Hypoxisk ischemisk encefalopati (HIE) är en hjärnskada som uppstår runt födseln och orsakas av bristande blodflöde till hjärnan. Bebisar med HIE löper risk att drabbas av långvariga fysiska och kognitiva funktionsnedsättningar.
Hypoxisk ischemisk encefalopati (HIE) är en hjärnskada som uppstår på grund av syrebrist.
Namnet kan delas upp i tre delar:
- hypoxisk, vilket betyder att ha för lite syre
- ischemisk, vilket betyder begränsat blodflöde
- encefalopati, vilket betyder förändrad hjärnfunktion
HIE är en komplikation som kan uppstå hos spädbarn före, under eller omedelbart efter födseln. Det kallas neonatal HIE när det förekommer hos spädbarn. Måttlig till svår HIE kan orsaka potentiellt livshotande komplikationer eller livslångt handikapp.
HIE kan förekomma hos äldre barn och vuxna också, ofta som ett resultat av tillstånd som hjärtstillestånd eller kvävning.
Den här artikeln fokuserar på neonatal HIE. Läs vidare för att lära dig mer om dess symtom, behandlingsalternativ och potentiella komplikationer.
Vad är hypoxisk ischemisk encefalopati?
Hjärnan behöver syre för att fungera. Med total syrebrist i hjärnan kan permanent hjärnskada och död inträffa i under
Neonatal HIE inträffar när ett barns hjärna är berövad på syrerikt blod. Detta inträffar vanligtvis under förlossningen och förlossningen, men det kan inträffa före eller strax efter födseln. Brist på blodflöde till hjärnan kan leda till hjärnskada eller till och med död om syreflödet inte återupprättas.
Hjärnskador tenderar att vara allvarligare ju längre syreflödet störs och ju lägre syrenivån hos barnet sjunker. Som ett resultat av detta kan HIE variera från mild till svår. Mild HIE kan orsaka få eller inga långsiktiga komplikationer. Måttlig till svår HIE kan leda till ett antal fysiska och kognitiva funktionsnedsättningar.
Hjärnskada uppstår i
- omedelbar hjärncellsskada på grund av brist på syre och glukos
- en latent period på cirka 6 timmar där vissa hjärnceller återhämtar sig
- en andra skadefas under de kommande 24 till 48 timmarna när blodflödet ökar och giftiga neurotransmittorer sprider sig
Behandlingar som initieras under denna tidsram kan ha en betydande effekt på långsiktiga resultat.
Hur vanligt är HIE?
HIE förekommer i
Symtom på hypoxisk ischemisk encefalopati
- minskad muskeltonus (hypotoni), vilket kan framstå som “svaghet”
- atypiska ögonrörelser eller pupillreflexer
- dålig eller ingen förmåga att äta
- perioder av andningsuppehåll (apné)
- djupare andetag än vanligt (hyperpné)
- anfall
Vad orsakar hypoxisk ischemisk encefalopati?
Potentiella orsaker till HIE inkluderar:
- stört blodflöde till moderkakan (placenta insufficiens)
-
placentaavlösning, eller tidig separation av moderkakan från livmodern
- högt eller lågt blodtryck hos gravida
- låga syrenivåer i blodet hos gravida
- navelsträngskompression eller framfall
-
mekoniumaspirationssyndrom, när ditt barn andas in en blandning av fostervatten och deras första avföring
- livmoderruptur
- allvarlig infektion
- lågt blodvärde eller blodtryck hos barnet
- lung- eller hjärtsvikt hos barnet
- problem med lung- eller hjärtutveckling
Riskfaktorer
Potentiella riskfaktorer för HIE inkluderar:
- låg födelsevikt
- långvarig förlossning
-
för tidig födsel och ofullständig utveckling av lungorna
- fostervattenförorening
låg 1-minuters och 5-minuters Apgar-poäng
Hur diagnostiseras hypoxisk ischemisk encefalopati?
En läkare eller sjuksköterska kommer att utföra Apgar-testet kort efter födseln för att mäta hur väl ditt barn fungerar utanför livmodern. Dessa tester utförs vanligtvis 1 och 5 minuter efter födseln. De utvärderar:
- andas
- hjärtfrekvens
- muskeltonus
- hudfärg
- reflexer
Om ditt barn har en låg Apgar-poäng kan sjukvårdspersonalen misstänka att ditt barn inte får tillräckligt med syre, särskilt om det uppstått komplikationer under förlossningen.
En läkare kan utföra andra tester för att leta efter potentiella komplikationer, till exempel:
- blodprov
- blodprov från navelsträngen eller moderkakan
- hjärtfunktionstester
- huvudets ultraljud för att leta efter vätskeansamlingar i hjärnan
-
elektroencefalografi för att kontrollera hjärnans aktivitet
För att hjälpa till att diagnostisera HIE,
Ditt barns läkare kommer att använda testresultat, kliniska tecken och annan information för att hjälpa dem att ställa en HIE-diagnos. Eftersom åtgärder måste vidtas omedelbart kan ditt barn behandlas innan det får en HIE-diagnos.
Läkaren kanske inte ställer en diagnos på flera dagar.
ACOG rekommenderar ytterligare en MRT 10 dagar efter födseln för att utvärdera omfattningen av hjärnskadan. Men den verkliga omfattningen av skadan kommer kanske inte att inses på ett tag.
Vad kan man förvänta sig under en postnatal MRT?
MRT är en avbildningsteknik som kan visa läkare vilka delar av hjärnan som har skador. Ditt barn kommer att behöva vara stilla under skanningen i 15 till 90 minuter. För att uppnå detta kan sjukvårdspersonal linda eller lugna ditt barn.
Hur behandlas hypoxisk ischemisk encefalopati?
Standardbehandlingen för måttlig till svår HIE är terapeutisk hypotermi, även känd som kylterapi. Det finns
Kylningsterapi innebär att sänka ditt barns temperatur med en speciell filt eller mössa och en maskin. Ditt barn kommer att få sina vitals som puls och hjärnvågsaktivitet övervakas noggrant under behandlingen.
Terapeutisk hypotermi initieras idealiskt under den första
En MRT görs ofta kort efter uppvärmning för att omvärdera hjärnskador.
De
Komplikationer av HIE
HIE kan orsaka ett antal olika komplikationer. De beror på vilka delar av hjärnan som är skadade och hur allvarlig skadan är.
Handla om
Överlevande spädbarn med måttlig till svår HIE kan utveckla långvariga hjärnskador som kan leda till komplikationer som:
- cerebral pares
- epilepsi
- intellektuell funktionsnedsättning
- tal- eller språkproblem
- inlärningssvårigheter
- utvecklingsförseningar
- syn- eller hörselnedsättning
Vissa av komplikationerna med HIE, som inlärningssvårigheter, kanske inte blir märkbara förrän ditt barn är i skolåldern.
Vad är hjärnans plasticitet?
Neuroplasticitet, eller hjärnans plasticitet, är förmågan hos cellerna i din hjärna att skapa nya vägar för att anpassa sig till skadade områden. Man tror att neuroplasticitet spelar en viktig roll vid återhämtning från hjärnskada. Forskare undersöker fortfarande vilken roll neuroplasticitet spelar i läkning från HIE.
Långsiktiga utsikter
Handla om
Snabb behandling med terapeutisk hypotermi kan avsevärt minska risken för långvariga komplikationer. Spädbarn med måttlig till svår HIE som får hypotermisk behandling inom sina första 6 timmar i livet
Om komplikationerna är allvarliga kan ditt barn behöva livslång vård. Men de flesta barn kan fortfarande leva ett typiskt liv.
Nyckel takeaways
- Neonatal HIE är en hjärnskada som uppstår runt födseln och orsakas av bristande blodflöde till hjärnan.
- Det finns många potentiella orsaker till HIE, såsom stört blodflöde till moderkakan eller ackordproblem.
- Kylterapi är standardbehandlingen för HIE. Det handlar om att kyla ner ditt barn i 72 timmar för att begränsa hjärnskador.
- Om du initierar kylterapi omgående inom 6 timmar efter födseln får ditt barn den bästa chansen att undvika långtidskomplikationer.
