Översikt
Vad är ett gliom?
Ett gliom är en tumör som bildas när gliaceller växer utom kontroll. Normalt stöder dessa celler nerver och hjälper ditt centrala nervsystem att fungera. Gliom växer vanligtvis i hjärnan, men kan även bildas i ryggmärgen.
Gliom är maligna (cancer), men vissa kan vara mycket långsamt växande. De är primära hjärntumörer, vilket betyder att de har sitt ursprung i hjärnvävnaden. Gliom sprids vanligtvis inte utanför hjärnan eller ryggraden, men är livshotande eftersom de kan:
- Var svår att nå och behandla med operation.
- Väx in i andra delar av hjärnan.
Finns det olika typer av gliom?
Det finns tre huvudtyper av gliom, grupperade efter vilken typ av gliacell de börjar i. Vissa gliom innehåller flera typer av celler. Vårdgivare kallar dessa blandade gliom. De kategoriserar varje typ av gliom som låg-, medel- eller höggradig baserat på hur snabbt de växer och andra egenskaper.
Gliom inkluderar:
- Astrocytom, inklusive glioblastom och diffusa intrinsic pontine gliom (DIPG): Dessa tumörer börjar i celler som kallas astrocyter. Glioblastom är astrocytom som är mycket aggressiva eller växer snabbt. De är den vanligaste maligna hjärntumören hos vuxna. Astrocytom är vanliga gliom hos barn. En sällsynt men mycket aggressiv form av hjärncancer hos barn är DIPG. Det bildas i hjärnstammen och drabbar mest barn.
- Ependymom: Dessa tumörer börjar i ependymocyter, en typ av gliaceller. Ependymom bildas vanligtvis i ventriklarna i hjärnan eller ryggmärgen. De kan spridas genom cerebrospinalvätska (vätskan som omger och skyddar hjärnan och ryggmärgen), men sprids inte utanför hjärnan eller ryggraden. Ependymom utgör cirka 2% av alla hjärntumörer. De är vanligare hos barn än hos vuxna.
- Oligodendrogliom: Dessa tumörer börjar i gliaceller som kallas oligodendrocyter. Oligodendrogliom tenderar att växa långsammare men kan bli mer aggressiva med tiden. Liksom ependymom sprider de sig sällan utanför hjärnan eller ryggraden. De är vanligare hos vuxna än barn. Oligodendrogliom står för cirka 1% till 2% av alla hjärntumörer.
Vem riskerar att få gliom?
Vem som helst kan utveckla ett gliom, men följande faktorer kan öka din risk:
- Ålder: Gliom är vanligast hos äldre vuxna (över 65) och barn (under 12).
- Etnicitet: Vita människor kan vara mer benägna att utveckla gliom än andra raser.
- Familjehistoria: Vissa ärftliga genetiska störningar kan öka risken för gliom.
- Kön: Gliom är något vanligare hos män än hos kvinnor.
- Exponering för strålning eller toxiner: Upprepad eller långvarig exponering för strålning eller vissa kemikalier kan öka din risk.
Hur vanliga är gliom?
Cirka 80 000 personer nydiagnostiseras med primära hjärntumörer varje år i USA. Cirka 25 % av dessa är gliom.
Symtom och orsaker
Vad orsakar gliom?
Forskning tyder på att förändringar i DNA leder till utvecklingen av hjärntumörer och ryggmärgstumörer som gliom. Våra gener innehåller DNA. De ger instruktioner till celler om hur de ska växa och föröka sig. Mutationer, eller förändringar, av DNA:t i våra gener kan få celler att föröka sig okontrollerat.
Det är möjligt att ärva genetiska mutationer från dina föräldrar. De kan också uppstå plötsligt under din livstid.
Vilka är symptomen på gliom?
Symtom på gliom kan inkludera:
-
Afasi (problem med att tala och kommunicera).
- Förändringar i din syn eller synförlust.
- Kognitiva problem (problem att tänka, lära eller komma ihåg).
- Svårt att gå eller att hålla balansen.
-
Yrsel.
-
Huvudvärk.
- Hemipares (svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen).
-
Illamående och kräkningar.
- Personlighet eller beteendeförändringar.
- Anfall.
Vilka är komplikationerna av gliom?
Potentiellt livshotande komplikationer av gliom inkluderar:
-
Hjärnblödning (blödning i hjärnan).
- Hjärnbråck (hjärnvävnad rör sig utanför sin normala position i skallen).
-
Hydrocephalus (vätskeansamling i hjärnan).
- Tryck inuti din skalle.
- Anfall.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras gliom?
Din vårdgivare utvärderar dina symtom och granskar din medicinska historia. De kommer också att göra en fullständig fysisk och neurologisk undersökning.
MRI och CT-skanningar är de vanligaste avbildningarna för hjärntumörer. Din vårdgivare letar efter tumörer i din hjärna, såväl som tumörer på andra ställen i din kropp.
Om din vårdgivare ser en onormal massa på dina bildskanningar, kommer de att göra en biopsi. En biopsi är en procedur för att analysera ett vävnadsprov. Biopsien hjälper dem att avgöra:
- Om tumören är cancer.
- Om tumören är resultatet av en onormal gen.
- Typen av celler i tumören.
- Graden (aggressiviteten) av tumören.
Hantering och behandling
Hur behandlas ett gliom?
Din behandlingsplan för ett gliom beror på flera faktorer, inklusive:
- Om du har fått hjärncancerbehandling tidigare.
- Tumörens plats, typ och storlek.
- Din ålder.
- Din hälsa.
För de flesta är operation den första behandlingen för ett gliom. En kirurg kan kanske ta bort all tumör de kan se, om den är lättillgänglig. Men gliom kan vara svåra att ta bort helt, särskilt svåra att nå eller nära känsliga områden i hjärnan.
Ytterligare behandlingar, såsom kemoterapi och strålbehandling, bör följa operationen. Dessa är adjuvanta terapier, vilket innebär att de förstör eventuella kvarvarande cancerceller eller delar av tumören efter operationen. Men om en tumör inte fungerar, kan din läkare använda kemoterapi eller strålbehandling som dina primära behandlingar.
Kirurgi
En kraniotomi (öppen hjärnkirurgi) är den vanligaste typen av operation för att ta bort gliom. Beroende på tumörens storlek och placering kan du vara en kandidat för laserablation. Denna minimalt invasiva operation använder värme från en laser för att förstöra hela eller delar av en hjärntumör.
En kirurg kan använda speciella tekniker, såsom avbildning eller hjärnkartläggning, för att vägleda operationen. Hjärnkartläggning visar vilka delar av din hjärna som styr vitala funktioner. Denna information hjälper din kirurg att undvika att ta bort eller skada frisk hjärnvävnad.
Strålning
Strålbehandling använder kraftfulla doser av strålning för att förstöra tumörer. Din vårdgivare kan rekommendera strålbehandling för gliom. Strålbehandling riktar sig till den exakta formen på tumören, vilket minimerar risken för skador på omgivande vävnader.
Du kan också få en form av strålbehandling som kallas brachyterapi. En vårdgivare applicerar strålkällor nära tumören för att behandla den. Källorna släpper ut strålning utan att skada närliggande vävnader.
Kemoterapi
Kemoterapi är användningen av läkemedel för att förstöra cancerceller. Den behandlar många typer av cancer. Denna behandling kan vara oral eller intravenös.
Temozolomid är ett vanligt kemoterapiläkemedel som ges för att förbättra effekten av strålbehandling.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra gliom?
De flesta riskfaktorer för gliom, såsom ålder och ras, är inte kontrollerbara. Men tidig upptäckt och behandling av låggradiga gliom kan bromsa eller förhindra deras utveckling till höggradiga gliom. Om hjärntumörer förekommer i din familj, kanske du vill överväga genetiska tester. Prata med din vårdgivare eller en genetisk rådgivare om riskerna och fördelarna med genetiska tester.
Det är också en bra idé att:
- Begränsa strålningsexponeringen mot ditt huvud.
- Att upprätthålla en hälsosam livsstil.
Outlook / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med gliom?
Överlevnadsgraden för gliom varierar beroende på tumörtyp, tumörgrad och en persons ålder. Vissa mutationer kan också påverka prognosen. Ju äldre någon är när de diagnostiseras och behandlas, desto sämre är utsikterna. Femårsöverlevnaden för vuxna och barn är högst för låggradiga ependymom, oligodendrogliom och astrocytom. Det är lägst (mellan 6% och 20%) för glioblastom.
Leva med
Vad ska jag göra om jag har ett gliom?
Efter behandlingen, håll nära kontakt med din vårdgivare. Du kommer att behöva regelbundna bildundersökningar för att se om cancern återkommer.
Behandling av hjärncancer kan orsaka skador på frisk hjärnvävnad. Rehabilitering med fysioterapeuter eller arbetsterapeuter kan hjälpa dig att återfå färdigheter som att gå, tala och komma ihåg.
Stödgrupper för dig och din familj kan hjälpa dig att hantera de fysiska och känslomässiga utmaningarna med att leva med en hjärntumör.
Vad ska jag fråga min vårdgivare?
Om du har ett gliom kan du ställa följande frågor till din leverantör:
- Vad är cancerns typ och grad?
- Vilka behandlingar är rätt för mig?
- Kommer behandlingen att påverka min kognitiva funktion?
- Finns det kliniska prövningar jag kan delta i?
- Kan cancern komma tillbaka efter behandling?
Gliom är tumörer som bildas i gliaceller i hjärnan och ryggmärgen. De är vanligtvis cancer. Det är ovanligt att gliom sprider sig till andra delar av kroppen. Men de kan växa snabbt genom hjärnan och ryggraden och är livshotande. De flesta med gliom behöver en kombination av behandlingar. Dessa kan innefatta kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi. Unga människor med låggradiga eller långsamt växande gliom har störst chans att överleva.
