Diabetisk nefropati

Vilka är symptomen på diabetisk nefropati?

De tidiga stadierna av njurskador orsakar ofta inte märkbara symtom. Du kanske inte upplever några symtom förrän du är i sena stadier av kronisk njursjukdom.

Symtom på ESRD kan inkludera:

• Trötthet
• allmän allmänt dålig känsla
• aptitlöshet
• huvudvärk
• kliande och torr hud
• illamående eller kräkningar
• svullnad av dina armar och ben

Vad orsakar diabetisk nefropati?

Var och en av dina njurar har ungefär en miljon nefroner. Nefroner är små strukturer som filtrerar avfall från ditt blod. Diabetes kan göra att nefronerna tjocknar och får ärr, vilket gör dem mindre kapabla att filtrera avfall och ta bort vätska från kroppen. Detta får dem att läcka en typ av protein som kallas albumin i din urin. Albumin kan mätas för att hjälpa till att diagnostisera och bestämma utvecklingen av diabetisk nefropati.

Den exakta anledningen till att detta inträffar hos personer med diabetes är okänd, men höga blodsockernivåer och högt blodtryck tros bidra till diabetisk nefropati. Ihållande höga blodsocker- eller blodtrycksnivåer är två saker som kan skada dina njurar, vilket gör dem oförmögna att filtrera avfall och ta bort vatten från din kropp.

Andra faktorer har visat sig öka din risk att få diabetisk nefropati, såsom:

• vara afroamerikanska, latinamerikanska eller indianer
• har en familjehistoria av njursjukdom
• utveckla typ 1-diabetes innan du är 20 år
• rökning
• övervikt eller fetma
• har andra diabeteskomplikationer, såsom ögonsjukdom eller nervskada

Hur diagnostiseras diabetisk nefropati?

Om du har diabetes kommer din läkare troligen att utföra årliga blod- och urintester på dig för att kontrollera om det finns tidiga tecken på njurskador. Det beror på att diabetes är en riskfaktor för njurskador. Vanliga tester inkluderar:

Mikroalbuminuri urintest

Ett urinprov med mikroalbuminuri kontrollerar om det finns albumin i din urin. Normal urin innehåller inte albumin, så närvaron av proteinet i din urin är ett tecken på njurskada.

BUN blodprov

Ett BUN-blodprov kontrollerar förekomsten av ureakväve i ditt blod. Ureakväve bildas när protein bryts ner. Högre nivåer av ureakväve i blodet än normalt kan vara ett tecken på njursvikt

Serumkreatinin blodprov

Ett serumkreatininblodprov mäter kreatininnivåerna i ditt blod. Dina njurar tar bort kreatinin från din kropp genom att skicka kreatinin till urinblåsan, där det frigörs med urin. Om dina njurar är skadade kan de inte ta bort kreatininet ordentligt från ditt blod.

Höga kreatininnivåer i ditt blod kan innebära att dina njurar inte fungerar korrekt. Din läkare kommer att använda din kreatininnivå för att uppskatta din glomerulära filtrationshastighet (eGFR), vilket hjälper till att avgöra hur väl dina njurar fungerar.

Njurbiopsi

Om din läkare misstänker att du har diabetisk nefropati kan de beställa en njurbiopsi. En njurbiopsi är ett kirurgiskt ingrepp där ett litet prov av en eller båda dina njurar tas bort, så att det kan ses under ett mikroskop.

Stadier av njursjukdom

Tidig behandling kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av njursjukdom. Det finns fem stadier av njursjukdom. Steg 1 är det mildaste stadiet och njurfunktionaliteten kan återställas med behandling. Steg 5 är den allvarligaste formen av njursvikt. Vid steg 5 fungerar inte njuren längre, och du kommer att behöva genomgå dialys eller en njurtransplantation.

Din glomerulära filtrationshastighet (GFR) kan användas för att hjälpa din läkare att fastställa stadiet av din njursjukdom. Att känna till ditt stadium är viktigt eftersom det kommer att påverka din behandlingsplan. För att beräkna din GFR kommer din läkare att använda resultaten från ett kreatininblodprov tillsammans med din ålder, kön och kroppsbyggnad.

Hur behandlas diabetisk nefropati?

Det finns inget botemedel mot diabetisk nefropati, men behandlingar kan fördröja eller stoppa utvecklingen av sjukdomen. Behandlingar består av att hålla blodsockernivåerna under kontroll och blodtrycksnivåerna inom sitt målområde genom mediciner och livsstilsförändringar. Din läkare kommer också att rekommendera speciella kostmodifieringar. Om din njursjukdom utvecklas till ESRD kommer du att behöva mer invasiva behandlingar.

Mediciner

Att regelbundet övervaka dina blodsockernivåer, använda korrekta doser av insulin och ta mediciner enligt anvisningar från din läkare kan hålla dina blodsockernivåer under kontroll. Din läkare kan ordinera ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare (ARB) eller andra blodtrycksmediciner för att hålla dina blodtrycksnivåer nere.

Kost och andra livsstilsförändringar

Din läkare eller dietist hjälper dig att planera en speciell diet som är lätt för dina njurar. Dessa dieter är mer restriktiva än en standarddiet för personer med diabetes. Din läkare kan rekommendera:

• begränsa proteinintaget
• konsumerar hälsosamma fetter, men begränsar konsumtionen av oljor och mättade fettsyror
• minska natriumintaget till 1 500 till 2 000 mg/dL eller mindre
• begränsa kaliumkonsumtionen, vilket kan inkludera att minska eller begränsa ditt intag av livsmedel med hög kaliumhalt som bananer, avokado och spenat
• begränsa konsumtionen av livsmedel som innehåller mycket fosfor, såsom yoghurt, mjölk och bearbetat kött

Din läkare kan hjälpa dig att utveckla en anpassad kostplan. Du kan också arbeta med en dietist för att hjälpa dig att bättre förstå hur du bäst balanserar maten du äter.

Läs mer: Hur man hanterar diabetes med en kolhydratvänlig kost »

Din läkare kan också rekommendera en träningsplan för att hjälpa dig att hålla ditt blodtryck lågt och dina njurar friska.

ESRD-behandling

Om du har ESRD kommer du sannolikt att behöva dialys eller en njurtransplantation, förutom behandlingar för tidigare stadier av njursjukdom.

Dialys är en procedur som hjälper till att filtrera bort avfallet ur ditt blod. Det finns två huvudtyper av dialys: hemodialys och peritonealdialys. Din läkare hjälper dig att avgöra vilket som är bäst för dig.

Det andra alternativet för behandling är en njurtransplantation. För en njurtransplantation kommer en njure från en donator att placeras i din kropp. Framgången med dialys och njurtransplantationer skiljer sig åt för varje person.

Vad är utsikterna för diabetisk nefropati?

Sjukdomsprogression beror på många faktorer. Att följa en behandlingsplan och göra rekommenderade livsstilsförändringar kan bromsa sjukdomens utveckling och hålla dina njurar friska längre.

Tips för friska njurar

Om du har diagnostiserats med diabetes finns det åtgärder du kan vidta för att hålla dina njurar friska och minska risken för diabetisk nefropati.

• Håll dina blodsockernivåer inom sitt målintervall.
• Hantera ditt blodtryck och få behandling för högt blodtryck.
• Om du röker, sluta. Arbeta med din läkare om du behöver hjälp med att hitta och hålla dig till en plan för rökavvänjning.
• Gå ner i vikt om du är överviktig eller fet.
• Upprätthåll en hälsosam kost som är låg i natrium. Fokusera på att äta färska eller frysta produkter, magert kött, fullkorn och hälsosamma fetter. Begränsa ditt intag av bearbetade livsmedel som kan laddas med salt och tomma kalorier.
• Gör träning till en regelbunden del av din rutin. Börja långsamt och se till att samarbeta med din läkare för att bestämma det bästa träningsprogrammet för dig. Träning kan hjälpa dig att hålla en hälsosam vikt och sänka ditt blodtryck.