Eventuella presentationer under leverans

De flesta bebisar kommer ut med huvudet först, vända mot mammans rygg, med hakan instoppad. Detta kallas en cephalic presentation. Andra positioner kan hindra huvudet från att passera igenom, beroende på:

• formen på moderns bäcken
• formen på barnets huvud
• hur mycket barnets huvud kan mögla eller ändra form
• hur mycket mammans bäckenbottenmuskler kan dra ihop sig och slappna av

Några andra typer av presentationer är:

Nackknöl posterior

I denna presentation är barnet med huvudet först, vänt mot mammans mage. Denna presentation orsakar ofta problem under leverans. Flera faktorer ökar risken för bakre nackknöl, inklusive ett smalt bäcken hos mamman.

I de flesta fall är inget ingrepp nödvändigt för att föda ett barn i denna position. Men om förlossningen inte fortskrider normalt trots tillräckliga sammandragningar och att mamman trycker på, kan barnets huvud ibland vridas till främre eller nedåtriktade position, antingen manuellt eller med pincett. Om detta inte kan göras och barnet fortfarande inte går igenom födelsekanalen, kan ett kejsarsnitt behövas.

Bryn eller ansikte

I ögonbryns- eller ansiktspresentationer kommer barnet in i födelsekanalen med ögonbrynet först och deras huvud och nacke är hypersträckta, medan hakan är instoppad i en cephalic presentation. Denna presentation är mycket mindre vanlig än cephalic och occiput posteriora presentationer och förekommer ofta. när:

• fostrets hinnor brister i förtid
• barnets huvud är stort
• modern har tidigare fött barn

De flesta ögonbrynspresentationer ändras till cephalic eller occiput posterior presentation på egen hand, innan det andra skedet av förlossningen, push-fasen. Om förlossningen fortsätter att utvecklas under det andra steget kan vaginal förlossning göras. Men om förlossningen stoppas bör det inte göras några försök att manipulera huvudet manuellt eller med pincett. Barnet kommer med största sannolikhet att födas med kejsarsnitt.

Förening

En sammansatt presentation uppstår när ditt barns arm eller ben är bredvid den huvudsakliga delen, vanligtvis huvudet. Förlossningen kan i allmänhet fortgå normalt utan någon manipulation, vilket kan skada barnet eller få navelsträngen att glida genom livmoderhalsen. Vanligtvis, när förlossningen fortskrider, kommer den sammansatta delen att dras tillbaka och barnets huvud kommer till slut att presenteras. Ibland kommer din förlossningsläkare att nypa barnets finger för att stimulera en reflexsammandragning som kommer att lindra sammansättningen.

Tvärgående

Allvarliga problem kan uppstå för både mor och barn under förlossningen och förlossningen av en tvärgående presentation. I denna presentation är barnet i sidled i livmodern, vinkelrätt mot öppningen av födelsekanalen. De flesta tvärgående barn kan inte förlossas vaginalt eftersom de är för breda för att passera genom födelsekanalen. Detta kan spränga födelsekanalen och orsaka en livshotande situation för både mamma och barn.

Före förlossningen är tvärgående presentationer vanligtvis inte farliga eftersom barnet ofta är i färd med att flytta från en sätesbyxa, eller botten-först, till en cefalisk presentation, eller vice versa. Men under förlossningen bör en tvärgående presentation omvandlas till antingen en huvud- eller sätespresentation, eller så bör ett kejsarsnitt utföras. Processen att manipulera fostret till en cefalisk presentation kallas en extern cefalisk version.

Ridbyxa

I denna botten-första presentation är barnets skinkor vända mot födelsekanalen. Sätesförlossningar är inte lika vanliga som cefaliska presentationer och förekommer i cirka 1 av 25 förlossningar, enligt American Pregnancy Association. Det finns några typer av sätespresentationer, inklusive:

• komplett sätesbyxa, där barnets skinkor är vända nedåt och båda benen är uppvikta, knäna böjda, fötterna nedåt
• uppriktig sätesbyxa, där barnets skinkor är vända nedåt och benen är raka uppåt, fötterna nära barnets huvud
• fotling, där en eller båda av barnets fötter är vända nedåt och kommer att föda före resten av kroppen

Situationer som kan öka chanserna för en sätesförlossning är:

• andra eller senare graviditeten
• att ha tvillingar eller multiplar
• historia av förtida förlossningar
• onormal form av livmodern
• för mycket eller för lite fostervatten
• placenta previa, där moderkakan ligger lågt i livmodern och täcker livmoderhalsen till viss del

En risk med att få en sätesförlossning är att navelsträngen kan vira runt barnets nacke, eftersom det är den sista delen som kommer ut. Ibland kan en baby i sätespresentation manipuleras att vända sig om och vända sig framåt, men ibland inte. Konstant övervakning av barnets hjärtfrekvens är avgörande. Ett barn kan födas i säteslås, men om din läkare förutser några problem kan du behöva förlossa kejsarsnitt.

Många typer av presentationer är möjliga precis innan förlossningen. Det vanligaste är en cefalisk presentation, med huvudet först, nedåt, med barnets haka instoppad. Många faktorer påverkar presentationen. I vissa fall kan ditt barn manipuleras för att flytta till en annan position. Även om ditt barn är i en annan position än cephalic, kan de fortfarande komma genom födelsekanalen utan skada. Din läkare och sjuksköterskor kommer ständigt att övervaka dina och ditt barns vitala tecken. Om problem uppstår kan de behöva göra ett kejsarsnitt för att skydda dig och ditt barn.