Glutenfri är inte bara en modefluga: Vad du ska veta om celiaki, icke-celiaki glutenkänslighet och veteallergi

Varför och hur man blir glutenfri

Vad är gluten och vem behöver undvika det?

Enkelt uttryckt är gluten ett namn för en grupp av proteiner som finns i spannmål som vete, korn och råg – de lägger till elasticitet och seghet till bröd, bakverk, pasta och andra livsmedel.

För de flesta människor finns det ingen hälsoskäl att undvika gluten. Teorierna att gluten främjar viktökning, diabetes eller sköldkörteldysfunktion har inte bekräftats i medicinsk litteratur.

Faktum är att en diet som innehåller fullkorn (varav många innehåller gluten) är förknippad med många positiva resultat, som minskad risk för hjärtsjukdom, diabetes typ 2, och koloncancer.

Det finns dock hälsotillstånd som kräver att man begränsar eller tar bort gluten och livsmedel som innehåller gluten från kosten: celiaki, veteallergi och glutenkänslighet utan celiaki.

Var och en kommer med skillnader i symtom – vissa subtila och några dramatiska – såväl som olika kostrestriktioner. Här är vad du behöver veta:

Celiaki

Celiaki är en autoimmun sjukdom som drabbar omkring 1 procent av amerikaner, även om fler kan vara odiagnostiserade.

När personer med celiaki äter gluten utlöser det ett immunsvar som skadar deras tunntarm. Denna skada förkortar eller plattar ut villi – absorberande fingerliknande utsprång som kantar tunntarmen. Som ett resultat kan kroppen inte absorbera näringsämnen ordentligt.

Det finns för närvarande ingen annan behandling för celiaki förutom att gluten utesluts helt. Därför måste personer med detta tillstånd vara vaksamma på att eliminera all glutenhaltig mat från sin kost.

Vissa människor rapporterar humörförändringar som en känsla av depression. Andra upplever inga uppenbara symtom på kort sikt.

”Omkring 30 procent av personer med celiaki har inte de klassiska tarmsymptomen”, säger Sonya Angelone, RD, talesman för Academy of Nutrition and Dietetics. ”Så de kanske inte blir kontrollerade eller diagnostiserade.” Faktum är att forskning visar att majoriteten av människor med celiaki inte vet att de har det.

Om inte behandlas kan celiaki leda till allvarliga hälsoproblem på lång sikt, såsom:

Celiaki är också ofta relaterat till andra autoimmuna tillstånd, så någon med celiaki har en högre risk att utveckla en samtidig sjukdom som angriper immunsystemet.

Läkare diagnostiserar celiaki på ett av två sätt. För det första kan blodprov identifiera antikroppar som indikerar en immunreaktion mot gluten.

Alternativt är det diagnostiska testet ”gold standard” för celiaki en biopsi som utförs via endoskopi. Ett långt rör förs in i matsmältningskanalen för att ta bort ett prov från tunntarmen, som sedan kan testas för tecken på skada.

Livsmedel att undvika för celiaki

Om du har diagnostiserats med celiaki måste du undvika all mat som innehåller gluten. Det betyder alla produkter som innehåller vete.

Några vanliga vetebaserade produkter inkluderar:

• bröd och ströbröd
• vete bär
• vetetortilla
• bakverk, muffins, kakor, kakor och pajer med veteskorpa
• vetebaserad pasta
• vetebaserade kex
• spannmål som innehåller vete
• öl
• Soja sås

Många spannmål som inte har vete i sitt namn är faktiskt varianter av vete och måste också hållas utanför menyn för personer med celiaki. Dessa inkluderar:

• couscous
• durum
• semolinagryn
• einkorn
• emmer
• farina
• farro
• kamut
• osyrat bröd
• stavas
• seitan

Flera andra spannmål förutom vete innehåller gluten. Dom är:

• korn
• råg
• bulgur
• triticale
• havre som bearbetas i samma anläggning som vete

Veteallergi

En veteallergi är helt enkelt en allergisk reaktion mot vete. Som alla andra födoämnesallergier betyder en veteallergi att din kropp skapar antikroppar mot ett protein som vete innehåller.

För vissa personer med denna allergi kan gluten vara proteinet som orsakar ett immunsvar – men det finns flera andra proteiner i vete som också kan vara boven, såsom albumin, globulin och gliadin.

Eftersom anafylaxi kan vara livshotande bör personer med veteallergi alltid ha med sig en epinefrin autoinjektor (EpiPen).

Ungefär 2 miljoner amerikanska vuxna har en veteallergi, men det är vanligast hos barn, som drabbar runt 3 procent. Två tredjedelar av barn med veteallergi växer ur det vid 12 års ålder.

Läkare använder olika verktyg för att diagnostisera en veteallergi. I ett hudtest appliceras veteproteinextrakt på stickad hud på armar eller rygg. Efter cirka 15 minuter kan en läkare kontrollera om det finns allergiska reaktioner, som uppträder som en upphöjd röd bula eller ”svulst” på huden.

Ett blodprov mäter däremot antikroppar mot veteproteiner.

Men eftersom hud- och blodprover ger ett falskt positivt 50 till 60 procent av tiden, är matjournaler, diethistorik eller en oral matutmaning ofta nödvändiga för att fastställa en sann veteallergi.

En oral matutmaning innebär att du konsumerar ökande mängder vete under medicinsk övervakning för att se om eller när du har en allergisk reaktion. När de har diagnostiserats måste personer med detta tillstånd undvika all mat som innehåller vete.

Livsmedel att undvika med veteallergi

Personer med veteallergi måste vara extremt noga med att eliminera alla källor till vete (men inte nödvändigtvis alla källor till gluten) från sin kost.

Inte överraskande, det finns en hel del överlappning mellan de livsmedel som människor med celiaki och veteallergi måste undvika.

Liksom de med celiaki bör personer med veteallergi inte äta någon av de vetebaserade livsmedel eller spannmålsvarianter av vete som anges ovan.

Till skillnad från de med celiaki är dock personer med veteallergi fria att äta korn, råg och vetefri havre (såvida de inte har en bekräftad samallergi mot dessa livsmedel).

Glutenkänslighet utan celiaki (NCGS)

Medan celiaki och veteallergi har en lång historia av medicinskt erkännande, är icke-celiaki glutenkänslighet (NCGS) en relativt ny diagnos – och den har inte varit utan kontrovers, eftersom symtom på NCGS kan vara vaga eller omöjliga att upprepa från en glutenexponering till nästa.

Ändå uppskattar vissa experter att upp till 6 procent av befolkningen är glutenkänsliga – en mycket högre andel av befolkningen än de som har celiaki eller veteallergi.

Dessa symtom kan uppträda inom några timmar eller kan ta dagar att utvecklas. På grund av brist på forskning är långsiktiga hälsokonsekvenser av NCGS okända.

Forskning har ännu inte identifierat mekanismen som orsakar NCGS. Det är tydligt att NCGS inte skadar villi eller orsakar skadlig intestinal permeabilitet. Av denna anledning kommer någon med NCGS inte att testa positivt för celiaki, och NCGS anses vara ett mindre allvarligt tillstånd än celiaki.

Det finns inget enskilt accepterat test för att diagnostisera NCGS. ”En diagnos baseras på symtom”, säger dietisten Erin Palinski-Wade, RD, CDE.

”Även om vissa läkare kommer att använda tester av saliv, avföring eller blod för att identifiera känslighet för gluten, har dessa tester inte validerats, vilket är anledningen till att de inte accepteras som officiella sätt att diagnostisera denna känslighet,” tillägger hon.

Som med en veteallergi kan det vara användbart att hålla reda på matintag och eventuella symtom i en dagbok för att identifiera NCGS.

Livsmedel att undvika med glutenkänslighet utan celiaki

En diagnos av glutenkänslighet utan celiaki kräver att gluten helt avlägsnas från kosten, åtminstone tillfälligt.

För att minimera obekväma symtom bör någon med NCGS hålla sig borta från samma lista över livsmedel som någon med celiaki, inklusive alla veteprodukter, vetevarianter och andra glutenhaltiga spannmål.

Lyckligtvis, till skillnad från celiaki, kan en NCGS-diagnos inte vara för evigt.

”Om någon kan minska sin totala stress på sitt immunsystem genom att eliminera andra livsmedel eller kemikalier som framkallar ett immunsvar, så kan de så småningom återinföra gluten i små eller normala mängder”, säger Angelone.

Palinski-Wade säger att för personer med NCGS är uppmärksamma symtom nyckeln för att avgöra hur mycket gluten de så småningom kan återinföra.

”Med hjälp av matjournaler och elimineringsdieter tillsammans med spårning av symtom kan många individer med glutenkänslighet hitta en komfortnivå som fungerar bäst för dem”, säger hon.

Om du har diagnostiserats med NCGS, arbeta med en läkare eller dietist som kan övervaka processen att eliminera eller lägga tillbaka mat till din kost.

Dolda källor till gluten och vete

Som många människor på en glutenfri diet har upptäckt är det inte så lätt att undvika gluten som att skära ut bröd och kakor. Ett antal andra livsmedel och icke-livsmedelsämnen är överraskande källor till dessa ingredienser. Var medveten om att gluten eller vete kan gömma sig på oväntade platser, som följande:

Nyckelord att titta på

Bearbetade livsmedel är ofta förstärkta med tillsatser, av vilka några är vetebaserade – även om deras namn kanske inte verkar så.

Ett antal ingredienser är ”kod” för vete eller gluten, så kunnig etikettläsning är avgörande på en glutenfri diet:

• malt, kornmalt, maltsirap, maltextrakt eller maltsmak
• triticale
• triticum vulgare
• hordeum vulgare
• secale spannmål
• hydrolyserat veteprotein
• grahamsmjöl
• Bryggarens jäst
• havre, om inte specifikt märkt glutenfri

Många företag lägger nu till en ”certifierad glutenfri” märkning till sina produkter. Denna godkännandestämpel betyder att produkten har visat sig innehålla mindre än 20 delar gluten per miljon – men är helt valfri.

Även om det är nödvändigt att ange vissa allergener i mat, kräver FDA inte att livsmedelsproducenter uppger att deras produkt innehåller gluten.

Vid tveksamhet är det en bra idé att kontrollera med tillverkaren om en produkt innehåller vete eller gluten.

Smarta byten | Smarta swappar

Att navigera till frukost, lunch, middag och mellanmål utan gluten kan vara utmanande, särskilt i början. Så vad kan man egentligen äta? Försök att ersätta några av dessa vanliga livsmedel med deras glutenfria alternativ.

Sista ordet

Att ta bort vete eller gluten från din kost är en stor livsstilsförändring som kan verka överväldigande till en början. Men ju längre du tränar på att göra rätt matval för din hälsa, desto mer kommer det att bli andra natur – och, ganska troligt, desto bättre kommer du att må.

Kom ihåg att alltid rådgöra med en vårdpersonal innan du gör några större förändringar i din kost eller om du har några frågor om din individuella hälsa.

Sarah Garone, NDTR, är en nutritionist, frilansande hälsoskribent och matbloggare. Hon bor med sin man och tre barn i Mesa, Arizona. Hitta hur hon delar jordnära hälso- och näringsinformation och (oftast) hälsosamma recept på A Love Letter to Food.