Förstå pediatrisk skolios

Skolios är en atypisk krökning i sidled av ryggradens ben. Alla friska ryggrader har en viss kurva till sig, men skolios uppstår när det finns en lateral (sidledes) krökning på mer än 10 grader, mätt på röntgenstrålar.

Sjukvårdspersonal diagnostiserar oftast skolios hos barn under tillväxtspurts i de tidiga tonåren, men olika typer av skolios kan uppstå i alla åldrar. Skolios hos barn kallas också för pediatrisk skolios.

De flesta barn med skolios behöver inte behandling.

Skolios är vanligtvis inte smärtsamt. Som sagt, du kanske märker följande:

• Den ena axeln eller höften ser högre ut än den andra.
• Barnets huvud eller bål verkar vridet åt sidan.
• När barnet böjer sig framåt syns ena sidan av ryggen högre än den andra.

Experter delar in pediatrisk skolios i tre huvudtyper:

• Idiopatisk: Detta är den vanligaste typen av skolios (80–85 % av alla skoliosfall). Termen “idiopatisk” betyder att det har en okänd orsak.
• Medfödd skolios: Detta är den minst vanliga typen av skolios. Det orsakas av oregelbunden utveckling av ryggradens ben innan ett barn föds.
• Neuromuskulär: Denna typ orsakas av andra neurologiska eller muskuloskeletala tillstånd, såsom cerebral pares eller muskeldystrofi.

Genetik spelar sannolikt en viss roll i uppkomsten av skolios. Tillståndet det kan förekomma i familjer och kan vara associerat med vissa genetiska syndrom. Men ingen enskild genetisk orsak till skolios har hittats.

Läkare kan diagnostisera skolios med en fysisk undersökning och röntgen av ryggraden.

Även om en viss krökning av ryggraden är typisk, anses sidokurvor på mer än 10 grader skolios.

Under vissa omständigheter kan läkaren beställa ytterligare avbildningstester för att klargöra diagnosen.

En läkare kommer att rekommendera en behandling baserad på vilken typ av skolios ditt barn har, ditt barns ålder och tillväxtpotential och svårighetsgraden av deras ryggradskurvatur.

När behandling behövs inkluderar det vanligtvis stag, operation eller båda. Ditt barn kommer att träffa en specialist, till exempel en ortoped, för att hjälpa till med behandlingen.

Behandlingsalternativ för skolios inkluderar:

• Titta och vänta: För många barn kommer mild idiopatisk skolios hos ungdomar inte att kräva någon behandling utöver noggrann övervakning och regelbunden röntgen.
• Uppiggande: En läkare kan rekommendera stöd om ditt barn har betydande höjdtillväxtpotential och idiopatisk skolios på cirka 20-40 grader eller en kurva som utvecklas snabbt.
• Skolioskirurgi: Sjukvårdspersonal kan överväga skolioskirurgi för svårare kurvor, vanligtvis större än 45 grader. Ett barn kan också behöva opereras när skolios är förknippat med andra neuromotoriska störningar eller strukturella skillnader i ryggradens ben som har funnits sedan födseln.

Även om en läkare kan rekommendera sjukgymnastik under vissa omständigheter, har det i allmänhet inte visat sig hjälpa personer med skolios.

För idiopatisk skolios, den vanligaste typen, inkluderar riskfaktorer:

• Ålder: Skolios börjar oftast i tidig tonåren.
• Sex: Skolios är något vanligare och betydligt mer benägna att utvecklas hos personer som tilldelas kvinnor vid födseln än de som tilldelats manliga.
• Familjehistoria: En familjehistoria av skolios finns hos cirka 30 % av barn med idiopatisk skolios hos ungdomar.
• Genetik: Ingen enskild genetisk orsak till skolios har identifierats, men genetiska riskfaktorer är sannolikt involverade. Även om de flesta barn med skolios inte har en familjehistoria av sjukdomen, har ungefär en tredjedel det. I identiska tvillingpar där en tvilling har idiopatisk skolios har den andra tvillingen en 73 % chans att också drabbas.

De flesta barn med skolios kan delta i åldersanpassade aktiviteter utan begränsningar och behöver kanske inte någon behandling utöver observation och noggrann övervakning.

Endast en liten andel av barn med den vanligaste typen av skolios kommer att kräva behandling med stöd. Ännu färre kommer så småningom att behöva opereras.

Efter behandlingen kan ditt barn i allmänhet återgå till sina vanliga aktiviteter efter att ha godkänts av sin läkare.

Eftersom det finns många olika typer av skolioskurvor beror ditt barns övergripande syn på:

• vilken typ av skolios de har
• deras ålder
• svårighetsgraden och placeringen av ryggradens krökning

Försvinner pediatrisk skolios?

I sällsynta fall kan extremt milda idiopatiska skolioskurvor förbättras av sig själva, men detta är inte vanligt.

Vanligare är att tonåringar kan utveckla milda skolioskurvor, som läkare kommer att övervaka noga under tonåringens tillväxtperiod. De kanske aldrig behöver behandling.

När tonåringen är klar med att växa längre framskrider inte mildare kurvor (mindre än 30 grader) i allmänhet eller orsakar inga ytterligare problem. Men krökningen försvinner inte.

Mer signifikanta skoliotiska kurvor är mer benägna att utvecklas. Kurvor som är större än 50 grader kan till och med fortsätta att utvecklas när ditt barn har vuxit klart. Ditt barns läkare kan hjälpa dig att förstå riskerna och sannolika resultat för ditt barn.

Vid vilken ålder kan skolios korrigeras?

Skolios tenderar att utvecklas med tiden, med höjdtillväxt. Ändå kommer de flesta skolioser inte att kräva korrigerande behandling som kirurgi.

Stöd för att stoppa eller bromsa skolioskurvans progression är en behandling för vissa typer av skolios.

För att fungera bra rekommenderar läkare vanligtvis att stärka sig medan ditt barn fortfarande växer aktivt och ännu inte skelettmoget. Ditt barns läkare kan hjälpa till att fastställa deras skelettmognad.

Beslutet att utföra korrigerande skolioskirurgi beror mer på vilken typ av skolios ett barn har och krökningens svårighetsgrad än deras ålder.

Vissa barn som föds med medfödd skolios kan behöva korrigerande kirurgi mycket tidigt i barndomen. De flesta tonåringar med idiopatisk skolios kommer inte att behöva operation, men de som gör det kanske inte behöver det förrän närmare vuxen ålder.

Hur allvarligt är skolios hos barn?

Den stora majoriteten av barn med skolios, särskilt idiopatisk skolios, kommer inte att behöva behandling och kommer inte att ha allvarliga komplikationer.

Ibland kan skolioskurvor orsaka oro för ryggsmärtor eller självbild när ett barn åldras.

Mindre vanligt blir skolioskurvorna tillräckligt allvarliga för att de riskerar att utvecklas under vuxen ålder. De kan också orsaka problem med lungfunktionen. I dessa mer allvarliga fall kan skolioskirurgi hjälpa.

Skolios är en atypisk krökning i sidled av ryggraden som uppstår ca 1-3 % av barn.

Den vanligaste typen av skolios är idiopatisk skolios hos ungdomar. Det börjar vanligtvis i sen barndom eller de tidiga tonåren. Experter har inte identifierat en specifik orsak till denna typ av skolios, även om den kan förekomma i familjer.

De flesta personer med skolios kommer inte att behöva behandling. Men om ryggradens krökning fortskrider på röntgenstrålar eller är allvarlig, kan en läkare hänvisa dig till en ryggradsspecialist som kan hjälpa till att behandla tillståndet.

Vid behov kan skolios ofta behandlas med stöd. Ibland rekommenderar läkare skolioskirurgi för att stabilisera ryggraden och hjälpa till att korrigera krökningen.

De allra flesta barn med skolios växer till vuxen ålder utan någon allvarlig funktionsnedsättning.