Crohns sjukdom diagnostiseras vanligtvis mellan 15 och 25 år – toppen av en kvinnas fertilitet.
Om du är i fertil ålder och har Crohns, kanske du undrar om graviditet är ett alternativ. Kvinnor med Crohns är lika benägna att bli gravida som de utan Crohns.
Men ärrbildning från buk- och bäckenkirurgi kan hämma fertiliteten. Detta gäller särskilt i fall av kirurgiska ingrepp som partiell eller total kolektomi – avlägsnande av en del av eller hela tjocktarmen.
Ska man bli gravid?
Det är bäst att bli gravid när dina Crohns symtom är under kontroll. Du bör vara fri från bloss under de senaste 3 till 6 månaderna och tar inte kortikosteroider. Du bör vara särskilt uppmärksam på din Crohns läkemedelsbehandling när du vill bli gravid. Tala med din läkare om för- och nackdelar med att fortsätta medicinera under graviditet och amning. En Crohns flare under graviditeten kan öka risken för tidig förlossning och lågviktiga bebisar.
Ät en näringsrik, vitaminrik kost. Folsyra är särskilt viktigt för gravida kvinnor. Det är den syntetiska formen av folat, ett B-vitamin som finns naturligt i många frukter och grönsaker.
Folat hjälper till att bygga DNA och RNA. Detta gör det avgörande för den tidiga snabba celldelningsfasen av graviditeten. Det förebygger också anemi och skyddar DNA från mutationer som kan utvecklas till cancer.
Livsmedel som innehåller folat inkluderar:
- bönor
- broccoli
- spenat
- brysselkål
- citrusfrukter
- jordnötter
Vissa matkällor av folat kan vara tuffa för matsmältningskanalen om du har Crohns. Din läkare kommer förmodligen att rekommendera folsyratillskott före och under graviditeten.
Graviditet och Crohns sjukvård
Ditt medicinska team kommer att omfatta en gastroenterolog, en obstetriker, en nutritionist och en allmänläkare. De kommer att spåra dina framsteg som obstetrikpatient med hög risk. Att ha Crohns sjukdom ökar din chans för komplikationer som missfall och för tidig förlossning.
Din förlossningsläkare kan rekommendera att du slutar använda Crohns mediciner för fostrets hälsa. Men att ändra din läkemedelsbehandling under graviditeten kan påverka dina sjukdomssymtom. Din gastroenterolog kan ge dig råd om en läkemedelsbehandling baserad på svårighetsgraden av din Crohns sjukdom.
Arbeta med din gastroenterolog och obstetriker innan du blir gravid. De kan hjälpa dig att skapa en plan för att hantera sjukdomen under din graviditet.
Det är viktigt att lära sig om graviditet och Crohns sjukdom. Ditt vårdteam bör kunna ge dig resurser och information om vad du kan förvänta dig. A
Graviditet och Crohns behandling
De flesta mediciner för att behandla Crohns har visat sig vara säkra för gravida kvinnor. Vissa kan dock orsaka fosterskador. Dessutom kan vissa mediciner som kontrollerar inflammation från Crohns sjukdom (som sulfasalazin) sänka folatnivåerna.
Folatbrist kan leda till låg födelsevikt, för tidig förlossning och kan bromsa barnets tillväxt. Folatbrist kan också orsaka fosterskador i neuralröret. Dessa defekter kan leda till missbildningar i nervsystemet, såsom spina bifida (en ryggradsstörning) och anencefali (onormal hjärnbildning). Tala med din läkare om att få rätt dos av folat.
Kvinnor med Crohns kan ha vaginala förlossningar. Men om de upplever symtom på aktiva perianala sjukdomar, rekommenderas ett kejsarsnitt.
Förlossning med kejsarsnitt är det bästa alternativet för kvinnor med en ileal pouch-anal anastomos (J-påse) eller tarmresektion. Det kommer att hjälpa till att minska framtida inkontinensproblem och skydda din sfinkterfunktion.
Den genetiska faktorn för Crohns
Genetik verkar spela en roll för att utveckla Crohns sjukdom. Ashkenazi-judiska befolkningar är 3 till 8 gånger mer benägna än icke-judiska befolkningar att utveckla Crohns. Men än så länge finns det inget test som kan förutsäga vem som får det.
De högsta förekomsterna av Crohns har rapporterats i Europa, Nordamerika, Australien, Japan och spetsen av Sydamerika. Det finns högre förekomster av Crohns sjukdom i urbana befolkningar än i landsbygdsbefolkningar. Detta tyder på en miljökoppling.
Cigarettrökning är också kopplat till Crohns blossar. Rökning kan göra sjukdomen värre till den grad att den behöver opereras. Gravida kvinnor med Crohns som röker bör sluta omedelbart. Detta kommer att hjälpa till med Crohns och även för att förbättra förloppet av graviditeten.
