Feber av okänt ursprung

Typ

Det finns fyra klassificeringar av FUO.

Klassisk

Klassisk FUO drabbar tidigare friska personer. Det definieras som en oförklarlig feber som varar i tre veckor. Infektion eller neoplasmer, såsom leukemi, kan orsaka klassisk FUO. Andra störningar, såsom sjukdomar som påverkar bindväv, kan också vara orsaken.

Nosokomial

Personer med nosokomial FUO verkar få feber till följd av sjukhusvistelse. De läggs in för något annat än feber och börjar sedan få den oförklarliga febern. Vanliga orsaker inkluderar:

• lungemboli
• enterokolit
• bihåleinflammation
• djup ventrombos
• septisk tromboflebit, en typ av inflammation som påverkar venerna

Immunbrist

Immunbrist FUO förekommer hos personer med nedsatt immunförsvar. Detta gör att de löper ökad risk för infektion. Ett nedsatt immunförsvar kan ofta uppstå på grund av kemoterapibehandling.

HIV-associerad

HIV i sig kan orsaka feber. HIV gör också en person mottaglig för infektioner som kan orsaka feber.

Lär dig mer: Förstå och hantera hiv-feber »

Orsaker

Att känna igen typen av FUO hjälper en läkare att hitta orsaken. Orsaker till FUO kan kategoriseras som något av följande:

• infektion: tuberkulos, mononukleos, borrelia, cat scratch fever, endokardit och andra
• inflammation: lupus, reumatoid artrit, inflammatorisk tarmsjukdom och andra
• malignitet: lymfom, leukemi, pankreascancer och andra cancerformer och sarkom
• diverse: feber orsakad av droganvändning eller missbruk, hypertyreos, hepatit och faktorer som inte passar in i andra kategorier

En person med FUO får flera kliniska tester för att begränsa FUO:s klassificering. Diagnos av FUO kan också uppmärksamma ett annars odiagnostiserat tillstånd.

Symtom

FUO kan åtföljas av andra symtom som kan hjälpa läkare att fastställa den bakomliggande orsaken.

Typiska symtom på feber inkluderar:

• en temperatur som överstiger 38°C (100,4°F) för spädbarn eller 99,5°F (37,5°C) för barn och vuxna
• svettas
• frossa
• huvudvärk

Andra symtom som vanligtvis åtföljer feber inkluderar:

• ont i kroppen eller lederna
• svaghet
• öm hals
• Trötthet
• hosta
• utslag
• nästäppa

Diagnostiska tester för FUO

I vissa fall används en vänta-och-se-metod ofta för kortvariga feber som inte åtföljs av några röda flagg-symptom. När en feber varar tillräckligt länge för att klassificeras som feber av okänt ursprung, kan din läkare göra några tester för att fastställa den bakomliggande orsaken.

Intervju

Din läkare kommer sannolikt att fråga om du har:

• varit utomlands
• haft någon miljöexponering
• haft några förändringar i din dagliga miljö

Om du arbetar med djur kan din läkare överväga djurburna sjukdomar. De kommer också att fråga om din familjehistoria och sjukdomar som lymfom eller reumatisk feber.

Blodarbete och fysisk undersökning

Din läkare kan också ta blodprov för att kontrollera vissa tillstånd, inklusive autoimmuna tillstånd som kanske inte har många uppenbara symtom. De kommer att undersöka din hud noggrant för tecken på blekhet, utslag eller gulsot.

Om blodarbete eller den fysiska undersökningen visar några positiva indikatorer, kommer läkaren att beställa fler tester innan den bekräftar en diagnos.

Kulturtest

Blod-, urin- och sputumkulturer kan användas för att kontrollera orsaker som bakterier och svampar. Särskilda tester kan också hjälpa till att kontrollera om det finns atypiska bakterie-, svamp- eller virusinfektioner.

Bildtest

Ett endokardiogram kan användas för att utvärdera ditt hjärta om din läkare hör ett blåsljud eller starkt misstänker endokardit. Detta är en infektion i en av hjärtklaffarna. Bröströntgen kan användas för att inspektera lungorna.

Behandling

Enligt American Family Physician skrivs personer med FUO ut utan en definitiv diagnos i upp till 50 procent av fallen. I många av dessa fall löser sig FUO i tid.

Behandling för en FUO varierar beroende på orsaken.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och antihistaminer kan också användas för att behandla FUO som inte har några spår av bakomliggande orsaker. Hos många människor kan dessa mediciner hjälpa till att minska själva febern.

Människor vars feber tros ha ett immunbrist ursprung kan behandlas med bredspektrumantibiotika. Dessa riktar sig mot de mest troliga patogenerna. Infektioner står för mellan 20 och 40 procent av alla feber av okänt ursprung.

Hos personer med HIV-associerade feber fokuserar behandlingen på behandling av HIV med antivirala läkemedel. Efter det kommer alla associerade symtom eller komplikationer som kan härröra från det att behandlas.

Erkänner FUO hos barn

Feber förekommer vanligt hos barn i alla åldrar, särskilt spädbarn och småbarn. Ditt barn kan ha feber om de:

• är mindre aktiva eller pratglada än normalt
• har minskad aptit eller ökad törst
• har krångligare beteende (särskilt vanligt hos spädbarn och småbarn)
• säga att de känns varma eller varma

Om ditt barns feber når 102,2°F (39°C), bör det behandlas. Du kan ge dem paracetamol (Tylenol) eller ibuprofen (Advil), men du bör inte ge dem acetylsalicylsyra (Bayer). Hos barn är aspirin förknippat med ett mycket allvarligt tillstånd som kallas Reyes syndrom.

Vissa symtom kräver omedelbar läkarvård. Detta inkluderar om ditt barns feber går upp till 105°F (40,6°C). Du bör också kontakta barnläkaren om ditt barn:

• gråter otröstligt
• har en stel nacke
• kämpar för att andas
• har lila utslag på huden
• har svårt att vakna
• kan inte svälja

Syn

Många feber av okänt ursprung är omöjliga att diagnostisera, och de kan lösas utan behandling. Trots det kan en feber som varar i tre veckor eller mer indikera ett allvarligt hälsoproblem. Du bör se din läkare för att kontrollera bakomliggande orsaker, särskilt om du har andra symtom.

Om du upplever några akuta symptom i kombination med feber, uppsök genast läkare. Dessa symtom inkluderar:

• stel nacke
• förvirring
• svårt att hålla sig vaken
• bröstsmärta
• svårt att andas
• svårt att svälja
• upprepade kräkningar