- Immunterapi används för att behandla njurcancer för att hjälpa ditt immunsystem att bekämpa onormala celler.
- De huvudsakliga typerna av immunterapi för njurcancer inkluderar immunkontrollpunktshämmare och cytokiner.
- Medan det används för att behandla avancerad njurcancer, finns det en hög risk för biverkningar som bör diskuteras med din läkare.
Immunterapi är en process där vissa mediciner används för att stärka ditt immunförsvar för att öka dess förmåga att bekämpa onormala celler. Denna typ av behandling har använts i cancerterapier, inklusive de som hjälper till att behandla njurcancer.
Beroende på din situation kan din läkare rekommendera immunterapi som antingen en första eller andra linjens behandling.
Det är dock också viktigt att veta att vissa av dessa behandlingar ger allvarliga biverkningar, och deras effektivitet kan vara begränsad vid avancerade former av njurcancer.
Läs vidare för att lära dig mer om vilka typer av immunterapi som är tillgängliga för njurcancer och hur effektiva de kan vara.
Typer av immunterapi för njurcancer
De
- immunkontrollpunktshämmare, såsom CTLA-4-, PD-1- och PD-L1-hämmare
- cytokiner, såsom interleukin-2 och interferon-alfa
Läs mer om varje typ och de möjliga biverkningarna av var och en nedan.
CTLA-4-hämmare
CTLA-4-hämmare tillhör en grupp immunterapibehandlingar som kallas immunkontrollpunktshämmare.
Kontrollpunkter är typer av proteiner på celler som hjälper till att leverera immunsvar. Immunkontrollpunktshämmare säkerställer att alla kontrollpunkter arbetar för att skydda friska celler mot cancerceller.
Din läkare kan rekommendera CTLA-4-hämmare för att blockera proteiner med samma namn. Dessa utvecklas vanligtvis på T-celler.
Ipilimumab (varumärke Yervoy) är en CTLA-4-hämmare som används för njurcancer.
Det kan användas som en kombinationsbehandling med andra immuncheckpoint-hämmare. Denna terapi ges via intravenösa (IV) infusioner för
Biverkningar från CTLA-4-hämmare kan inkludera:
- Trötthet
- hudutslag
- kliande hud
- diarre
PD-1-hämmare
PD-1 är en annan typ av immunkontrollpunktshämmare som också riktar sig mot T-celler.
Två alternativ inkluderar nivolumab (Opdivo) och pembrolizumab (Keytruda), som båda levereras via IV med veckors mellanrum.
PD-1 kan hjälpa till att bromsa tillväxten av njurcancerceller och exponera tumörceller för immunsystemets inriktning och död, vilket kan minska tumörstorleken.
Biverkningar kan inkludera:
- Trötthet
- aptitlöshet
- förstoppning eller diarré
- illamående
- kliande hud eller utslag
- ledvärk
- hosta
- anemi
- leveravvikelser
PD-L1-hämmare
PD-L1 är ett protein som finns i vissa cancerceller. Genom att blockera detta protein med PD-L1-hämmare kan immunsystemet hjälpa till att krympa eller stoppa ytterligare cancertillväxter.
Avelumab (Bavencio) är en typ av PD-L1-hämmare som används för njurcancer som också levereras genom IV-behandlingar. Detta läkemedel administreras
Möjliga biverkningar inkluderar:
- Trötthet
- buksmärtor
- diarre
- högt blodtryck (hypertoni)
- andningssvårigheter
- hudblåsor eller hudutslag
- muskuloskeletal smärta
Interleukin-2 (IL-2) cytokiner
IL-2 är en högdos cancerbehandling som administreras via IV. På grund av en hög risk för biverkningar, används det vanligtvis endast vid avancerad njurcancer som inte har svarat på andra typer av immunterapi.
Aldesleukin (Proleukin) är ett exempel på ett cytokin som riktar sig mot IL-2/IL-2R-vägen.
IL-2 är bara en klass av cytokiner som ibland används för att behandla njurcancer. Cytokiner är typer av proteiner som kan hjälpa till att stärka immunförsvaret, eventuellt krympa eller döda cancerceller och minska tumörstorleken.
Din läkare kommer att överväga om du är vid tillräckligt god hälsa för att tolerera biverkningarna. Sådana effekter kan inkludera:
- njurskada
- lågt blodtryck (hypotension)
- snabb hjärtfrekvens
- hjärtattack
- tarmblödning
- gastrointestinala bekymmer
- andningssvårigheter
- mentala förändringar
- hög feber, ibland åtföljd av frossa
- vätskeansamling i lungorna
- extrem trötthet
Interferon-alfa cytokiner
Interferon-alfa är en annan typ av cytokinbehandling som kan vara ett alternativ till IL-2. Nackdelen är att denna behandling kanske inte är effektiv vid behandling av enbart njurcancer.
Faktum är att din läkare kan använda det som en del av ett kombinationsläkemedel, som injiceras under huden
Biverkningar från interferon-alfa-behandling kan inkludera:
- Trötthet
- feber och frossa
- illamående
- muskelvärk
Används immunterapi för stadium 4 njurcancer?
Steg 1, 2 och 3 anses vara tidiga former av njurcancer. De flesta av dessa fall kan behandlas med kirurgi.
Om du har stadium 4, eller mer avancerad njurcancer, kan din läkare rekommendera immunterapi. Denna typ av behandling används även vid återkommande cancerformer.
Även om de tidigare nämnda immunterapierna kan användas för njurcancer i stadium 4, finns det vissa begränsningar och kombinationsterapier som kan övervägas. Dessa inkluderar:
- IL-2 cytokiner, som vanligtvis endast används om din läkare fastställer att de möjliga fördelarna uppväger den höga risken för biverkningar
- PD-L1-hämmare kombinationsterapier, specifikt avelumab och en riktad behandling som kallas axitinib (Inlyta)
- PD-1-hämmare kombinationsterapier, såsom nivolumab som används tillsammans med en annan typ av riktad terapi som kallas cabozantinib (Cabometyx)
Sammantaget tror forskare att immunkontrollpunktshämmare – särskilt PD-1 – kan vara till hjälp för avancerad njurcellscancer (ccRCC).
Dessa hämmare kan dock ge motsatt effekt vid avancerad njurcancer.
Vilka är framgångsfrekvenserna för immunterapi?
Det finns många olika typer av immunterapi, så det är svårt att ge en uppskattning av den totala framgångsfrekvensen för behandling. Forskning har dock hjälpt till att avslöja några trender som kan förbättra behandlingsutsikterna.
Till exempel är kombinationsterapier som använder immunterapi med en riktad terapi tänkt att
Flera studier har visat att en kombination av behandlingar kan förbättra progressionsfri överlevnad, den tid som patienter går utan att deras sjukdom förvärras.
Många av dessa studier jämför kombinationsimmunterapibehandlingar med riktad terapi med en tyrosinkinashämmare (TKI) medicin som kallas sunitinib (Sutent), som motverkar tumörtillväxt.
Sunitinib har använts som förstahandsbehandling för avancerad njurcancer sedan 2006.
Till exempel fann en studie från 2018 att kombinationen av nivolumab och ipilimumab ledde till en överlevnadsfrekvens på 75 procent vid 18 månader, jämfört med en frekvens på 60 procent vid användning av enbart sunitinib.
Av de 1 096 patienterna var medianprogressionsfri överlevnad 11,6 månader med kombinationen och 8,4 månader med sunitinib.
A
Bland de 866 patienterna var medianprogressionsfri överlevnad 13,8 månader med kombinationsbehandlingen, jämfört med 8,4 månader med enstaka behandling.
Annan
Bland de 861 patienterna var medianprogressionsfri överlevnad 15,1 månader i pembrolizumab/axitinib-gruppen och 11,1 månader i sunitinib-gruppen.
IL-2 och interferon-alfa cytokiner tros möjligen krympa njurcancerceller i endast
Att hantera biverkningar från immunterapi
På grund av hur de modifierar ditt immunsystems svar, kan checkpoint-hämmare ibland få ditt immunförsvar att överdriva, vilket leder till organskador. Möjliga drabbade områden kan inkludera:
- lever
- lungorna
- njurar
- tarmar
- sköldkörtel
För att minimera biverkningar i dessa delar av kroppen kan din läkare ordinera orala kortikosteroider.
Dessa immunsuppressiva medel används ibland i stället för traditionell immunterapi för njurcancer om du inte svarar bra på dessa typer av terapier.
Rapportera alla nya biverkningar från immunterapi till din läkare omedelbart. Du kan också överväga att prata med dem om kompletterande medicinska metoder för att hantera befintliga biverkningar, som:
- biofeedback
- meditation och yoga
- akupunktur
- massage eller zonterapi
- örter, vitaminer eller växter
- dieter
Kliniska prövningar för behandling av njurcancer
Forskning inom områdena utveckling, diagnos och behandling av njurcancer pågår.
Nyligen genomförda kliniska prövningar har också tittat på effekten av immunterapier för njurcancer, tillsammans med kombinationerna med riktade läkemedel som axitinib och cabozantinib.
När säkerheten för nya behandlingar har testats i en klinisk miljö, kan FDA godkänna framtida behandlingar för njurcancer.
Du kan också överväga att prata med din läkare om möjligheten att delta i kliniska prövningar. National Cancer Institutes aktuella lista över kliniska prövningar för behandling av njurcancer kan hittas
Immunterapi kan behandla njurcancer genom att förändra hur ditt immunsystem reagerar på cancerceller. Dessa kommer i form av immunkontrollpunktshämmare eller cytokiner.
Ibland kan immunterapi kombineras med riktade terapier för bättre resultat vid avancerad cancer.
Tala med din läkare om immunterapi som ett möjligt behandlingsalternativ för njurcancer. Du vill också fråga om risken för biverkningar och komplikationer.
