Guide för att diagnostisera och behandla depression

Depression är ett tillstånd av lågt humör och motvilja mot aktivitet. Klassificeras som en psykisk och beteendestörning, depression påverkar en persons tankar, beteende, motivation och känslor. I den här artikeln kommer vi att beskriva hur depression diagnostiseras och behandlas av läkare.

Depression kan kräva långvarig behandling. Men bli inte avskräckt. De flesta med depression mår bättre av medicinering, psykoterapi eller båda.

Diagnostisera depression

Din läkare kan fastställa en diagnos av depression baserat på:

• Fysisk tentamen. Din läkare kan göra en fysisk undersökning och ställa frågor om din hälsa. I vissa fall kan depression vara kopplad till ett underliggande fysiskt hälsoproblem.
• Laboratorietester. Till exempel kan din läkare göra ett blodprov som kallas ett fullständigt blodtal eller testa din sköldkörtel för att se till att det fungerar korrekt.
• Psykiatrisk utvärdering. Din mentalvårdspersonal frågar om dina symtom, tankar, känslor och beteendemönster. Du kan bli ombedd att fylla i ett frågeformulär för att svara på dessa frågor.
• Kriterier för depression.

Typer av depression

Symtom orsakade av större depression kan variera från person till person. För att klargöra vilken typ av depression du har kan din läkare lägga till en eller flera specifika funktioner, till exempel:

• Orolig nöd – depression med ovanlig rastlöshet eller oro för eventuella händelser eller förlust av kontroll
• Blandade funktioner -samtidig depression och mani, som inkluderar förhöjd självkänsla, prata för mycket och ökad energi
• Melankoliska drag – allvarlig depression med bristande respons på något som brukade ge glädje och förknippas med uppvaknande tidigt på morgonen, försämrat humör på morgonen, stora förändringar i aptit och skuldkänslor, agitation eller tröghet
• Atypiska funktioner – depression som inkluderar förmågan att tillfälligt hejas av glada händelser, ökad aptit, överdrivet sömnbehov, känslighet för avstötning och en tung känsla i armar eller ben
• Psykotiska egenskaper – depression som åtföljs av vanföreställningar eller hallucinationer, vilket kan innebära personlig otillräcklighet eller andra negativa teman
• Catatonia – depression som inkluderar motorisk aktivitet som innebär antingen okontrollerbar och meningslös rörelse eller fast och oflexibel hållning
• Peripartum debut Depression som uppstår under graviditeten eller veckorna eller månaderna efter förlossningen (postpartum)
• Säsongsmönster – depression relaterad till årstidsförändringar och minskad exponering för solljus

Andra störningar som orsakar depression

Flera andra störningar, såsom störningarna nedan, orsakar depression som ett symptom. Det är viktigt att få en korrekt diagnos, så att du kan få lämplig behandling.

• Bipolära I- och II-störningar. Dessa humörstörningar inkluderar humörsvängningar som sträcker sig från toppar (mani) till nedgångar (depression). Det är ibland svårt att skilja mellan bipolär sjukdom och depression.
• Cyklotymisk störning. Cyklotymisk störning innebär högt humör och lågt humör som är mildare än bipolär sjukdom.
• Störande dysreguleringsstörning. Denna humörstörning hos barn inkluderar kronisk och svår irritabilitet och ilska med frekventa extrema temperamentutbrott. Denna sjukdom utvecklas vanligtvis till depression eller ångestsyndrom under tonåren eller vuxenlivet.
• Ihållande depression. Ibland kallas dystymi, detta är en mindre allvarlig men mer kronisk form av depression. Ihållande depression kan hindra dig från att fungera normalt i din dagliga rutin och från att leva livet till fullo.
• Premenstruell dysforisk störning. Denna sjukdom innefattar depressionssymtom i samband med hormonförändringar som börjar en vecka innan och förbättras inom några dagar efter menstruationens början, och som är minimala eller försvunna efter avslutad menstruation.
• Andra depressionstörningar. Användning av fritidsdroger, vissa förskrivna mediciner eller annat medicinskt tillstånd kan orsaka depression.

Behandla depression

Medicin och psykoterapi är effektiva för de flesta med depression. Din läkare eller psykiater kan ordinera mediciner för att lindra symtomen. Men många med depression har också nytta av att träffa en psykiater, psykolog eller annan psykolog.

Om du har svår depression kan du behöva sjukhusvistelse, eller så kan du behöva delta i ett polikliniskt behandlingsprogram tills dina symtom förbättras.

Här är en närmare titt på behandlingsalternativ för depression.

Mediciner

Många typer av antidepressiva medel är tillgängliga, inklusive läkemedlen nedan. Var noga med att diskutera eventuella större biverkningar med din läkare eller apotekspersonal.

• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Läkare börjar ofta med att förskriva en SSRI. Dessa läkemedel anses vara säkrare och orsakar i allmänhet färre störande biverkningar än andra typer av antidepressiva medel. SSRI inkluderar citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil, Pexeva), sertralin (Zoloft) och vilazodon (Viibryd).
• Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). Exempel på SNRI inkluderar duloxetin (Cymbalta), venlafaxin (Effexor XR), desvenlafaxin (Pristiq, Khedezla) och levomilnacipran (Fetzima).
• Atypiska antidepressiva medel. Dessa mediciner passar inte snyggt in i någon av de andra antidepressiva kategorierna. Dessa läkemedel inkluderar bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapin (Remeron), nefazodon, trazodon och vortioxetine (Trintellix).
• Tricykliska antidepressiva medel. Dessa läkemedel-som imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor), amitriptylin, doxepin, trimipramin (Surmontil), desipramin (Norpramin) och protriptylin (Vivactil)-kan vara mycket effektiva, men tenderar att orsaka allvarligare biverkningar än nyare antidepressiva medel. Så tricykliska är i allmänhet inte föreskrivna om du inte har testat en SSRI först utan förbättring.
• Monoaminoxidashämmare (MAO -hämmare). MAO -hämmare – som tranylcypromin (Parnate), fenelzin (Nardil) och isokarboxazid (Marplan) – kan ordineras, vanligtvis när andra läkemedel inte har fungerat, eftersom de kan ha allvarliga biverkningar. Att använda MAO -hämmare kräver en strikt diet på grund av farliga (eller till och med dödliga) interaktioner med livsmedel – till exempel vissa ostar, pickles och viner – och med vissa mediciner och naturläkemedel. Selegiline (Emsam), en nyare MAOI som fastnar på huden som ett plåster, kan orsaka färre biverkningar än andra MAO -hämmare gör. Dessa mediciner kan inte kombineras med SSRI.
• Andra mediciner. Andra läkemedel kan läggas till ett antidepressivt medel för att öka antidepressiva effekter. Din läkare kan rekommendera att kombinera två antidepressiva medel eller lägga till mediciner som humörstabilisatorer eller antipsykotika. Ångestdämpande och stimulerande läkemedel kan också läggas till för kortvarig användning.

Att hitta rätt medicin

Om en familjemedlem har svarat bra på ett antidepressivt läkemedel kan det vara ett läkemedel som kan hjälpa dig. Eller så kan du behöva prova flera mediciner eller en kombination av mediciner innan du hittar ett läkemedel som fungerar. Denna process kräver tålamod, eftersom vissa mediciner behöver flera veckor eller längre för att få full effekt och för att biverkningar ska bli lättare när din kropp anpassar sig.

Ärftliga egenskaper spelar en roll för hur antidepressiva medel påverkar dig. I vissa fall, om tillgängliga, kan resultaten av genetiska tester (gjorda med ett blodprov) ge ledtrådar om hur din kropp kan reagera på ett visst antidepressivt medel. Men andra variabler förutom genetik kan påverka ditt svar på medicinering.

Risker för att plötsligt sluta ta medicin

Sluta inte ta ett antidepressivt medel utan att först tala med din läkare. Antidepressiva medel anses inte vara beroendeframkallande, men ibland kan fysiskt beroende (som skiljer sig från missbruk) förekomma.

Att avbryta behandlingen plötsligt eller sakna flera läkemedelsdoser kan orsaka abstinensliknande symptom, och att sluta plötsligt kan orsaka en plötslig försämring av depressionen. Arbeta med din läkare för att gradvis och säkert minska din medicindos.

Antidepressiva och graviditet

Om du är gravid eller ammar kan vissa antidepressiva medel utgöra en ökad hälsorisk för ditt ofödda barn eller ammande barn. Tala med din läkare om du blir gravid eller planerar att bli gravid.

Antidepressiva medel och ökad självmordsrisk

De flesta antidepressiva läkemedel är i allmänhet säkra, men Food and Drug Administration (FDA) kräver att alla antidepressiva medel har en svart låda varning. Detta är den striktaste varningen för receptbelagda läkemedel. I vissa fall kan barn, tonåringar och unga vuxna under 25 år öka självmordstankarna eller beteendet när de tar antidepressiva medel, särskilt under de första veckorna efter start eller när läkemedelsdosen ändras.

Alla som tar ett antidepressivt läkemedel bör övervakas noggrant för att försämra depression eller ovanligt beteende, särskilt när man startar ett nytt läkemedel eller ändrar läkemedelsdosen. Om du eller någon du känner har självmordstankar när du tar ett antidepressivt medel, kontakta omedelbart en läkare eller få akut hjälp.

Tänk på att antidepressiva medel är mer benägna att minska självmordsrisken på sikt genom att förbättra humöret.

Psykoterapi

Psykoterapi är en allmän term för behandling av depression genom att prata om ditt tillstånd och relaterade problem med en psykolog. Psykoterapi är också känd som samtalsterapi eller psykologisk terapi.

Olika typer av psykoterapi kan vara effektiva för depression, såsom kognitiv beteendeterapi eller interpersonell terapi. Din psykolog kan också rekommendera andra typer av behandlingar. Psykoterapi kan hjälpa dig:

• Anpassa dig till en kris eller annan aktuell svårighet
• Identifiera negativa övertygelser och beteenden och ersätt dem med sunda, positiva övertygelser och beteenden
• Utforska relationer och erfarenheter och utveckla positiva interaktioner med andra människor
• Hitta bättre sätt att hantera och lösa problem
• Identifiera problem som bidrar till din depression och ändra beteenden som gör det värre
• Återställ en känsla av tillfredsställelse och kontroll i ditt liv och hjälp till att lindra depressionssymptom, såsom hopplöshet och ilska
• Lär dig att sätta realistiska mål för ditt liv
• Utveckla förmågan att tolerera och acceptera nöd genom att använda hälsosammare beteenden

Alternativa metoder

Alternativa metoder för ansikte mot ansikte kontorsmöten är tillgängliga och kan vara ett effektivt alternativ för vissa människor. Till exempel kan terapi tillhandahållas som ett datorprogram, genom online -sessioner eller genom att använda videor eller arbetsböcker. Program kan vägledas av en terapeut eller vara delvis eller helt oberoende.

Innan du väljer ett av dessa alternativ, diskutera dessa metoder med din terapeut för att avgöra om dessa metoder är till hjälp för dig. Fråga också din terapeut om en pålitlig källa eller program. Vissa program täcks kanske inte av din försäkring, och inte alla utvecklare och onlineterapeuter har rätt legitimation eller utbildning.

Smartphones och surfplattor som erbjuder mobila hälsoprogram, som support och allmän utbildning om depression, är inte ett substitut för att träffa din läkare eller terapeut.

Sjukhusvård och bostadsbehandling

Hos vissa människor är depression så allvarlig att sjukhusvistelse behövs. Du måste stanna på sjukhuset om du inte kan ta hand om dig själv ordentligt eller om du omedelbart riskerar att skada dig själv eller någon annan. Psykiatrisk behandling på ett sjukhus kan hjälpa dig att hålla dig lugn och säker tills ditt humör förbättras.

Delvis sjukhusvistelse eller dagbehandling kan också hjälpa vissa människor. Dessa program ger det polikliniska stödet och den rådgivning som behövs för att få symtomen under kontroll.

Andra behandlingsalternativ

För vissa människor kan andra metoder, ibland kallade hjärnstimuleringsterapier, föreslås:

• Elektrokonvulsiv terapi (ECT). I ECT förs elektriska strömmar genom hjärnan för att påverka funktionen och effekten av neurotransmittorer i din hjärna för att lindra depression. ECT används vanligtvis för personer som inte blir bättre med mediciner, inte kan ta antidepressiva medel av hälsoskäl eller löper stor risk för självmord.
• Transkraniell magnetisk stimulering (TMS). TMS kan vara ett alternativ för personer som inte har svarat på antidepressiva medel. Under TMS skickar en behandlingsspole placerad mot hårbotten korta magnetiska pulser för att stimulera nervceller i din hjärna som är involverade i humörreglering och depression.