Översikt
Vad är dyspareuni?
Smärta under sex, eller dyspareuni, är ihållande eller återkommande smärta precis före, under eller efter sex. Smärtan känns i underlivet. Kvinnor kan ha smärta externt i vulvaområdet — till blygdläpparna (slidläpparna) eller vid slidöppningen. Vissa känner smärtan internt – i livmoderhalsen, livmodern eller nedre delen av buken.
Det är ett vanligt tillstånd som kan ha negativa känslomässiga och psykologiska effekter. Förutom den fysiska smärtan kan par drabbas av förlust av intimitet eller uppleva påfrestningar i sin relation.
Din vårdgivare kan rekommendera lämplig behandling baserat på dina symtom och fastställa den bakomliggande orsaken till din smärta.
Vem har störst sannolikhet att ha dyspareuni?
Smärta under sex är vanligare hos kvinnor. Det kan drabba både män (manlig dyspareuni) och kvinnor (kvinnlig dyspareuni) i alla åldrar. Smärtan beror ofta på fysiska faktorer eller medicinska tillstånd, men den kan också vara psykisk.
Hur vanligt är dyspareuni?
Smärta under sex är ett av de vanligaste gynekologiska problemen som vårdgivare behandlar. Det påverkar 10% till 20% av människor i USA någon gång i livet.
Finns det olika typer av dyspareuni?
Platsen för smärtan kan hjälpa till att avgöra vilken typ av dyspareuni du upplever:
- Ingångssmärta (intraorbital eller ytlig dyspareuni): Denna smärta känns vid ingången till slidan under initial penetration. Vissa faktorer förknippade med instegssmärta kan vara brist på smörjning, skada eller infektion.
- Djup smärta (kollisionsdyspareuni): Detta är smärta som uppstår vid djup penetration och kan kännas värre i vissa sexuella positioner. Du kommer att känna denna smärta i livmoderhalsen eller nedre delen av buken. Ett medicinskt tillstånd eller tidigare operation orsakar vanligtvis sexuell smärta som uppstår djupare.
Smärta under samlag kan också beskrivas som primär, sekundär, komplett eller situationsbetingad:
- Primär smärta är smärta du har haft sedan du blev sexuellt aktiv.
- Sekundär smärta utvecklas efter att ha upplevt smärtfritt sex.
- Fullständig smärta betyder att du känner smärta varje gång du har sex.
- Situationssmärta är när smärtan bara inträffar vid vissa tidpunkter.
Symtom och orsaker
Vad orsakar dyspareuni?
I många fall kan du uppleva smärta under sex om det inte finns tillräckligt med vaginal smörjning. I dessa fall kan smärtan lösas om du blir mer avslappnad, ökar förspelet eller om du använder ett sexuellt glidmedel.
I vissa fall har du smärtsamt samlag om något av följande tillstånd är närvarande:
- Vaginal atrofi: Slidhinnan kan förlora sin normala fukt och tjocklek och bli torr, tunn och inflammerad. Detta kan orsakas av medicinering, klimakteriet eller andra hormonella förändringar.
- Vaginism: Rädslan för att bli skadad eller tidigare trauma orsakar spasmer i slidmusklerna.
- Vaginala infektioner: Dessa tillstånd är vanliga och inkluderar svampinfektioner.
- Problem med livmoderhalsen (öppning till livmodern): Penis kan nå livmoderhalsen vid maximal penetration. Därför kan problem med livmoderhalsen (som infektioner) orsaka smärta vid djup penetration.
- Problem med livmodern: Dessa kan inkludera myom som kan orsaka djup smärta vid samlag.
- Endometrios: Ett tillstånd där endometrium (vävnad som kantar livmodern) växer utanför livmodern.
- Problem med äggstockarna: Sådana problem kan innefatta cystor på äggstockarna.
- Bäckeninflammatorisk sjukdom: Vävnaderna djupt inuti blir svårt inflammerade, och trycket av samlag orsakar djup smärta.
- Ektopisk graviditet: En graviditet där ett befruktat ägg utvecklas utanför livmodern.
- Samlag för tidigt efter operation eller förlossning.
- Sexuellt överförbara infektioner (STI): Dessa kan inkludera genitala vårtor, herpessår eller andra sexuellt överförbara sjukdomar.
-
Vulvodyni: Orsakar kronisk smärta i vulvaområdet.
- Skada på vulva eller slida: Dessa skador kan innefatta en rivning från förlossningen eller från ett skärsår (episiotomi) i perineum (hudområdet mellan slidan och anus) som görs under förlossningen.
- Hudsjukdomar som påverkar könsorganen.
- Psykologiska problem: Ångest, depression och låg självkänsla kan förhindra sexuell upphetsning. Om du har blivit utsatt för sexuella övergrepp kan det också bidra till din smärta under sex.
Liksom kvinnor kan män också känna smärta om det inte finns tillräckligt med vaginal smörjning under sex. Detta kan lösas genom att använda ett sexuellt smörjmedel. Hos män kan smärtsamt sex orsakas av vissa penissjukdomar:
- Förhudsskada: Skador på förhuden (huden som täcker huvudet på penis) orsakad av gnuggning eller rivning kan leda till smärta.
- Sexuellt överförbara infektioner (STI): Svampinfektioner eller infektioner under förhuden, såväl som vanliga sexuellt överförbara sjukdomar som genital herpes eller gonorré, kan göra sex smärtsamt.
- Penisdeformiteter: Peyronies sjukdom eller andra missbildningar av penis kan orsaka smärtsamt samlag.
- Smärtsamma erektioner: Ett tillstånd som priapism kan leda till ihållande, smärtsamma erektioner.
Vilka är symtomen på dyspareuni?
Om du har ont under sex kan du känna:
- Skarp smärta vid penetration eller vid inträde.
- Djup smärta vid framstötning.
- Dunkande eller värkande efter samlag.
- Brännande smärtor.
- Bäckenkramper.
- Muskelspänning eller spasmer.
Hur känns dyspareuni?
Det vanligaste symtomet är smärta vid samlag som uppstår vid slidöppningen eller djupt i bäckenet. Det kan vara en distinkt smärta i ett område eller det kan påverka hela könsorganet. Det kan finnas känslor av obehag, sveda eller bultande.
Orsakar dyspareuni blödningar?
Dyspareuni orsakar inte nödvändigtvis blödning. Varje blödning som uppstår under samlag orsakas sannolikt av det underliggande medicinska problemet. Blödningen kan orsakas av samma problem som orsakar det smärtsamma sexet.
Hur pratar jag med min läkare om smärtsamt sex?
Prata öppet med din vårdgivare om smärta under samlag. Några frågor som din vårdgivare kan ställa till dig är:
- Var uppstår smärtan?
- Hur ofta uppstår smärtan?
- Hur länge har du haft smärtsamt samlag?
- Hur känns smärtan?
- Vilka mediciner tar du?
- Har du genomgått några tidigare operationer i området?
- Har du behandlats för några tillstånd i slidan?
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras dyspareuni?
Din vårdgivare kan diagnostisera den bakomliggande orsaken till smärta under sex med en grundlig hälsoanamnes och fysisk undersökning. Den fysiska undersökningen kan innefatta att kontrollera ditt bäcken, mage, slida och livmoder.
Vilka tester görs för att diagnostisera dyspareuni?
För att lokalisera källan till smärtan och diagnostisera eventuella medicinska tillstånd kan vårdgivare utföra följande:
- Fysisk undersökning: Denna undersökning kan innefatta en bäckenundersökning, rektalundersökning och Pap-test. Din vårdgivare kan också ta ett prov av vaginal vätska och urin för att testa för tecken på infektion.
- Ultraljud: Transvaginalt ultraljud kan få en bättre bild av det kvinnliga reproduktionssystemet.
- Laparoskopi: I sällsynta fall används laparoskopi om andra tester inte är avgörande.
Hantering och behandling
Hur behandlas dyspareuni?
Vissa behandlingar för sexuell smärta kräver inte medicinskt ingripande. Till exempel, vid smärtsamt samlag efter graviditet, vänta minst sex veckor efter förlossningen innan du försöker samlag. Se till att öva på mildhet och tålamod. I fall där det är torr slida eller brist på smörjning, prova vattenbaserade glidmedel.
Vissa behandlingar för sexuell smärta kräver receptbelagd medicin. Om vaginal torrhet beror på klimakteriet, fråga din vårdgivare om östrogenkrämer, tabletter, ringar eller andra mediciner. Andra orsaker till smärtsamt samlag kan också kräva receptbelagda mediciner.
För fall av sexuell smärta där det inte finns någon underliggande medicinsk orsak kan sexuell terapi vara till hjälp. Vissa individer kan behöva lösa skuld, inre konflikter angående sex eller känslor angående tidigare övergrepp.
Hur kan du behandla dyspareuni naturligt?
Att applicera ett vattenbaserat glidmedel på din vagina, vulva och blygdläppar är till hjälp för vissa kvinnor när torrhet är den främsta orsaken. De som har ont under sex slutar ofta att använda vaginala parfymer, bubbelbad eller doftande bindor eller toalettpapper.
Finns det mediciner att ta för dyspareuni?
Ja, det finns ett läkemedel för att behandla smärta under sex. Om vaginal torrhet på grund av lågt östrogen är orsaken till ditt smärtsamma sex, kan aktuella östrogener appliceras på slidan. Food and Drug Administration (FDA) godkände ett läkemedel som heter ospemifen för dyspareuni på grund av klimakteriet. Det kan tas oralt. Medicin kan också ordineras för att behandla smärta på grund av infektion eller underliggande medicinska tillstånd.
Hur hanterar jag symtom på dyspareuni?
Det finns några saker du kan göra på egen hand för att hantera smärtan du känner under eller efter sex:
- Använd ett vatten- eller silikonbaserat glidmedel för att hjälpa mot vaginal torrhet.
- Prova sexuella aktiviteter eller ställningar som inte orsakar smärta.
- Ta receptfria smärtstillande medel innan sex.
- Hitta tid att koppla av och stressa ner innan du har sex.
- Applicera ispåsar på vulvan efter samlag.
Hur lång tid tar det att återhämta sig från dyspareuni?
Återhämtningstiden för dyspareuni varierar beroende på den bakomliggande orsaken till smärtan du känner under sex. Den goda nyheten är att du kan hitta lättnad och återhämta dig från smärtsamt sex. Oavsett om det är medicinering, rådgivning, operation eller att använda smörjning – din vårdgivare kan hitta en behandling som kan förbättra eller eliminera dyspareuni.
Förebyggande
Finns det något jag kan göra för att minska risken för dyspareuni?
Det finns vanligtvis inte mycket du kan göra för att minska risken för dyspareuni. Det är ofta något man inte har kontroll över. Några av faktorerna inom din kontroll är att ha säkert och skyddat sex och upprätthålla god hygien.
Leva med
När ska jag kontakta min läkare?
Kontakta din vårdgivare om det finns symtom som ny eller förvärrad smärta under sex, blödningar, genitalskador, oregelbunden mens, flytningar eller ofrivilliga vaginala muskelsammandragningar. För smärta utan underliggande medicinsk orsak, be om en remiss till en certifierad sexrådgivare eller terapeut.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
Smärtsamt samlag kan vara fysiskt och känslomässigt svårt. Några frågor du kan ställa till din vårdgivare är:
- Vad är det som orsakar min smärta?
- Vilka behandlingar finns tillgängliga?
- Finns det något jag kan göra för att minska min smärta?
- Hur lång tid tar det att må bättre?
En anteckning från Cleveland Clinic:
Smärta under sex kan leda till fysiskt obehag, känslomässigt lidande och förlust av intimitet. Om du har ont av sex, kontakta din vårdgivare. Känn dig inte generad över att diskutera dina symtom. Att behandla problemet kan hjälpa ditt sexliv, din intimitet och ditt självförtroende.
