Förstå fokal epilepsi

Fokal epilepsi innebär återkommande anfall som huvudsakligen är fokala anfall. Det är den vanligaste formen av epilepsi hos både barn och vuxna. Ungefär två tredjedelar av epilepsifall som utvecklas i barndomen är fokal epilepsi.

Under fokala anfall kan du vara medveten eller ha nedsatt medvetenhet. Medvetna fokala anfall påverkar endast ett område av din hjärna och orsakar inte medvetslöshet. Försämrad medvetenhet fokala anfall påverkar en större del av din hjärna och orsakar medvetslöshet.

Fokalt medvetna anfall förekommer i 6–12 % av personer med epilepsi och nedsatt medvetenhet fokala anfall förekommer i ca 36 %.

Lär dig mer om de olika typerna av anfall.

Ett anfall är ett okontrollerat utbrott av elektrisk information i din hjärna som kan orsaka symtom som:

• muskelstelhet
• förlust av muskelkontroll
• ryckande rörelser
• förlust av medvetande

Epilepsi innebär återkommande anfall. För att få diagnosen epilepsi måste du ha minst två oprovocerade anfall med mer än 24 timmars mellanrum eller ett anfall med stor sannolikhet att få ett annat.

Epilepsi kan orsaka fokala anfall eller fokalt nedsatt medvetenhet.

Du förlorar inte medvetandet under fokala medvetna anfall. De brukar vara mindre än 2 minuter. Under denna tid kan du känna att du är frusen och inte kan svara på andra människor.

Symtom beror på var i din hjärna anfallet börjar, men de kan inkludera:

• förändringar i sinnen som smak och lukt
• muskelryckningar
• ögonrörelser
• en konstig känsla som går genom ditt huvud
• domningar eller stickningar i dina armar och ben
• en känsla av att din arm eller ben är mindre än vanligt
• hallucinationer
• en känsla av déjà vu
• plötslig, intensiv rädsla eller glädje
• känslan av att se blinkande ljus

Lär dig mer om medvetna fokala anfall.

Om du har ett anfall med nedsatt medvetenhet kommer ditt medvetande att påverkas. Du kanske kan höra människor men inte helt förstå vad de säger eller kunna svara.

Symtom kan inkludera:

• en tom blick
• läppsmackande
• fladdrande ögonlock
• tugga
• hand- eller fingerrörelser
• skrattande
• gråt
• skrikande

Lär dig mer om anfall med fokalt nedsatt medvetenhet.

När är ett anfall en nödsituation?

De flesta anfall kräver inte akut läkarvård. Men Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar att du söker akutvård om du eller någon du är med:

• har ett anfall för första gången
• har ett underliggande tillstånd som diabetes, hjärtsjukdom eller graviditet och upplever ett anfall
• har ett anfall i vatten
• får en skada under ett anfall
• får ett andra anfall strax efter det första
• får ett anfall som varar längre än 5 minuter
• har svårt att andas efter ett anfall

Den exakta orsaken till fokal epilepsi är ofta inte känd. Potential orsaker omfatta:

• genetiska faktorer
• stroke
• hjärninfektioner
• traumatisk hjärnskada
• hjärntumörer
• vaskulära missbildningar (onormala buntar av blodkärl i din hjärna)
• drogmissbruk
• läkemedelsbiverkningar
• endokrina störningar
• elektrolytobalanser
• autoimmun sjukdom

Läkare kan inte diagnostisera epilepsi genom att bara utföra ett test. De ställer diagnosen genom att fråga dig om din personliga och familjesjukdomshistoria och utföra tester som:

• ett rutinmässigt elektroencefalogram (EEG)
• långvarig video-EEG-övervakning
• en neurologisk undersökning, som innebär att du testar din:
  • reflexer
  • känner
  • muskler
  • förmåga att gå och röra sig
  • mentala funktioner
• avbildningstester som:

  • datortomografi (CT) skannar

  • magnetisk resonanstomografi (MRT)
• blodprov

Förutom tester som används för att diagnostisera fokal epilepsi kan sjukvårdspersonal använda följande test för att planera behandlingsalternativ som kirurgi:

• positronemissionstomografi (PET) skanning

• enkel foton emission datortomografi (SPECT) skanning
• intrakraniell övervakning, vilket innebär att du sätter in elektroder i din hjärna

Antibeslagmedicinering

Antiepileptika är den primära behandlingen för fokal epilepsi. Dessa mediciner är effektiva vid behandling av anfall i ca 70 % personer med epilepsi. Många antiepileptika finns tillgängliga, och du kanske måste prova flera typer innan du hittar en som fungerar.

Kirurgi

Människor som inte har förbättring i sina anfall efter att ha försökt åtminstone två läkemedel mot anfall kan ha nytta av operation. Den vanligaste operationen för att behandla fokal epilepsi innebär att en del av din:

• tinningloben
• hippocampus
• amygdala

Denna procedur har framgångsgrader på 60–70 %.

Ketogen kost

Vissa barn som inte svarar på anfallsmediciner ser förbättring efter att ha antagit en ketogen diet, vilket innebär att begränsa kolhydrater.

Neuromodulering

Neuromodulering innebär att du använder medicinsk utrustning för att stimulera nerver som påverkar delar av din hjärna som är involverade i anfallsaktivitet. Typer av neuromodulering inkluderar:

• vagus nervstimulering

• djup hjärnstimulering av thalamus främre kärna

• responsiv neurostimulering

Första hjälpen behövs vanligtvis inte för fokala anfall eftersom de vanligtvis inte orsakar medvetslöshet. Sätt du kan hjälpa någon som har ett fokalt anfall inkluderar:

• ta bort skadliga föremål
• hålla dem borta från lågor, vattendrag och osäkra områden
• hjälpa dem att sitta ner för att undvika att falla
• stoppa aktiviteter som kan leda till skada

I Nordamerika är epilepsi vanligare bland etniska minoriteter och människor med lägre socioekonomisk status. Dessa skillnader kan uppstå eftersom människor i dessa befolkningsgrupper är mer benägna att ha svårt att få tillgång till sjukvård.

Epilepsi drabbar också män något oftare än kvinnor.

Fokal epilepsi är vanligast bland barn och vuxna över 65 år. Den vanligaste typen, godartad Rolandisk epilepsi, uppträder vanligtvis mellan åldrarna av 5 och 10 år.

Fokal epilepsi har ofta en bra utsikt när den behandlas med mediciner eller kirurgi. Fokala anfall har en lägre chans att orsaka skada än generaliserade anfall, som involverar båda sidor av din hjärna.

Många barn med fokal epilepsi växer ur den och förblir anfallsfria under hela livet. I genomsnitt har barn med fokal epilepsi en 80 % minskad anfallsaktivitet under 7 år.

Kan man ha hög livskvalitet med fokal epilepsi?

Många personer med fokal epilepsi kan ha hög livskvalitet med mediciner. Många människor vars epilepsi inte svarar på mediciner upplever förbättringar med operation.

Hur känns fokal epilepsi?

Fokal epilepsi kan kännas olika från person till person, beroende på vilken del av hjärnan som är drabbad. Folk beskriver ofta:

• upplever muskelstelhet
• ser blinkande ljus
• känner domningar eller stickningar i armar och ben

Kommer jag att förlora medvetandet under mina anfall?

Du kommer att hålla dig vid medvetande under fokala anfall men förlorar medvetandet under fokala anfall med nedsatt medvetenhet.

Fokal epilepsi involverar upprepade fokala anfall som bara påverkar ett område av din hjärna. Det är den vanligaste typen av epilepsi hos vuxna och barn.

Många personer med fokal epilepsi upplever anfallslindring med mediciner. Du kan behöva prova flera typer av medicin innan du hittar en som fungerar för dig.