Hemartros

Vilka är symtomen på hemartros?

De vanligaste symtomen på hemartros är:

• stickningar, värk eller bubblande känsla i leden
• smärta eller ömhet
• svullnad
• rodnad
• värme
• styvhet
• överdriven blåmärken nära den drabbade leden
• minskat rörelseomfång (leden kan inte sträckas ut eller böjas helt.)

Vad orsakar hemartros?

Orsakerna till hemartros inkluderar:

• trauma eller skada, som en stukning, fraktur eller avslitet ligament
• kirurgi, inklusive artroskopisk kirurgi
• en blödningsrubbning, såsom hemofili
• mediciner som används för att förhindra blodproppar (blodförtunnare) som warfarin
• vissa infektioner

• artros, ett tillstånd som orsakar inflammation i dina leder, orsakat av slitage av brosk

• cancer, i sällsynta fall

Personer med en blödningsrubbning, som blödarsjuka, kan inte göra ett viktigt protein som hjälper deras blodpropp. I svåra fall av blödarsjuka kan blödning i lederna förekomma så mycket som en eller två gånger i veckan.

Hur diagnostiseras hemartros?

Din läkare kommer först att ta en medicinsk och familjehistoria. De kommer att fråga om eventuella andra tillstånd du har, senaste skador och eventuella mediciner du tar. Var noga med att berätta för din läkare om du har en familjehistoria av en blödningsrubbning.

Din läkare kommer sedan att fråga om dina symtom och genomföra en fysisk undersökning, med inriktning på det område av kroppen där du upplever symtom. Din läkare kan flytta eller böja din led för att testa dess rörelseomfång. Säg till om något som din läkare gör är smärtsamt.

En procedur som kallas synovialvätskeanalys kan hjälpa till att diagnostisera orsaken till ledinflammation. Din läkare kommer att föra in en nål i leden för att dra in vätska i en spruta. Detta kallas ledaspiration. Rödaktig vätska kan betyda att det finns blod. Provet skickas sedan till ett laboratorium för testning. Din läkare kan också rekommendera avbildningstester som röntgen eller MRI.

Om din läkare misstänker en blödningsrubbning kan du ta ett blodprov. Din läkare kommer att ta bort ett litet blodprov från din ven och mäta mängden koagulationsfaktor som finns.

Komplikationer av hemartros

Ledblödningar kan skada leden. Bara en allvarlig blödning eller en serie mindre blödningar kan orsaka permanent skada. Med tiden kan mjuka vävnader, senor och ligament runt leden krympa, vilket leder till förlust av rörelseomfång i leden. De mest drabbade lederna är lederna i knäna, anklarna och armbågarna.

Ledskador kan öka risken för ytterligare blödningar i samma led. Upprepade ledblödningar leder till:

• förlust av styrka i musklerna runt leden
• smärta vid användning av leden
• smärta när leden är i vila
• att inte kunna utföra dagliga aktiviteter, som att gå, bära tunga laster eller gå upp och ner för trappor
• degenerativ artrit, där brosket förstörs

Hur behandlas hemartros?

Om du har ett svårt svullet knä, fotled eller annan led, gå till sjukhuset omedelbart. Hemartros hos personer med en blödningsrubbning behandlas vanligtvis med en infusion av deras saknade koagulationsfaktor. Detta kommer att stoppa blödningen, eller så kommer du att få ett läkemedel som hjälper till att stimulera din kropp att producera koaguleringsfaktorer.

Andra sätt att behandla en blödning inkluderar:

• vila och isa leden
• höja den drabbade extremiteten
• tar smärtstillande mediciner
• dränera blodet från leden
• opereras för att rensa ut eller byta ut leden (om den resulterande artriten är tillräckligt allvarlig)

Efter avslutad medicinsk behandling behöver de flesta sjukgymnastik eller elektrisk stimulering av musklerna runt lederna. Detta kommer att förhindra muskelförtvining medan leden återhämtar sig helt.

Idag behandlas personer med måttlig eller svår hemofili med profylaktisk faktorersättningsterapi. Detta innebär att man får faktor flera gånger i veckan för att förhindra blödningar istället för att behandla dem efter att de har inträffat. Regelbunden träning kommer också att hålla lederna starka och förhindra ledskador.

Kirurgiska alternativ

Om hemartros orsakar skador på lederna, kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas synovektomi lindra smärta och återställa ett visst rörelseomfång. Synovektomi är borttagning av fodret som smörjer leden (synovium). Efter avlägsnande kommer synovium att växa tillbaka, men kommer inte längre att förtjockas med blodkärl som tidigare. Denna procedur kommer att minska smärta och förbättra rörelseomfånget, men kommer inte att göra leden bra som ny.

Om smärtan är allvarlig och stör de dagliga aktiviteterna, kan din läkare rekommendera ledprotesoperation. Detta görs oftast på knän och höfter. En kirurg tar bort den skadade leden och benet och ersätter dem med plast- och metallkomponenter. Du kommer att behöva sjukgymnastik i några månader efter operationen för att återhämta dig helt.

Vad är utsikterna?

Utsikterna beror på om du får snabb behandling för en ledblödning eller inte. Människor som upplever blödningar regelbundet, eller en allvarlig blödning som inte behandlas omedelbart, kan få permanent skada på leden.