Vad är långsiktiga utsikter?
Det är möjligt att din syn blir sämre i flera månader när ögat justeras. Din läkare kommer att ta bort tråden som används under operationen efter läkning är klar. Du måste alltid vidta extra försiktighetsåtgärder för att undvika att skada ögat under träning eller sport. Du bör fortsätta med regelbundna ögonundersökningar enligt råd från din läkare.
De flesta människor upplever åtminstone delvis återhämtning av synen, och vissa kommer att fortsätta att kräva receptglasögon. Full återhämtning kan ta upp till ett år, men återhämtningstiderna minskar när teknikerna förbättras.
