Enkel prostatektomi

Varför utförs en enkel prostatektomi?

Det finns olika grader av prostataförstoring.

Om din prostata växer bara något kan många minimalt invasiva operationer ta bort en del av körteln, till exempel transuretral resektion av prostata (TURP).

Men om din prostata blir mycket stor (över 75 gram) måste din kirurg utföra en enkel prostatektomi. Detta innebär att du tar bort den inre kärnan i din prostatakörtel. De flesta män som genomgår denna typ av operation är 60 år eller äldre.

Särskilda dieter, förändringar i dricksvanor och mediciner prövas ofta innan operation rekommenderas.

Din läkare kan rekommendera en enkel prostatektomi om din prostata är mycket stor och du lider av:

• extremt långsam urinering
• frekventa urinvägsinfektioner (UTI)
• svårt att tömma urinblåsan
• frekvent blödning från prostata
• blåsstenar
• skador på njurarna

Denna operation används inte för att behandla prostatacancer. Om du har prostatacancer behöver du sannolikt en radikal prostatektomi. Denna procedur tar bort hela prostatakörteln såväl som andra strukturer.

Vilka är riskerna med en enkel prostatektomi?

Varje operation innebär en risk för potentiella komplikationer, inklusive blodproppar i benen, andningsproblem, reaktioner på anestesi, blödning, infektion, hjärtinfarkt och stroke. Din läkare och vårdteam kommer att arbeta hårt för att förhindra dessa problem.

Problem specifika för prostatakirurgi kan innefatta:

• problem med att kontrollera urinlängtan
• svårigheter att kontrollera tarmrörelser
• ärrvävnad som blockerar en del av urinröret
• infertilitet
• problem med att upprätthålla en erektion
• skada på inre organ

Hur förbereder jag mig för en enkel prostatektomi?

Din läkare kommer att göra en grundlig kontroll av din hälsa. Om du har hälsotillstånd som diabetes, hjärtsjukdomar, lungproblem eller högt blodtryck måste de vara under kontroll före operationen. Om du har dålig hälsa och inte kan genomgå anestesi eller operation är en enkel prostatektomi förmodligen inte ditt bästa alternativ.

Din läkare kommer att beställa många tester och skanningar före operationen för att lära dig så mycket som möjligt om ditt tillstånd. Dessa kommer sannolikt att innehålla:

• blodprov för att kontrollera andra hälsotillstånd
• ett ultraljud för att få bilder av din prostatakörtel och närliggande organ
• en biopsi av prostata, för att få ett litet prov för analys
• en CT -skanning eller MR -undersökning av buken och bäckenet

Tala om för din läkare om du tar några läkemedel eller vitaminer, särskilt läkemedel som tunnar ditt blod. Blodförtunnande läkemedel kan orsaka komplikationer och överdriven blödning under operationen. Exempel på dessa läkemedel och vitaminer inkluderar:

• warfarin (Coumadin)
• klopidogrel (Plavix)
• aspirin
• ibuprofen, såsom Motrin eller Advil
• naproxen (Aleve)
• vitamin E
• nyare blodförtunnare, såsom eliquis, pradaxa och xarelto

Ät eller drick inte efter midnatt natten före operationen. Detta säkerställer att du undviker komplikationer med anestesi. Du kan behöva dricka endast klara vätskor och ta ett laxermedel dagen före operationen för att rensa matsmältningssystemet.

Hur utförs en enkel prostatektomi?

Prostata är inne i bäckenet och omgiven av andra organ, inklusive ändtarmen, urinblåsan och sfinkteren, musklerna som styr urinflödet, liksom många nerver och blodkärl.

Det finns flera olika sätt att ta bort din prostata vid en enkel prostatektomi. Alla dessa operationer utförs på sjukhuset och med hjälp av bedövning så att du inte känner smärta. Du kan behöva stanna på sjukhuset i upp till fyra dagar efter operationen.

Varje kirurgisk metod använder ett annat tillvägagångssätt:

Öppna Retropubic Simple Prostatectomy

I denna procedur kommer din kirurg att göra ett snitt från under naveln till strax ovanför din penis. Genom detta snitt flyttar de blåsan åt sidan, skärs in i prostatan och tar bort kärnan i körteln. Skalet på din prostata sys sedan upp och det yttre snittet stängs.

Öppna Suprapubic Simple Prostatectomy

Din kirurg kommer att göra ett snitt från under naveln till precis ovanför din penis. De kommer sedan att skära in i urinblåsan för att ta bort prostatavävnad genom urinblåsan.

Laparoskopisk enkel prostatektomi

I denna procedur skärs fem små “nyckelhål” eller små snitt i buken. Därefter sätts upplysta förstoringsenheter och kameror i hålen för att hjälpa din kirurg att flytta organ åt sidan för att skära in i prostata och ta bort den förstorade prostatakärnan. Kärnan avlägsnas genom ett av de små hålen i buken.

Denna typ av operation är ofta mindre smärtsam och innebär mindre återhämtningstid. Ibland utförs denna operation med robotverktyg och kallas robotassisterad enkel prostatektomi, eller RASP.

Vid alla dessa operationer sätts ett dräneringsrör i närheten av operationsplatsen för att avlägsna vätska som kan ansamlas runt prostataskalet. Vätska samlas i en glödlampa fäst vid rörets ände på utsidan av din kropp.

Vad händer efter en enkel prostatektomi?

Återhämtning

Du måste stanna på sjukhuset i flera dagar efter operationen. Du bör kunna dricka och äta som vanligt strax efter.

När du återhämtar dig på sjukhuset kommer du att ha:

• förband över dina snittplatser
• ett avlopp för att ta bort överflödig vätska från operationsplatsen
• en kateter eller ett rör, som trängs genom din penis och in i urinröret. Katetern hjälper dig att tömma urinen i en påse i en till två veckor medan du läker.

För att undvika vanliga efterkirurgiska komplikationer kan du behöva bära speciella strumpor för att förhindra blodproppar i benen. Du kan också behöva en andningsanordning för att hålla dina lungor friska.

Om du har stygn i ditt snitt kommer de att absorberas i din kropp. Du kommer att få smärtstillande läkemedel både på sjukhuset och när du återhämtar dig hemma.

Du kommer sannolikt att ha en kateter på plats när du går hem. Ibland kan din läkare ta bort det hemma när du har återhämtat dig helt. Annars måste du ta bort den vid ett kontorsbesök.

Syn

Denna procedur har en hög framgångsgrad. Du bör återhämta dig helt på cirka sex veckor och återfå normal urinfunktion.