Dina behandlingsalternativ för nagelpsoriasis

Nagelpsoriasis kan vara smärtsamt. Det kan också komplicera dagliga uppgifter, som att ta på sig skor, knäppa kläder eller skriva. Men behandling kan hjälpa, och du har fyra olika typer att överväga.

Halvpunktsbilder/Getty Images

Ungefär 2% till 3% av människor lever med psoriasis, en autoimmun sjukdom som gör att din kropp överproducerar hudceller.

Uppskattningar tyder på att bland personer med psoriasis upplever upp till hälften nagelpsoriasis. Och så många som 90 % av personer med psoriasis kommer någon gång att utveckla nagelpsoriasis.

Nagelpsoriasis kan orsaka ett antal symtom på dina naglar och tånaglar:

  • gropbildning eller små hål i naglarna

  • vit, gul eller brun missfärgning
  • onychauxis, eller förtjockning av dina naglar

  • onychoschizia, eller nagelskalning, sprickbildning eller smula sönder

  • onycholysis, eller separation från nagelbädden

  • subungual hyperkeratos, eller ansamling under naglarna

  • splitterblödningar eller blodfläckar

Detta tillstånd kan göra dina naglar, fingrar och tår ömma och smärtsamma. Du kanske märker förändringar i känseln när du rör vid saker och har problem med att utföra dagliga uppgifter som involverar dina naglar eller fingertoppar.

Att få behandling för nagelpsoriasis kan göra skillnad, men det bästa tillvägagångssättet för dig kan bero på dina specifika symtom och hur allvarliga de är.

Läs vidare för en djupgående utforskning av de fyra huvudsakliga behandlingsmetoderna för nagelpsoriasis.

Aktuella behandlingar

Aktuella behandlingar är krämer eller salvor som du applicerar direkt på det drabbade området. Dina specifika symtom kommer vanligtvis att avgöra var du använder medicinen.

Om du har symtom som påverkar själva nageln, till exempel pitting, applicerar du din medicin på din nagel proximalt veck — där din hud möter den hårda delen av din nagel. Detta kommer att låta medicinen tränga in i nagelmatrisen under, som ständigt växer och trycker ut färska naglar.

Om du har symtom som främst påverkar din nagelbädd, såsom uppbyggnad, applicerar du vanligtvis läkemedlet på huden under nageln. Att klippa naglarna i förväg kan hjälpa dig att få medicinen på rätt plats.

En hudläkare – en läkare som är specialiserad på att behandla hud-, hår- och nageltillstånd – kommer troligen att rekommendera aktuella behandlingar om du har lindriga symtom som bara påverkar en eller två naglar. Alternativen inkluderar:

  • kortikosteroider
  • vitamin D
  • kalcipotrien (Sorilux, Dovonex)

  • takrolimus
  • tazaroten (Tazorac)

Tålamod är nyckeln när man använder aktuella behandlingar. Eftersom naglarna växer långsamt, måste du applicera topikala behandlingar en eller två gånger om dagen i flera månader. Du kan använda dem själv i bekvämligheten av ditt eget hem, vilket många människor anser är ett stort plus.

Du behöver ett recept för de flesta aktuella behandlingar. Din försäkring – inklusive Medicare- och Medicaid-planer – täcker vanligtvis dessa recept.

Kortikosteroidinjektioner

Om topikala behandlingar inte hjälper till att förbättra dina symtom, innebär ett annat alternativ kortikosteroidinjektioner. Istället för att applicera medicin ovanpå huden kan du få en injektion direkt i det drabbade området under. På så sätt går ingen av medicinerna bort under transporten.

Före din injektion kommer sjukvårdspersonalen som administrerar injektionen vanligtvis att applicera lokalbedövning för att bedöva området.

Du kan få dessa injektioner i varje kvadrant av nagelbädden via sidan av ditt finger eller tå och in i din nagelmatris. Sammanlagt kan du få upp till fem skott per finger eller tå, beroende på hur brett din nagelpsoriasis har spridits.

Kortikosteroidinjektioner är säkra, men de kan orsaka tillfälliga biverkningar som:

  • en känsla av nålar efter att bedövningen har tagit slut
  • blod under naglarna
  • missfärgning av det proximala vecket – ser brunt, rött eller lila ut, beroende på din hudton
  • proximal veckatrofi, när huden drar sig tillbaka från nageln

Du kan upprepa denna behandling en gång varje 4 till 8 veckor tills dina symtom förbättras. Antalet sessioner som din försäkring täcker kan variera, så det skadar aldrig att kontrollera din täckning innan du bokar ett behandlingstillfälle.

Pulserande färglaser

En pulsad färglaser kan bränna bort sjuka celler med minimal skada på den omgivande friska vävnaden. Under behandlingen placerar en läkare eller hudläkare en handhållen enhet mot ditt finger eller tå. De kommer att avfyra en laserpuls, vilket kan kännas som om någon knäppte ett gummiband mot dina naglar.

För de flesta känns denna procedur mindre smärtsam än injektioner, och du kan behandla eventuell kvardröjande ömhet med en ispåse. Du kan också märka några blåmärken eller blodprickar där lasern träffade.

Du kommer förmodligen att behöva tre sessioner, en per månad, innan dina symtom försvinner för gott.

Fungerar andra ljusterapibehandlingar?

Andra psoriasisterapier, såsom fotodynamisk terapi, använder också ljus. Men dessa terapier fungerar bäst på hudsymptom.

Från och med 2019 är pulsad färglaserterapi den enda ljusterapibehandlingen som rekommenderas för nagelpsoriasis av American Academy of Dermatology och National Psoriasis Foundation.

Experter rekommenderar vanligtvis detta tillvägagångssätt för måttlig till svår nagelpsoriasis som involverar:

  • nageln smulas sönder eller spricker
  • separation från nagelbädden
  • symtom som inte svarar på vanliga behandlingar

Pulserad färglaserterapi är vanligtvis ganska effektiv för ihållande symtom, men det är också dyrt. Din försäkring kanske inte täcker det om du inte kan bevisa att aktuella behandlingar och injektioner inte har fungerat för dig.

Systemiska terapier

Systemiska terapier avser piller, tabletter, injektioner eller infusioner som bär medicin till hela din kropp. Dessa behandlingar kan hjälpa till med nagelsymtom, men de kanske inte fungerar lika bra som de mer riktade behandlingarna som nämns ovan.

Försäkringsbolag täcker i allmänhet inte systemiska behandlingar för nagelpsoriasis, även i svåra fall, om du inte också har några hud- eller ledsymtom.

En hudläkare eller primärvårdsläkare kan ordinera systemiska terapier i vissa fallinklusive följande:

  • Du har omfattande hudskador samt nagelsymtom.
  • Du har psoriasisartrit.
  • Dina symtom påverkar fyra eller fler naglar.
  • Dina symtom har stor effekt på din livskvalitet.

Systemiska terapier som används för att behandla nagelpsoriasis inkluderar:

  • Kommentar: Denna medicin hjälper till att lindra inflammation genom att undertrycka ditt immunförsvar.
  • Biologi: Dessa mediciner riktar sig mot specifika delar av ditt immunsystem med hjälp av levande celler.
  • Cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmun): Denna medicin hjälper till att sänka inflammation genom att undertrycka ditt immunförsvar.
  • Metotrexat: Denna medicin saktar ner hastigheten med vilken din kropp gör vissa hudceller.
  • Retinoider: Dessa topikala föreningar, som härrör från vitamin A, kan hjälpa till att förbättra hud- och nagelhälsan. Du kan köpa några retinoider över disk, men en hudläkare eller annan läkare kan också ordinera dem i en starkare form.

När ska man söka läkarvård

Nagelpsoriasis är inte livshotande, men du vill i allmänhet inte heller ignorera symptomen.

Som en allmän regel vill du prata med en primärvårdsläkare, en hudläkare eller annan hudvårdsspecialist så snart du märker symtom på nagelpsoriasis.

Obehandlad nagelpsoriasis tenderar att bli värre, vilket med tiden orsakar mer och mer skada på dina naglar.

Allvarliga symtom kan:

  • utsätta vävnad för bakteriella eller svampinfektioner
  • störa dagliga aktiviteter som att skriva eller gå
  • få några av dina naglar att försvinna helt

Dessutom tyder bevis på att nagelpsoriasis kan fungera som en viktig riskfaktor för psoriasisartrit. Men snabb behandling kan fördröja starten av ledsjukdom eller förhindra att den förvärras, vilket kan spara dig mycket smärta.

Behandling av nagelpsoriasis innebär vanligtvis att man besöker en hudläkare. Om du redan upplever ledvärk och andra ledrelaterade symtom kan det också hjälpa att konsultera en reumatolog. Dessa läkare är specialiserade på att behandla autoimmuna tillstånd och sjukdomar som påverkar dina muskler, leder eller skelett.

Om du är redo att hitta behandling kan dessa tips hjälpa:

  • Ring ditt försäkringsbolag eller sök på din plans webbplats efter hudläkare i ditt nätverk.
  • Be en primärvårdsläkare om en remiss till en hudläkare inom nätverket.
  • Om du inte har försäkring, ring hudläkare i ditt område för att fråga om de erbjuder betalningsplaner, rabatter eller annan ekonomisk hjälp.

Poängen

Symtom på nagelpsoriasis som sprickbildning eller ansamling av hudceller kan orsaka smärta och komma i vägen för ditt dagliga liv, men behandling kan hjälpa.

Ofta fungerar topikala behandlingar bra för milda symtom. Om du har måttliga till svåra symtom kan en sjukvårdspersonal rekommendera injektioner, laserterapi med pulserande färgämnen eller systemiska terapier.

När det gäller nagelpsoriasis och andra autoimmuna tillstånd kan behandling så tidigt som möjligt hjälpa till att hantera dina symtom och förhindra att de blir värre.


Emily Swaim är en frilansande hälsoskribent och redaktör som är specialiserad på psykologi. Hon har en BA i engelska från Kenyon College och en MFA i skrift från California College of the Arts. År 2021 fick hon sin Board of Editors in Life Sciences (BELS) certifiering. Du kan hitta mer av hennes arbete på GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox och Insider. Hitta henne på Twitter och LinkedIn.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *