Översikt
Hur behandlas aortaaneurysm?
Den bästa metoden för att reparera ett aneurysm beror på flera faktorer, inklusive aneurysmets placering och form samt patientens fysiska tillstånd.
Vad är endovaskulär transplantation?
Endovaskulär transplantation är en minimalt invasiv metod för att behandla ett aortaaneurysm. Istället för en öppen aneurysmreparation där bröstet/buken öppnas kirurgiskt, kan din kirurg överväga en procedur som kallas endovaskulär aneurysmreparation (EVAR). Förutom EVAR kan du också höra din läkare hänvisa till proceduren som en thorax endovaskulär aneurysmreparation (TEVAR) eller fenestrerad endovaskulär aneurysmreparation (FEVAR), beroende på vilken typ av reparation som diskuteras. Endovaskulär kirurgi utförs inuti din aorta med tunna, långa rör som kallas katetrar för att placera en stent omgiven av ett tygfoder för att förstärka de svaga punkterna. Du kan vara berättigad till endovaskulär stenttransplantation om ditt aneurysm inte har spruckit och aneurysmet är 5 centimeter eller mer stort.
Varför utförs endovaskulär transplantation?
Målen med behandling av aortaaneurysm är att minska risken för komplikationer från aneurysm. Den största risken för obehandlade aneurysm är bristning, och när ett aneurysm blir större blir risken större. Det finns flera faktorer att tänka på när man bestämmer sig för att behandla ett aneurysm med kirurgi, inklusive:
- Förekomsten av symtom, inklusive buksmärtor, ryggsmärtor eller smärta i ljumsken eller insidan av låret.
- Storleken på aneurysmet, särskilt dess diameter
- Hur snabbt aneurysmet växer, i synnerhet snabb aneurysmtillväxt (diametern växer mer än 1 centimeter per år)
- Utvecklingen av en av en aortadissektion, som kan åtföljas av plötslig och svår skarp rivande smärta i bröstet eller ryggen
- Patientens allmänna medicinska tillstånd
Din läkare kommer att överväga ditt specifika tillstånd och behov när du väljer den bästa behandlingen för dig.
Var utförs proceduren och vem utför denna procedur?
Denna procedur utförs på sjukhusets operationssvit av en kärlkirurg.
Procedurdetaljer
Hur förbereder jag mig för proceduren?
Några dagar före ingreppet kan du behöva tester före proceduren för att säkerställa att det är säkert för dig att genomgå operationen. Du kan behöva sluta ta vissa mediciner före proceduren. Ditt vårdteam kommer att ge dig specifika instruktioner för att hjälpa dig att förbereda dig för proceduren.
Vad händer under proceduren?
Du får antingen lugnande och lokalbedövning eller allmänbedövning (sövas). Din kirurg kommer att göra små snitt i ljumsken och utföra operationen genom dessa öppningar. Katetrar förs in i snitten för att styra och leverera ett stentgraft genom blodkärlen till aneurysmet. En endovaskulär stentgraft är ett tygrör som stöds av metalltrådsstentar (även kallade en ställning) som förstärker den svaga punkten i aortan.
Med hjälp av röntgenvägledning placerar kirurgen transplantatet i området för aneurysmet. Transplantatet öppnas sedan inuti aortan och hålls på plats med metallkrokar och stentar istället för suturer (stygn).
Genom att tätt försegla området med din artär ovanför och under aortaaneurysmet låter transplantatet blod passera genom det utan att trycka på aneurysmet.
Hur länge pågår proceduren?
Själva proceduren tar vanligtvis 2 till 3 timmar. Du kommer att stanna på sjukhuset 1 till 2 dagar. Full återhämtning tar ungefär en månad.
Vad händer efter proceduren?
Din kirurg kommer att ge dig specifika instruktioner att följa efter operationen tills ditt snitt är ordentligt läkt.
Du kan ha följande begränsningar efter proceduren:
- Kör INTE bil förrän din läkare säger att det är OK (vanligtvis inom 1–2 veckor efter ingreppet och du har slutat ta smärtstillande medicin).
- Ta INTE ett bad förrän snitten läkt. Dusch och svampbad runt snittet är OK 2 dagar efter ingreppet.
- Lyft INTE mer än 10 pund i cirka 4 till 6 veckor efter proceduren.
Risker/fördelar
Vilka är riskerna med proceduren?
Detta är i allmänhet en mycket säker procedur och särskilda försiktighetsåtgärder vidtas för att minska risken för komplikationer. Men som med alla kirurgiska ingrepp finns det risker. Din läkare kommer att diskutera de specifika riskerna och potentiella fördelarna med det rekommenderade förfarandet med dig.
Komplikationer som kan inträffa efter endovaskulär aneurysmreparation inkluderar läckage av blod runt transplantatet, transplantatet flyttas bort från sin ursprungliga placering och stenten går sönder. Komplikationer som är sällsynta men allvarliga inkluderar förlamning, fördröjd bristning av aneurysmet eller infektion. Andra risker kan vara möjliga.
När du träffar din läkare, ställ frågor för att se till att du förstår riskerna med ingreppet, resultaten och varför proceduren rekommenderas.
Finns det några biverkningar av behandlingen?
Som med alla kirurgiska ingrepp kommer du att känna dig lite trött i några veckor. Du kan utveckla en inflammatorisk reaktion när blod slutar rinna genom aneurysmen. Inflammationen kan orsaka låggradig feber (temperaturer till 100 eller 101) gör att du känner att du har influensa, men symtomen försvinner efter flera dagar.
Du kommer inte att märka själva stenten. Du bör inte märka någon skillnad i din förmåga att utföra dagliga aktiviteter, och du bör kunna återgå till alla dina vanliga aktiviteter utan några begränsningar.
Återställning och Outlook
Vad är resultatet av proceduren?
Din läkare kommer att diskutera resultatet av proceduren med dig. Endovaskulär transplantation ger mycket goda resultat. Du kommer att behöva uppföljningsbesök för stentgraftet, men de flesta patienter lever ett normalt liv efter ingreppet. I allmänhet bör patienter med aneurysm följa en hälsosam livsstil som inkluderar en hälsosam kost och regelbunden motion. Att ha ett aneurysm ökar risken för hjärtsjukdomar och åderförkalkning, och tillsammans med aneurysmreparationen bör du ha en fullständig utvärdering för att bedöma din risk för dessa andra sjukdomar.
