Humant immunbristvirus (HIV) är ett virus som infekterar celler i immunsystemet. När hiv inte behandlas kan det göra att immunförsvaret blir kraftigt försvagat.
Det finns faktiskt två typer av HIV: HIV-1 och HIV-2. Av de två är HIV-1 den vanligaste. Faktum är att cirka 95 procent av människor som lever med hiv runt om i världen har hiv-1.
I den här artikeln kommer vi att utforska vad du behöver veta om HIV-1, inklusive hur det behandlas och strategier för förebyggande.
Vad är HIV-1?
HIV-1 är en typ av retrovirus som härstammar från ett liknande virus hos schimpanser. Man tror att detta virus överfördes till människor när de kom i kontakt med blodet från schimpanser som de hade jagat.
Det finns fyra grupper av HIV-1: M, N, O och P. Den största av dessa är grupp M, som är ytterligare uppdelad i nio undertyper. Subtyp B är den vanligaste subtypen i USA. Subtyp C är den vanligaste i världen.
Läs detta för mer information om de fyra typerna och nio undertyperna av HIV-1.
När en person smittas av HIV-1 börjar viruset infektera en specifik typ av immuncell som kallas CD4-cell. Dessa celler är mycket viktiga för att hjälpa till att koordinera kroppens immunsvar.
När HIV-1 inte behandlas med antiretrovirala läkemedel, fortsätter viruset att tömma kroppens CD4-celler. När detta händer blir det svårare och svårare för immunförsvaret att hantera infektioner och vissa typer av cancer.
Hur diagnostiseras HIV-1?
Det finns flera tester som kan diagnostisera HIV-1. Dessa görs oftast med ett blodprov som tagits från en ven i armen eller genom ett fingerstick:
- Antikroppstester. Ett antikroppstest upptäcker antikroppar mot HIV. Antikroppar är proteiner som ditt immunförsvar gör som svar på främmande inkräktare, såsom hiv. De flesta hiv-snabb- eller hemmatester är antikroppstester.
- Antigen/antikroppstester. Denna typ av test letar efter antikroppar mot HIV samt ett viralt protein som kallas p24. Det är faktiskt möjligt att detektera p24 innan antikroppar utvecklas.
- Nukleinsyratester (NAT). En NAT upptäcker virusets genetiska material i ett blodprov. Det kan också bestämma mängden virus (viral belastning) i en persons blod.
Varje diagnostiskt test har olika fönsterperioder. Detta är tidsperioden mellan när en person exponerades för viruset och när testet exakt kan upptäcka det.
En sjukvårdspersonal kommer att ta hänsyn till testperioden under testningen. Det är möjligt att ett andra test efter att fönsterperioden har passerat kommer att behövas för att bekräfta ett negativt resultat.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar användning av ett antigen/antikroppstest för HIV-diagnos. Om det är positivt följs detta test upp med ett bekräftande test för att avgöra om en person har HIV-1 eller HIV-2.
HIV-testning efter diagnos
Ytterligare tester utförs både efter att en person fått en HIV-1-diagnos och under hela behandlingen. Dessa inkluderar:
- Viral belastning. Mängden virus i en persons blod kallas viral load. När HIV-1 inte behandlas kommer virusmängden att öka. Däremot kan behandling med antiretrovirala läkemedel minska virusmängden till oupptäckbara nivåer.
- Antal CD4. En CD4-räkning tittar på antalet CD4-celler i ett blodprov. Minska nivåer av CD4-celler signalerar skada på immunsystemet.
- Läkemedelsresistenstestning. HIV-1 kan bli resistent mot vissa typer av antiretrovirala läkemedel. På grund av detta utförs läkemedelsresistenstestning för att hjälpa till att informera om vilka antiretrovirala läkemedel som kan användas för behandling.
Vad orsakar HIV-1?
HIV är en virusinfektion. En person kan få HIV-1 när kroppsvätskor som innehåller viruset kommer i kontakt med deras blod eller med slemhinnor som de som finns i könsorganen, anus eller mun.
Det finns flera kroppsvätskor som kan överföra HIV-1. Dessa inkluderar:
- blod
- sädesvätska
- pre-seminal vätska (pre-cum)
- rektalvätskor
- vaginalvätskor
- bröstmjölk
Några av de vanligaste sätten att HIV-1 överförs inkluderar:
- genom analt eller vaginalt sex utan kondom
- genom att återanvända eller dela utrustning för injektionsläkemedel
- från en mamma som inte får antiretroviral behandling till ett barn under graviditeten, förlossningen eller genom amning
Det finns också några andra mindre vanliga sätt att HIV-1 kan överföras. Dessa inkluderar:
- oralsex
- djup, öppen mun kyssar
- exponeringar på arbetsplatsen, såsom oavsiktliga nålstick eller vassa skador
- får en blodtransfusion eller organtransplantation
- ta en tatuering eller piercing med utrustning som inte har steriliserats ordentligt
- mänskliga bett som bryter huden
Stadierna av HIV
HIV har tre olika stadier. Dessa är:
- Akut. Detta är perioden kort efter att en person insjuknat i HIV-1. Personer i det akuta stadiet har en hög virusmängd och kan uppleva influensaliknande symtom.
- Kronisk. Under detta stadium upplever en person med hiv vanligtvis inga symtom. Även om inga symtom finns, fortsätter viruset att skada immunsystemet om antiretrovirala läkemedel inte används.
- Förvärvat immunbristsyndrom (AIDS). I detta skede är immunförsvaret allvarligt skadat. En persons hiv har utvecklats till AIDS när CD4-talet är under 200 celler per kubikmillimeter eller när de börjar få vissa typer av opportunistiska infektioner.
HIV-1-behandlingen har utvecklats dramatiskt sedan viruset först identifierades. På grund av detta är progression till AIDS mycket mindre vanligt nu än det var tidigare.
Kan du förebygga HIV-1?
Det finns många åtgärder som en person kan vidta för att förhindra att smittas av HIV-1. Dessa inkluderar:
- Använder kondom. Att använda kondom under vaginalt, analsex eller oralsex kan hjälpa till att förhindra överföring av viruset under dessa aktiviteter.
- Att testas. Att testa sig för hiv och andra sexuellt överförbara infektioner (STI) är ett kraftfullt verktyg för att både upptäcka och behandla dessa infektioner. Uppmuntra sexpartners att testa sig också.
- Delar inte nålar. Det är viktigt att injektionsmissbrukare undviker att dela nålar eller utrustning för injektionsdroger med andra.
- Tar före exponeringsprofylax (PrEP). PrEP är en daglig medicin som kan tas för att avsevärt minska risken för att smittas av hiv genom sex eller genom att använda injektionsläkemedel.
- Använder postexponeringsprofylax (PEP). PEP är ett läkemedel som kan användas i nödsituationer för att förhindra hiv. För att vara effektiv måste den startas inom 72 timmar efter eventuell exponering.
Kan HIV-1 botas?
Det finns för närvarande inget botemedel eller vaccin mot HIV-1. Det kan dock hanteras genom användning av antiretrovirala läkemedel.
När dessa mediciner tas dagligen enligt ordination, kan virusmängd bli oupptäckbar. Detta hjälper till att förhindra att viruset orsakar ytterligare skada på immunsystemet. Det förhindrar också överföring av viruset till andra genom sex.
Hur är det med rapporter om ”botade” människor?
Endast två personer, Timothy Brown och Adam Castillejo, har blivit helt botade från hiv.
Under behandling för akut myeloid leukemi fick Brown en benmärgstransplantation från en donator som hade en genetisk mutation som leder till HIV-resistens.
Efter transplantationen kunde läkarna inte längre upptäcka HIV i Browns kropp. Den exakta orsaken är fortfarande okänd.
Castillejo fick också en benmärgstransplantation, men för att behandla lymfom. Liksom i Browns fall hade givaren en genetisk mutation som leder till HIV-resistens.
Rapporter om andra ”botade” personer kan faktiskt hänvisa till långvariga icke-progressorer (LTNP). Medan progression till AIDS fortfarande är möjlig utan antiretrovirala läkemedel, kan LTNP:er upprätthålla stabila virusmängder och CD4-cellantal under långa tidsperioder.
Cirka 5 till 15 procent av människor som lever med hiv är LTNP. LTNP: er kan också brytas ner ytterligare baserat på deras virusmängd:
- Viremiska kontroller är människor som upprätthåller en viral belastning på mycket låga, men fortfarande detekterbara, nivåer.
-
Elitkontroller är människor som upprätthåller virusmängden på oupptäckbara nivåer. Elitkontroller är mycket sällsynta. Det uppskattas att de gör upp
mindre än 1 procent av människor som lever med HIV.
Det har också förekommit rapporter om HIV-1-kontroll hos personer som tidigare har tagit antiretrovirala läkemedel. Dessa personer kallas efterbehandlingskontrollanter och är också sällsynta.
Forskare studerar dessa människor för att lära sig mer om hur de kontrollerar virusmängden. Detta beror på att denna information kan hjälpa till att informera utvecklingen av ett botemedel.
Vilka är vanliga riskfaktorer för HIV-1?
Det finns vissa beteenden som kan öka risken att smittas av HIV-1. Dessa inkluderar:
- deltar i vaginalt eller analsex utan kondom
- har en annan STI, såsom gonorré, syfilis eller herpes
- arbetar i ett arbete där yrkesmässig exponering för hiv kan förekomma
- får en osäker eller osteril blodtransfusion, organtransplantation eller medicinsk procedur
Vissa populationer har också en ökad risk att smittas av hiv. Enligt uppgifter från
- män som har sex med män
- injektionsmissbrukare
- transpersoner
- afrikanska amerikaner
- Latinos
Vilka är symptomen på HIV-1?
Vissa människor upplever influensaliknande symtom cirka 2 till 4 veckor efter att ha smittats av HIV-1. Dessa symtom kan inkludera:
- feber
- frossa
- Trötthet
- nattsvettningar
- muskelvärk och smärta
- utslag
- öm hals
- svullna lymfkörtlar
- munsår
Det är viktigt att notera att inte alla som insjuknar i hiv kommer att ha symtom. På grund av detta kanske vissa människor inte är medvetna om att de lever med hiv. Faktum är att det uppskattas att 1 av 7 personer som har hiv inte vet det.
Hur behandlas HIV-1?
HIV-1-behandling innebär daglig användning av antiretrovirala läkemedel. Dessa läkemedel verkar för att förhindra att viruset infekterar nya celler och gör mer av sig själv. När detta händer kan en persons virusmängd reduceras avsevärt.
Det finns flera typer av antiretrovirala läkemedel. Var och en arbetar för att rikta in sig mot viruset på ett annat sätt:
- icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare (NNRTI)
- nukleosid omvänt transkriptashämmare (NRTI)
- fusionshämmare
- proteashämmare
- integrashämmare
- CCR5-antagonister
- hämmare efter bindning
HIV-behandling innebär vanligtvis användning av
Att ta antiretrovirala läkemedel dagligen enligt anvisningarna kan minska virusmängden till oupptäckbara nivåer i
Hur ser utsikterna ut för personer med HIV-1?
Utsikterna för människor som lever med HIV-1 har förbättrats avsevärt från när viruset först identifierades. Nu kan människor som lever med HIV-1 leva långa, hälsosamma liv.
Tillgång till antiretrovirala läkemedel är nyckeln till dessa förbättrade utsikter. Detta beror på att antiretroviral behandling både kan förhindra HIV-1 från att ytterligare skada immunsystemet och förhindra överföring av viruset till andra.
A
HIV-1 är en av de två typerna av HIV. Världen över har de flesta människor som lever med hiv hiv-1. Viruset kan delas upp ytterligare i olika grupper och undertyper.
En person kan få HIV-1 när kroppsvätskor som innehåller viruset kommer i kontakt med deras blod eller slemhinnor. Vanliga sätt detta kan hända är under sex utan kondom och genom att dela utrustning för injektionsläkemedel.
HIV-1 infekterar immunceller som kallas CD4-celler. När det inte behandlas kan viruset gradvis skada immunförsvaret. De sena stadierna av HIV-1 kännetecknas av låga CD4-cellantal och opportunistiska infektioner.
Olika tester finns tillgängliga för att upptäcka HIV-1. Även om det inte finns något botemedel mot HIV-1, kan omedelbar antiretroviral behandling minska viruset till oupptäckbara nivåer och förhindra skador på immunsystemet.
Läs denna artikel på spanska.
