
Insulin ger människor med typ 1-diabetes förmågan att överleva, men det är inte utan risker. En av dessa risker är diabulimi, ett psykiskt tillstånd som leder till ätstörningar.
Diabulimi är en allvarlig ätstörning som påverkar dem med T1D specifikt. Det händer när någon avsiktligt minskar eller slutar ta sitt nödvändiga insulin för att gå ner i vikt.
Vad är diabulimi vid diabetes?
Diabulimi är en ätstörning som drabbar personer som använder insulin. En person med diabulimi begränsar eller undviker medvetet att ta insulin och ägnar sig åt oordnat ätande så att de kan gå ner i vikt eller undvika att gå upp.
Termen – som kombinerar orden diabetes och bulimi – kom i bruk i början till mitten av 2000-talet. Men själva problemet har observerats av diabetesproffs i årtionden. Faktum är att den uppskattade diabetesbeteendeexperten Dr. William Polonsky skrev en av dessa
Så sent som 2019 har hälsoexperter gjort det
Orsaker och riskfaktorer för denna diabetes ätstörning
Förutom att vara orolig för viktökning finns det flera andra faktorer eller triggers som kan driva detta beteende:
- svårigheter att hantera diabetes och dess dagliga krav
- tidigare trauman och svåra relationer
- ett behov av att ha kontroll, särskilt kontroll över kroppen och hur den fungerar
Människor som tilldelas kvinnor vid födseln är oftare drabbade.
National Eating Disorders Association (NEDA) har rapporterat omfattande om diabulimi och granskat klinisk forskning från början av 1990-talet till idag. Organisationens resultat inkluderar följande:
- 30% till 35% av kvinnor med diabetes har begränsat insulin för att gå ner i vikt.
-
1 av 6 män med diabetes upplever diabulimi. - Unga kvinnor med T1D löper 2,4 gånger större risk att ha en diagnoserbar ätstörning och 1,9 gånger större risk att ha en ätstörning under tröskelvärdet.
De flesta studier har fokuserat på T1D, men en
Insulins farliga roll vid diabulimi
Medan insulin är viktigt för en person med diabetes, kan någon med diabulimi se att ta insulin negativt.
En vanlig biverkning av att ta insulin är viktökning. Någon med diabulimi kanske tycker att de ska undvika att ta insulin för att inte bli ”fet”.
Denna typ av tänkande kan få någon att drastiskt begränsa sin kost eller helt undvika att ta insulin. De kan försöka sänka sina glukosnivåer på andra sätt, till exempel genom att träna eller rensa.
Hur vet du om du har en diabetesrelaterad ätstörning?
Som med andra ätstörningar presenterar diabulimi sig ofta med en rad känslomässiga, beteendemässiga och fysiska symtom. Symtom på ätstörningar i allmänhet kan vara:
- fokuserar på ens utseende, vikt och mat i allmänhet
- att vara upptagen med kalorier, kolhydrater, fett och bantning
- söker ”perfekt” kontroll över sin kropp och sitt beteende
- införa kostrestriktioner för sig själv, ibland eliminera hela kategorier av livsmedel som ses som gödande, som kolhydrater
- tränar tvångsmässigt för att använda upp de kalorier som äts
- rensning av tidigare måltider med laxermedel eller påtvingade kräkningar
- att vara socialt och fysiskt isolerad
Alla dessa beteenden drivs av en önskan att behålla kontrollen och undvika att gå upp i vikt.
Symtom som är specifika för diabulimi inkluderar:
- försummar rutinmässig diabeteshantering (inte fylla på recept, hoppa över schemalagda laborationer eller undvika läkarbesök)
- vara hemlighetsfull om diabetesvård och rutin
- att tro eller uttrycka tanken att insulin kommer att göra dig ”fet”
- begränsa ätandet för att minska mängden insulin som tas
- ha en A1C på 9,0 % eller högre på löpande basis
- har en A1C som inte överensstämmer med glukosnivåavläsningar
- med upprepade episoder av eller konsekvent närma sig diabetesketoacidos (DKA)
Varför är en ätstörning så farlig om man har diabetes?
När de lämnas oadresserade kan ätstörningar förkorta ens liv. Och att hålla inne insulin medför egna risker för personer med diabetes.
Närmast omedelbart utsätts personen för att hålla inne eller begränsa insulinet att drabbas av DKA. Detta är en potentiellt livshotande nödsituation som ofta kräver sjukhusvistelse.
Följande symtom kan också bero på diabulimi:
- magkramper och ospecifika GI-besvär
- koncentrationssvårigheter
- känsla av svimning eller yrsel
- erosion av tandemaljen
- låga nivåer av sköldkörtel, hormon eller kalium
- lågt antal vita eller röda blodkroppar
- långsam läkning av sår
- oregelbundna menstruationer
Dessa effekter kan uppträda i vilken kombination som helst. Detta är en av de saker som gör det svårt att diagnostisera en ätstörning. Men när något av dessa symtom är närvarande och kvarstår, kan det tyda på att personen har diabulimi.
Med tiden driver bristen på insulin diabeteskomplikationer genom att hålla glukosnivåerna höga. Dessa komplikationer kan inkludera:
- kronisk diarré
- plötsliga fall i blodtryck och hjärtfrekvens (vasovagal synkope)
- njursjukdom (nefropati)
- leversjukdom
- hjärtsjukdom
- synskada genom retinopati och makulaödem
- nervskada som leder till smärta och svaghet i armar och ben (perifer neuropati)
Hur man får hjälp från en läkare
Diabulimi är en allvarlig psykisk sjukdom som kräver behandling som integrerar tjänster från psykologi, nutrition och endokrinologi.
I bästa fall har varje specialist kunskap om både diabetes och ätstörningar så att de förstår de särskilda utmaningar som kommer med att ta itu med båda.
Med diabulimi, som med alla ätstörningar, ju tidigare behandlingen påbörjas, desto mer sannolikt kommer det att bli ett positivt resultat. Den bästa tiden att söka medicinsk hjälp är när symtomen först blir uppenbara.
Personliga berättelser om diabulimi
De personliga berättelserna om människor som har upplevt diabulimi avslöjar den djupa inverkan som tillståndet kan ha på hälsa och livskvalitet. Men dessa berättelser ger också bevis och hopp om att återhämtning från diabulimi är möjlig.
Det finns gemensamma teman i många personliga berättelser om diabulimi:
- Människor med tillståndet känner ofta att de har ett ”konstigt” förhållande till mat.
- De känner sig pressade att hålla sina siffror inom räckhåll, oavsett om det är deras vikt eller glukosnivåer.
- De känner sig ofta dömda, särskilt av medicinsk personal, när de missar sina mål.
- De känner att de måste ”kontrollera” sin diabetes, även om detta är omöjligt – det kan bara hanteras.
En av dessa berättelser kommer från Asha Brown, grundare av den ideella organisationen We Are Diabetes. Asha fick diagnosen T1D när hon var 5 år gammal och berättar att hon gick på college när hon började uppleva diabulimi.
Snart kändes det som hennes heltidsjobb att behålla en hälsosam storlek och vikt. Det tog år för henne att söka den hjälp hon behövde.
Brown medger att det kan vara skrämmande att komma in i återhämtning, eftersom det kräver att du ger upp en viss känsla av kontroll. För de flesta människor med en ätstörning driver önskan om fullständig kontroll deras beteenden och förhållande till mat.
Att släppa taget är ofta det svåraste steget i återhämtning. Men Brown säger att det i slutändan var ett av de bästa besluten hon någonsin tagit.
Resurser för att hjälpa
Här är några resurser som kan hjälpa någon att hantera diabulimi.
Diabulimiahjälplinjen
Denna hotline är tillgänglig 24/7 på (425) 985-3635. De tillhandahåller remisstjänster till behandlingscenter, läkare och terapeuter som har erfarenhet och expertis inom både psykologi och diabetes.
Förutom den direkta telefonhjälplinjen finns det också andra resurser som ett onlinesupportgruppforum, ”återhämtningspoesi” och personliga berättelser om dem som har hanterat diabulimi.
Du kan också lägga upp din egen berättelse online som ett sätt att dela din egen erfarenhet och få kontakt med andra i diabetesgemenskapen.
Vi är diabetes
Denna organisation grundades 2011 av den ovan introducerade Asha Brown. Gruppen är en ledande källa till information och hjälp för dem i diabetessamhället som lever med diabulimi.
Gruppen erbjuder en gratis verktygslåda för återhämtning online och arbetar med diabulimikunniga vårdpersonal över hela USA. De tillhandahåller remiss- och stödgruppstjänster, inklusive ett mentorskapsprogram och en mängd böcker och specialiserade guider om ämnet.
National Eating Disorders Association (NEDA)
Som den största nationella ideella organisationen fokuserad på ätstörningar, har NEDA funnits sedan 2001. Denna grupp har sin egen hjälplinje på (800) 931-2237. De tillhandahåller också onlineresurser och ett verktyg för screening av ätstörningar, bland många andra verktyg.
Slutsats
Diabulimi är en ätstörning som drabbar personer med diabetes. Det får människor att undvika insulin, begränsa sin kost eller träna överdrivet för att undvika viktökning. Även om det kan vara livsförändrande, finns det effektiv behandling och återhämtning är möjlig.