Eksembehandlingar: Vad täcker Medicare?

Vad täcker Medicare om du har eksem?

Medicare täcker de behandlingar och vård du behöver om du har eksem, så länge vården anses medicinskt nödvändig.

Medicare definierar ”medicinskt nödvändiga” tjänster som de som används för att diagnostisera, behandla eller förebygga ett tillstånd.

Medicare kräver också att behandlingen är bevisad för ditt tillstånd. Detta innebär att det inte kommer att betala för några experimentella behandlingar.

Men så länge din behandling är bevisad och din läkare verifierar att det är för att behandla ditt eksem, bör Medicare täcka det.

Vilka delar av Medicare är bäst om du har eksem?

• Del A. Du behöver en Medicare Part A-plan för att täcka sjukhusvistelser.
• Del B. Medicare Part B kommer att täcka dina läkarbesök och eventuella specialistbesök du behöver.
• Del C (Medicare Advantage). En Medicare Advantage-plan kommer att täcka allt som delar A och B gör. Det kan inkludera ytterligare täckning. Receptskydd ingår ofta. Copayments, självrisker och samförsäkring kan också vara lägre.
• Del D. Du behöver en del D-plan för att täcka kostnaden för recept, inklusive krämer, orala tabletter och injektioner.
• Medicare tillägg (Medigap). Medigap-planer hjälper dig att täcka kostnaderna för delarna A och B. Detta kan spara mycket pengar om du behöver fototerapi för ditt eksem.

Vilka eksembehandlingar täcker Medicare?

Din eksembehandling beror på vilken typ av eksem du har och hur allvarlig det är. Olika behandlingar täcks olika av Medicare och under olika Medicare-delar.

Här är dina behandlingsalternativ för eksem och vad Medicare täcker för var och en:

Kortikosteroidkrämer

Dessa receptbelagda krämer används för att kontrollera klåda och återuppbygga din hud. De omfattas av Medicares läkemedelsplaner.

Det betyder att du behöver en del D-plan eller en del C-plan som inkluderar del D-täckning.

Calcineurin-hämmande krämer

Calcineurin-hämmande krämer hjälper till att lugna din hud och minskar:

• rodnad
• svullnad
• klåda

Du behöver del D eller en Advantage-plan för att täcka dessa krämer, precis som kortikosteroidkrämer. Medicare kan också kräva att din läkare verifierar att andra behandlingar för ditt eksem inte har varit framgångsrika.

Antibiotiska krämer

Du kan ordineras en antibiotisk kräm om du har en bakteriell infektion på huden som orsakar eller förvärrar ditt eksem.

Antibiotikakrämer omfattas av samma regler som kortikosteroider eller kalcineurinhämmare. Du behöver en del D- eller en Advantage-plan för täckning.

Orala antibiotika

Orala antibiotika kan hjälpa dig att bekämpa en infektion. Du kommer vanligtvis bara att ta dessa under en kort tid.

Täckning för alla receptbelagda mediciner, inklusive orala antibiotika, kommer från en del D eller en Medicare Advantage-plan.

Orala kortikosteroider

Kortikosteroider kan hjälpa till att få ner allvarlig inflammation. Din läkare kan ordinera dem om ditt eksem är allvarligt. Orala kortikosteroider kan inte tas som en långsiktig lösning.

Du behöver en del D- eller en Advantage-plan för täckning. Du behöver också verifiera din läkare att ditt eksem är allvarligt och inte svarar på andra behandlingar.

Våta förband

Våta förband kan hjälpa när ditt eksem är allvarligt. De drabbade delarna av din hud kommer att täckas med kortikosteroidkrämer och lindas in i våta bandage.

Du kan få dina våta förband hemma eller på sjukhuset.

Du kan få denna behandling på ett sjukhus om ditt eksem är utbrett. Om du får våta förband på sjukhuset kommer din täckning från Medicare Part A eller en Advantage-plan, om du har en.

Våta förband du gör hemma kommer att omfattas av antingen del D eller en Advantage-plan, eftersom du behöver ett recept på kortikosteroidkrämen.

Fototerapi

Fototerapi kallas även ljusterapi. I denna terapi utsätts din hud för kontrollerade mängder solljus eller artificiellt ultraviolett ljus. Din läkare kan rekommendera detta om ditt eksem inte svarar på andra behandlingar.

Fototerapibehandlingar görs på din läkares kontor. De kommer att omfattas av Medicare Part B eller av din Advantage-plan om du har en.

Din läkare kommer att behöva verifiera att ditt eksem inte svarar på andra behandlingar innan Medicare täcker fototerapi.

Injicerbar dupilumab (Dupixent)

Injicerbar dupilumab (varumärke Dupixent) är ett nytt behandlingsalternativ för svåra eksem, godkänt av Food and Drug Administration (FDA) 2017.

Dupilumab används för att sänka inflammationsnivåerna hos personer som inte svarar bra på andra eksembehandlingar.

Enligt GoodRx täcker cirka 53 procent av planerna för del D och Medicare Advantage dupilumab. Kontrollera med din individuella Medicare-planleverantör om din läkare rekommenderar dupilumab för ditt eksem.

Hur mycket kostar eksembehandlingar?

Kostnaderna för eksem kan variera kraftigt, beroende på vilket behandlingsalternativ du behöver och den specifika Medicare-plan du väljer.

Här är uppskattningar av kostnaderna för vanliga behandlingar.

Eksembehandling kostar med och utan Medicare

Vem är berättigad till Medicare täckning för eksem?

Du måste vara berättigad till Medicare för att få täckning för eksem. Du kan få Medicare-berättigande på ett av tre sätt:

• genom att fylla 65 år
• genom att ha diagnosen njursjukdom i slutstadiet eller amyotrofisk lateralskleros i alla åldrar
• genom att ha en diagnostiserad funktionsnedsättning som du har fått 24 månaders Social Security Disability Insurance (SSDI) för oavsett ålder

När du väl är berättigad till Medicare kan du använda din täckning för att behandla ditt eksem.

Hur anmäler man sig till Medicare om man har eksem?

Det finns några sätt att registrera sig i Medicare om du är berättigad.

I vissa fall kommer du att registreras automatiskt och behöver inte vidta några steg. Detta händer när du har fått 24 månaders SSDI eller om du går i pension före 65 års ålder och får pensionsförmåner från socialförsäkringen.

I båda fallen får du information om din Medicare-registrering med posten. Du kan sedan bestämma vilka delar av Medicare du vill anmäla dig till.

Om du inte registreras automatiskt måste du ansöka. Du kan göra detta på några sätt:

• fylla i en onlineansökan
• ringer Social Security (800-772-1213)
• besöker ditt lokala socialförsäkringskontor
• skriva ett brev till ditt lokala socialförsäkringskontor

Du kan behöva lämna information om din arbetshistorik och ekonomi tillsammans med din ansökan. När din ansökan är godkänd kan du bestämma vilka delar av Medicare du vill anmäla dig till.

Registreringsdatum för Medicare

• Inledande anmälningsperiod. Den 7-månaders registreringsperioden runt din 65-årsdag börjar 3 månader före din födelsemånad, inklusive månaden för din födelsedag, och sträcker sig 3 månader efter din födelsedag. Du kan registrera dig i alla delar av Medicare utan påföljd under denna period.
• Öppen anmälningsperiod (15 oktober–7 december). Under denna tid kan du byta från original Medicare (del A och B) till del C (Medicare Advantage), eller från del C tillbaka till original Medicare. Du kan också byta del C-plan eller lägga till, ta bort eller ändra en del D-plan.
• Allmän anmälningsperiod (1 januari–31 mars). Du kan registrera dig i Medicare nu om du inte registrerade dig under din första registreringsperiod.
• Särskild anmälningsperiod. Om du försenat Medicare-registreringen av en godkänd anledning, kan du registrera dig under en speciell registreringsperiod. Du har 8 månader på dig från slutet av din täckning eller slutet av din anställning på dig att registrera dig för Medicare utan påföljd.
• Medicare Advantage öppen registrering (1 januari–31 mars). Under denna period kan du byta från en Medicare Advantage-plan till en annan eller gå tillbaka till original Medicare. Du kan inte registrera dig för en Medicare Advantage-plan om du för närvarande har original Medicare.
• Del D-registrering/Medicare-tillägg (1 april–30 juni). Om du inte har Medicare del A men du registrerade dig i del B under den allmänna registreringsperioden, kan du registrera dig för en receptbelagd läkemedelsplan för del D.
• Medigap-registrering. Denna 6-månadersperiod börjar efter den första dagen i månaden som du ansöker om original Medicare eller från din 65-årsdag. Om du missar den här registreringsperioden kanske du inte kan få en Medigap-plan. Om du får en senare kan du betala högre premier för den.

• Medicare kommer att tillhandahålla täckning för din eksembehandling.
• Vissa behandlingar, såsom aktuella krämer, är ofta gratis eller mycket låg förlorade när du har Medicare Part D eller en Medicare Advantage-plan.
• Andra behandlingar kan vara dyrare, men dina kostnader kommer att vara betydligt mindre än att betala ur fickan.
• En Medigap-plan kan minska dina behandlingskostnader.