Förstå osteonekros i käken

Osteonekros i käken är ett tillstånd där en del av käkbenet exponeras genom tandköttet. Detta sällsynta men potentiellt allvarliga tillstånd kan inträffa efter en oral operation, som tandborttagning eller som ett resultat av att ta vissa mediciner.

Om du nyligen har fått en tand utdragen eller tar läkemedel som kallas bisfosfonater, kan långvarig smärta i munnen vara ett varningstecken på benskörhet i käken (ONJ). Utan behandling kan det exponerade benet i käken dö.

Fortsätt läsa för att ta reda på mer om symtomen på ONJ, behandlingsalternativen och hur du kan förhindra att det utvecklas i första hand.

Vad är osteonekros i käken?

ONJ är resultatet av felaktig läkning av tandköttet efter någon tandingrepp eller medicinanvändning. Som sagt, det kan också hända slumpmässigt för alla med beniga utväxter som tränger igenom tandköttet.

“Nekros” betyder död. I fallet med ONJ blir käken exponerad och benet får inte tillräcklig blodtillförsel. Det exponerade benet kan dö utan behandling.

Vilka är symptomen på osteonekros i käken?

För att få diagnosen ONJ måste en person uppleva följande symtom i 8 veckor eller längre.

Symtom inkluderar:

  • smärta i munnen
  • svullnad av mjuka vävnader och tandkött
  • pus/dränering
  • exponerat käkben
  • problem med att tugga
  • lösa tänder

Vad orsakar osteonekros i käken?

Den vanligaste orsaken till ONJ är dålig läkning efter oral kirurgi, som en tandutdragning.

Andra möjliga orsaker inkluderar strålbehandling som en del av cancerbehandling eller skelettinfektioner (osteomyelit). När ONJ orsakas av läkemedelsanvändning (bisfosfonater, steroider, etc.), kallas det för läkemedelsrelaterad osteonekros i käken (MRONJ).

Hos personer utan kända riskfaktorer kan ONJ orsakas av herpes zoster-viruset. När detta tillstånd påverkar munnen, är det också känt som oral bältros. Det orsakar blåsor i munnen och på tungan, tillsammans med andra symtom.

Hur diagnostiseras osteonekros i käken?

Diagnos av ONJ innebär en fysisk undersökning för att titta på det drabbade området i munnen och det exponerade benet. Det andra huvudkriteriet för diagnos är att tillståndet har varat i mer än 8 veckor.

Din läkare kommer också att avgöra vilket stadium du befinner dig i innan du ordinerar behandling:

  • Steg 0 ONJ: Inga tecken på nekrotisk (dött) ben, men det finns symtom på förändringar relaterade till ONJ.
  • Steg 1 ONJ: Ben är exponerat och nekrotiskt, men du har inga andra symtom (asymtomatisk).
  • Steg 2 ONJ: Ben är exponerat och nekrotiskt, och du har smärta, rodnad, tjock flytning eller andra tecken på infektion.
  • Steg 3 ONJ: Ben är exponerat och nekrotiskt, och du har tecken på infektion som har spridit sig till ditt ansikte eller bihålor.

Vad är behandlingen för osteonekros i käken?

Många fall av ONJ kan behandlas konservativt. Behandlingar involverar användning av aktuella mediciner för att hantera infektion och obehag, såsom:

  • munsköljning (steg 1, steg 2)
  • antibiotika (steg 2)
  • smärtstillande mediciner (steg 0, steg 1, steg 2)

För de allvarligaste fallen eller senare stadier kan din läkare ordinera teriparatid. Denna behandling är ett injicerbart läkemedel som stimulerar bentillväxt (det används också vid behandling av osteoporos).

Käkkirurgi är också ett behandlingsalternativ för personer med stadium 3 ONJ. Kirurgi involverar vanligtvis borttagning av det döda benet (debridering) och rekonstruktion med hjälp av plattor eller en tandprotes som kallas obturator.

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla osteonekros i käken?

Personer som tar bisfosfonater har en något förhöjd risk att utveckla ONJ. Dessa läkemedel används vanligtvis för att behandla cancer och osteoporos och inkluderar följande:

  • alendronat (Fosamax)
  • risedronat (Actonel och Atelvia)
  • ibandronat (Boniva)
  • zoledronsyra (Reclast)
  • denosumab (Prolia)

Av denna grupp löper personer som får dessa läkemedel i höga doser genom intravenöst (IV) dropp den högsta risken.

Andra personer i riskzonen inkluderar:

  • äldre vuxna
  • personer med diabetes
  • personer med tandköttssjukdom
  • människor som röker

Hur ser utsikterna ut för personer som har osteonekros i käken?

Utsikterna för personer med ONJ beror på hur snart tillståndet identifieras och behandlas. Behandling i tidiga skeden kan återställa munhälsan utan behov av operation. I senare skeden kan människor behöva opereras för att ta bort drabbade delar och rekonstruera käken eller tänderna.

Vanliga frågor

Finns det något sätt att förhindra ONJ?

Experter delar att borstning och tandtråd regelbundet, samt att hålla jämna steg med rutinmässiga tandkontroller kan hjälpa till att minska risken att utveckla ONJ. Dessa åtgärder kan också hjälpa dig att fånga problemet i tidiga skeden innan det blir allvarligare.

Hur vet jag om jag har ONJ?

Kontakta din läkare om du upplever munsmärta, svullnad eller andra symtom som bara inte kommer att försvinna. Du är i riskzonen om du tar bisfosfonater, om du nyligen har opererats i munnen eller om du passar in i en annan riskgrupp.

Hur ofta ska jag gå till tandläkaren för rengöring?

Du kanske har hört att du borde besöka din tandläkare regelbundet. American Dental Associations riktlinjer har ändrats för att vara mer individualiserade jämfört med att säga att gå en eller två gånger om året. Arbeta med din tandläkare för att avgöra vilket schema för rengöringar som är rätt för dig och din munhälsa.

Osteonekros i käken kan vara ett allvarligt hälsoproblem utan korrekt behandling. Tala med en läkare om du har faktorer i ditt liv som utsätter dig för risker och om vilka tecken du ska hålla utkik efter.

En läkare kan också hjälpa dig att övervaka din munhälsa och behandla tidiga tecken på ONJ innan det går vidare till senare stadier.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *