Vad är divertikulit?
Divertikulit uppstår när små påsar i matsmältningskanalen, känd som divertikula, blir inflammerade. Divertikler blir ofta inflammerade när de blir infekterade.
Divertikler finns vanligtvis i din kolon, den största delen av din tjocktarm. De är vanligtvis inte skadliga för matsmältningssystemet. Men när de blir inflammerade kan de orsaka smärta och andra symtom som kan störa ditt dagliga liv.
Läs vidare för att ta reda på mer om typerna av divertikulitkirurgi, när du ska välja att göra denna operation och mer.
Varför ska jag operera divertikulit?
Divertikulitkirurgi görs vanligtvis om din divertikulit är allvarlig eller livshotande. Du kan vanligtvis hantera din divertikulit genom att göra följande:
- tar ordinerad antibiotika
- använder icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil)
- dricka vätska och undvika fast föda tills dina symtom försvinner
Din läkare kan rekommendera operation om du har:
- flera allvarliga episoder av divertikulit okontrollerade av mediciner och livsstilsförändringar
- blödning från ändtarmen
- intensiv smärta i buken under några dagar eller mer
-
förstoppning, diarré eller kräkningar som varar längre än några dagar
- blockering i din tjocktarm som hindrar dig från att passera avfall (tarmobstruktion)
- ett hål i tjocktarmen (perforering)
- tecken och symtom på sepsis
Vilka typer av divertikulitoperationer finns?
De två huvudtyperna av operation för divertikulit är:
- Tarmresektion med primär anastomos: I det här förfarandet tar din kirurg bort alla infekterade kolon (känd som en kolektomi) och syr ihop de avskurna ändarna av de två friska delarna från vardera sidan av det tidigare infekterade området (anastomos).
- Tarmresektion med kolostomi: För denna procedur utför din kirurg en kolektomi och ansluter din tarm genom en öppning i buken (kolostomi). Denna öppning kallas stomi. Din kirurg kan göra en kolostomi om det finns för mycket koloninflammation. Beroende på hur väl du återhämtar dig under de närmaste månaderna kan kolostomi vara antingen tillfällig eller permanent.
Varje ingrepp kan göras som öppen kirurgi eller laparoskopiskt:
- Öppen: Din kirurg gör ett snitt på sex till åtta tum i buken för att öppna ditt tarmområde för att se.
- Laparoskopisk: Din kirurg gör bara små skärsår. Operationen utförs genom att placera små kameror och instrument i din kropp genom små rör (trokarer) som vanligtvis är mindre än en centimeter stora.
Vilka är riskerna med denna operation?
Som med alla operationer kan din risk för komplikationer öka om du:
- är överviktiga
- är över 60 år
- har andra betydande medicinska tillstånd som diabetes eller högt blodtryck
- har genomgått divertikulitoperation eller annan bukoperation tidigare
- har generellt dålig hälsa eller får inte tillräckligt med näring
- genomgår en akut operation
Hur förbereder jag mig för denna operation?
Några veckor före din operation kan din läkare be dig att göra följande:
- Sluta ta mediciner som kan tunnar ditt blod, såsom ibuprofen (Advil) eller aspirin.
- Sluta röka tillfälligt (eller permanent om du är redo att sluta). Rökning kan göra det svårare för din kropp att läka efter operationen.
- Vänta tills eventuell befintlig influensa, feber eller förkylning bryts.
- Byt ut det mesta av din kost med vätskor och ta laxermedel för att tömma dina tarmar.
Under 24 timmar före din operation kan du också behöva:
- Drick endast vatten eller andra klara vätskor, som buljong eller juice.
- Inte äta eller dricka något på några timmar (upp till 12) före operationen.
- Ta alla mediciner som din kirurg ger dig precis före operationen.
Se till att du tar lite ledigt från jobbet eller annat ansvar i minst två veckor för att återhämta dig på sjukhuset och hemma. Ha någon redo att ta dig hem när du släpps från sjukhuset.
Hur går denna operation till?
För att utföra en tarmresektion med primär anastomos kommer din kirurg:
- Skär tre till fem små öppningar i buken (för laparoskopi) eller gör en sex till åtta tums öppning för att se din tarm och andra organ (för öppen operation).
- Sätt in ett laparoskop och andra kirurgiska verktyg genom snitten (för laparoskopi).
- Fyll ditt bukområde med gas för att ge mer utrymme att göra operationen (för laparoskopi).
- Titta på dina organ för att se till att det inte finns några andra problem.
- Hitta den drabbade delen av din kolon, klipp den från resten av din kolon och ta ut den.
- Sy ihop de två återstående ändarna av tjocktarmen igen (primär anastomos) eller öppna ett hål i buken och fäst tjocktarmen i hålet (kolostomi).
- Sy upp dina kirurgiska snitt och rengör områdena runt dem.
Finns det några komplikationer i samband med denna operation?
Möjliga komplikationer av divertikulitkirurgi inkluderar:
- blodproppar
- infektion på operationsstället
-
blödning (inre blödning)
-
sepsis (en infektion i hela kroppen)
-
hjärtinfarkt eller stroke
-
andningssvikt som kräver användning av en ventilator för andning
- hjärtsvikt
- njursvikt
- förträngning eller blockering av din kolon från ärrvävnad
- bildandet av en böld nära tjocktarmen (bakterieinfekterad pus i ett sår)
- läcker från anastomosområdet
- närliggande organ skadas
-
inkontinens, eller att inte kunna kontrollera när du tar avföring
Hur lång tid tar det att återhämta sig från denna operation?
Du kommer att tillbringa cirka två till sju dagar på sjukhuset efter denna operation medan dina läkare övervakar dig och ser till att du kan skicka avfall igen.
När du går hem, gör följande för att hjälpa dig själv att återhämta dig:
- Träna inte, lyft inte något tungt eller ha sex i minst två veckor efter att du lämnat sjukhuset. Beroende på din preoperativa status och hur din operation gick, kan din läkare rekommendera denna begränsning för längre eller kortare tidsperioder.
- Ha först bara klara vätskor. Återinför långsamt fast föda i din kost när din kolon läker eller som din läkare instruerar dig att göra.
- Följ alla instruktioner du fick för att ta hand om en stomi och kolostomipåse.
Vad är utsikterna för denna operation?
Utsikterna för divertikulitoperation är goda, särskilt om operationen görs laparoskopiskt och du inte behöver en stomi.
Kontakta din läkare omedelbart om du märker något av följande:
- blödning från dina slutna skärsår eller i ditt avfall
- intensiv smärta i buken
- förstoppning eller diarré i mer än några dagar
- illamående eller kräkningar
- feber
Du kanske kan få en stomi stängd några månader efter operationen om din kolon läker helt. Om en stor del av din kolon togs bort eller om det finns en hög risk för återinfektion, kan du behöva ha en stomi i många år eller permanent.
Även om orsaken till divertikulit är okänd, kan förändringar i en hälsosam livsstil hindra den från att utvecklas. Att äta en fiberrik kost är ett rekommenderat sätt att förhindra divertikulit.
