Förstå cystoid makulaödem (CME)

Vad orsakar makulaödem?

Makulaödem uppstår när vätska läcker in i gula fläcken och får den att svälla. Vätskan kommer vanligtvis från skadade blodkärl i näthinnan.

Dessa skadade blodkärl kan uppstå på grund av flera faktorer, inklusive:

• Diabetes. Diabetiskt makulaödem (DME) är en komplikation till diabetes och den vanligaste orsaken till synproblem för vuxna under 65 år. DME är ett resultat av en diabetesrelaterad ögonsjukdom som kallas diabetisk retinopati. Högt blodsocker kan öka någons chanser att utveckla diabetisk retinopati och orsaka skador på blodkärlen i näthinnan.
• Ögonoperation. Din risk för makulaödem ökar efter alla typer av ögonoperationer, inklusive operation för glaukom, grå starr eller näthinnesjukdom. Makulaödem som uppstår efter ögonoperation är normalt lindrigt och övergående.
• Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD). AMD är en vanlig ögonsjukdom som orsakar central synförlust. En typ av AMD, våt AMD, orsakas av en tillväxt av onormala blodkärl i näthinnan som sedan läcker in i gula fläcken och orsakar skada. Detta kan också orsaka makulaödem.
• Blockerade retinala blodkärl. Inflammation, åderförkalkning, högt blodtryck, glaukom eller andra tillstånd kan ibland blockera retinala blodkärl. När detta händer rinner inte blodet ut korrekt och kan läcka in i näthinnan. Den vätskan kan sedan läcka in i gula fläcken och orsaka makulaödem.
• Svullnad i näthinnan. Flera inflammatoriska sjukdomar kan leda till svullnad av näthinnan och gula fläcken. Dessa sjukdomar kan bryta ner din gula fläcken och leda till ögonskador.
• Åldrande. När ditt öga åldras börjar gelen mellan ögonlinsen och näthinnan – kallad glaskroppen – lossna. Ibland lossnar den inte helt och drar på gula fläcken. Detta kan leda till svullnad och ärrvävnad.
• Genetiska tillstånd. Vissa genetiska tillstånd, såsom retinoschisis, kan orsaka makulaödem.
• Ögontumörer. Både cancerösa och godartade ögontumörer kan orsaka makulaödem.
• Ögonskador. En skada på ögat kan leda till makulaödem.

Vilka är symptomen?

Makulaödem orsakar i allmänhet ingen smärta.

Till en början kanske du inte märker symtom på synförändringar. Men när symtom uppstår inkluderar de ofta:

• suddig central syn
• vågig central vision
• färger som ser urtvättade eller annorlunda ut än vanligt
• svårigheter att läsa
• dubbel syn

• ögonfloater (mörka fläckar i din syn)

Om du märker något av dessa symtom bör du uppsöka ögonläkare. Vissa av dessa symtom kan uppstå med andra tillstånd, men makulaödem kan orsaka betydande synförlust eller till och med blindhet utan behandling.

Hur diagnostiseras makulaödem?

En ögonläkare kommer sannolikt att utföra en serie tester för att bekräfta en diagnos av makulaödem. De kommer ofta att börja med en grundlig synundersökning och diskutera din hälsohistoria.

Efter det kan de utföra flera tester, inklusive:

• Synskärpa. Ett synskärpatest innebär att man läser ett ögondiagram. Du kommer att läsa bokstäver i olika storlekar för att testa styrkan i din syn.
• Dilaterad synundersökning. En dilaterad synundersökning görs med speciella ögondroppar som vidgar dina pupiller. Detta gör att en ögonläkare kan se din näthinna tydligare.
• Amsler rutnät. Ett Amsler-rutnät är ett visuellt test där du tittar på ett rutnät och säger om du ser rutnätets linjer som raka eller vågiga.
• Fluorescein angiogram. Detta test utförs genom att injicera ett färgämne i din arm. Färgen går genom dina blodkärl och hjälper till att markera skadade blodkärl i ditt öga. En kamera används sedan för att ta bilder av ditt öga och de markerade blodkärlen.
• Optisk koherenstomografi. Detta test använder ett specialiserat ljus och en kamera för att ta detaljerade bilder av cellskikten på din näthinna.

Vilken är den bästa behandlingen för makulaödem?

Rätt behandling för ditt makulaödem beror på den bakomliggande orsaken och på skadans omfattning.

När det orsakas av skada eller kirurgi, kan makulaödem vara tillfälligt och kan till och med försvinna av sig själv.

Om orsaken är diabetes eller inflammatoriska ögonsjukdomar är makulaödem progressivt och behöver omedelbar behandling. I dessa fall kan synförlust orsakad av makulaödem vändas om det upptäcks tidigt. Men behandling kan stoppa utvecklingen av makulaödem innan synförlusten blir betydande.

Personer med diabetes och andra med ökad risk för makulaödem bör genomgå regelbundna dilaterade ögonundersökningar. Detta hjälper läkare att upptäcka tillståndet tidigt, samtidigt som det är mer hanterbart och till och med reversibelt.

Vanliga behandlingar inkluderar:

• Anti-VEGF-injektioner. Anti-VEGF-injektioner är den vanligaste behandlingen för makulaödem. Dessa behandlingar stoppar tillväxten av blodkärl i dina ögon. Detta saktar ner makulaödem och förhindrar ytterligare skador.
• Antiinflammatoriska behandlingar. Antiinflammatoriska behandlingar kan minska svullnad i ögat orsakad av inflammatorisk ögonsjukdom. Kortikosteroider i form av ögondroppar, piller eller injektioner är de vanligaste antiinflammatoriska läkemedlen som används vid makulaödem.
• Vitrektomi. En vitrektomi kan utföras när makulaödem orsakas av att glaskroppen drar i gula fläcken. Detta kirurgiska ingrepp tar bort glaskroppen så att den inte längre belastar gula fläcken.

En mängd olika tillstånd och faktorer kan orsaka makulaödem, inklusive diabetes, inflammatoriska ögonsjukdomar, AMD och ögonåldring. Orsaken till ditt makulaödem kommer att avgöra de mest effektiva behandlingsalternativen för dig.

All synförlust orsakad av makulaödem kan vändas när den upptäcks tidigt, varför det är viktigt att uppsöka en ögonläkare för eventuella ovanliga ögonsymtom. Tidig behandling kan hålla synförlusten till ett minimum och förhindra att ytterligare skador uppstår.