Din guide till cervikal spinal stenos

Typer av spinal stenos

Spinal stenos kan vanligtvis uppstå i ett av två områden: din nedre rygg eller din nacke. I vissa fall kan detta tillstånd påverka båda områdena.

Lumbal stenos

Spinal stenos som utvecklas i nedre delen av ryggen orsakar ett tillstånd som kallas lumbal stenos, vilket är den vanligaste typen av spinal stenos.

Cervikal stenos

Spinal stenos som uppstår i den del av ryggraden som är i din nacke kallas cervikal spinal stenos. Ett antal faktorer kan bidra till utvecklingen av cervikal stenos, inklusive:

• Artros
• Reumatism
• Diffus idiopatisk skeletthyperostos (DISH)
• Broskförlust
• Diskbråck eller diskbråck
• Förtjockade ligament
• Ryggmärgsskador
• Tumörer på eller nära ryggraden

Tandem spinal stenos

Vissa människor utvecklar en version av spinal stenos känd som tandem spinal stenos, där förträngningen av ryggradskanalen sker i två separata områden, vanligtvis livmoderhalsen och ländryggen. Det förbises ofta, men viss forskning tyder på att det förekommer hos så många som 60 procent av personer med spinal stenos.

Det är därför det ofta rekommenderas att de med cervikal stenos också får lumbalavbildning för att utesluta detta tandemtillstånd.

Symtom på cervikal spinal stenos

Vanliga symtom på cervikal spinal stenos inkluderar:

• Nacksmärta
• Smärta i ena eller båda armarna
• En känsla av elektrisk laddning eller stickande känsla som skjuter ner på ryggen när du rör på huvudet
• Domningar i dina armar eller händer

Du kan också uppleva en viss svaghet i dina ben eller fötter, vilket kan skapa problem med gång och balans.

Om du också upplever lumbal stenos kan du utveckla symtom som:

• Domningar, svaghet eller stickningar i benen
• Domningar eller förlust av känsel i fötterna
• Kramp i benen när du är på fötterna under längre perioder
• Förlust av tarm- eller blåsfunktion

Diagnosprocess för cervikal spinal stenos

Du kan misstänka att du har cervikal spinal stenos från dina symtom, men en läkare kommer förmodligen att vilja samla in flera typer av information och utföra flera tester innan du ställer en diagnos:

• Komplett medicinsk historia. Se till att diskutera eventuella allvarliga sjukdomar eller skador du kan ha haft tidigare. Du kanske också vill prata med dina familjemedlemmar för att se om en historia av dessa symtom kan förekomma i din familj.
• Fysisk undersökning. En läkare kan testa din rörlighet och när du känner smärta, såväl som din allmänna hälsa.
• Komplett neurologisk undersökning. Detta kommer att testa din gång, balans, motorisk styrka, känsla, proprioception, reflexer och mer.
• Beskrivning av dina symtom. Diskutera dina symtom, såsom smärta och stickningar eller domningar i dina extremiteter. Det kan vara bra att föra en journal över dina symtom för att hjälpa läkaren att få en fullständig förståelse för hur detta påverkar ditt liv.
• Imaging tester. Tester kan inkludera MRT, en röntgen eller en datortomografi av din halsrygg eller relaterade områden.
• Elektromyografi (EMG). Ett EMG-test kan också behövas. Detta test mäter din muskelrespons och nervledning för att avgöra om kompressionen sker i ryggraden eller i en extremitet.

Behandlingsalternativ för cervikal spinal stenos

Svårighetsgraden av din stenos, såväl som dina symtom, kommer att avgöra vilken typ av behandling som en läkare föreslår. Din behandlingsplan kommer sannolikt att innehålla en mängd olika tillvägagångssätt, både hemma och med en fysioterapeut. I vissa fall kan operation behövas, men det är vanligtvis inte det första alternativet.

En läkare kan rekommendera:

• Mediciner. Om dina symtom är milda, kan en läkare föreslå några receptfria smärtstillande medel, såsom paracetamol eller ibuprofen.
• Sjukgymnastik. Detta kan hjälpa till att lindra smärta och inflammation, samt förbättra rörelseomfånget i nacken.
• Epidural. Vissa personer med nack- eller ryggsmärtor får tillfälliga fördelar av cervikala epidurala steroidinjektioner.

Kirurgialternativ för cervikal spinal stenos

I mer allvarliga fall kan en läkare föreslå operation för att skapa lite extra utrymme i din ryggradskanal för att minska trycket och smärtan. Om du är en kandidat för operation kan en läkare prata med dig om ett av dessa kirurgiska ingrepp:

• Främre cervikal diskektomi och fusion. Under denna operation gör kirurgen ett litet snitt på framsidan av din hals för att ta bort den brustna eller diskbråcket och ersätta den med en liten benbit.
• Laminoplastik i livmoderhalsen. Din kirurg kommer att skapa mer utrymme i din ryggradskanal genom att skapa ett gångjärn på ena sidan av en benbit som kallas lamina, som täcker ryggraden, och sätta in en liten platta eller benbit på den andra. Målet är att stötta upp laminan.
• Posterior laminektomi och fusion. Under denna procedur går kirurgen in genom nacken och tar bort laminatet, vilket bör minska kompressionen på ryggraden.
• Skivbyte. Denna procedur har utvecklats för att hjälpa till att bevara ditt rörelseomfång efter andra dekompressionsprocedurer eller operationer. Det är känt att det har en hög framgångsfrekvens.

Övningar för cervikal spinal stenos du kan göra hemma

En läkare eller sjukgymnast kommer sannolikt att ge dig en mer djupgående regim av stretching och övningar som du vill följa, men vi har också samlat några vanliga rekommendationer. Var och en av dessa övningar är inriktade på att öka flexibiliteten och styrkan i ryggraden. Du kan prova någon eller alla av dessa övningar hemma för att se om de hjälper till att lindra smärta eller stelhet i nacken.

Varje övning kan upprepas cirka 10 gånger varje dag. Men om de orsakar dig mer smärta, sluta göra dem och låt en läkare veta.

Börja i stående eller sittande läge medan du tittar rakt fram.

Cervikal flexion

Luta ner huvudet tills hakan nästan når bröstet. Håll i 5 sekunder och höj sedan försiktigt huvudet tills du tittar rakt fram.

Sidoböj

Luta huvudet sakta åt sidan tills örat nästan nuddar din axel. Håll positionen i 5 sekunder och återgå sedan till din ursprungliga position.

Cervikal rotation

Vänd huvudet åt sidan och försök få hakan parallell med axeln, men ansträng dig inte. Håll i 5 sekunder och återgå sedan till en framåtvänd position.

Chin tuck

Sätt två fingrar på hakan och ”skjut” sedan hakan inåt mot ryggraden så att huvudet och nacken dras tillbaka. Håll i 5 sekunder och återgå sedan till din ursprungliga position.

Mediannervsreglage

Lyft upp ena handflatan och håll armbågen böjd. Lägg din motsatta hand på den axeln. Räta försiktigt din böjda arm utåt samtidigt som du lutar huvudet i motsatt riktning så att ditt öra närmar sig din axel.

Axeln rycker på axlarna

Rulla försiktigt tillbaka axlarna med en axelryckning och fortsätt sedan nedåt och tillbaka till din ursprungliga position.

Vilka aktiviteter bör undvikas med cervikal spinal stenos?

Vissa experter kommer att varna dig för att undvika eller begränsa vissa aktiviteter om du har cervikal spinal stenos. En läkare kan föreslå att du undviker övningar som belastar din nacke för mycket. För vissa människor kan det innebära att man överger kontaktsporter.

En sak som du lätt kan undvika att göra är att luta sig. Dålig hållning kan förvärra symtomen på cervikal spinal stenos. Så om du tillbringar mycket tid framför en dator, kanske du vill kontrollera din hållning. Om du märker att du tenderar att sjunka, överväg strategier som att skaffa en ergonomisk stol eller ta täta pauser för att stå upp.

Prognos och utsikter för personer med cervikal spinal stenos

De flesta personer med cervikal spinal stenos har milda fall eller symtom och behöver inte anpassa sina liv mycket för att tillgodose tillståndet. Faktum är att många människor upplever att deras smärta inte nödvändigtvis blir värre med tiden, och de kan hantera sin smärta och symtom.

Men för vissa människor blir tillståndet värre med tiden. De kan utveckla allvarligare symtom, såsom förlust av tarm- eller blåsfunktion och problem med att gå. Detta är mer sannolikt att hända personer som har cervikal stenos med myelopati.

Men även i dessa situationer finns det behandlingsalternativ, så prata med en läkare så att du kan övervaka dina symtom och anpassa din behandling därefter.

Kan du leva ett normalt liv med cervikal spinal stenos?

Att ha ett ”normalt liv” kommer att betyda olika saker för olika människor, men du kan definitivt leva ett mycket fullt liv med cervikal spinal stenos. Om du har ett lindrigt fall kan övningar och icke-kirurgiska behandlingar räcka för att förhindra att cervikal spinal stenos påverkar dina vanliga rutiner och aktiviteter.

Om ditt fall fortskrider och blir värre kan det få en allvarligare inverkan på din livskvalitet. Du kan behöva överväga operation för att stoppa utvecklingen och minska smärtan som orsakas av kompressionen av din ryggmärg och nervrötter. Även om operation kanske inte är ett alternativ för alla, klarar sig de flesta mycket bra efter en cervikal spinal stenosoperation.

Om det är svårt att hantera dina symtom kan du söka hjälp från andra som har samma tillstånd för stöd och kamratskap – och möjligen till och med användbar information om hanteringsstrategier och behandlingsalternativ. Du kan också fråga en läkare eller sjukgymnast om de känner till några lokala stödgrupper.

• United Spinal Association erbjuder kamratstödsgrupper till personer som lever med ryggmärgssjukdomar, såväl som deras vårdgivare.

• SpineNation erbjuder också många onlineforum och stödmöjligheter för människor som lever med en mängd olika rygg-, nacke- och ryggradssjukdomar.

Cervikal spinal stenos är ett ibland progressivt tillstånd där inflammation i ryggraden kan sätta press på och i slutändan skada de känsliga nerverna som löper genom den. Detta kan orsaka mild till svår smärta, domningar och ibland balansproblem.

Ignorera inte smärta i nacke eller rygg. Det finns behandlingar för tillstånd som cervikal spinal stenos som kan hjälpa dig att må mycket bättre. Att träffa en läkare kan också hjälpa dig att förstå exakt vad du klarar av och hjälpa dig att få den behandling du behöver.