Vad är dermatitis herpetiformis?
Ett kliande, blåsor, brännande hudutslag, dermatitis herpetiformis (DH) är ett svårt tillstånd att leva med. Utslagen och klådan uppstår på armbågar, knän, hårbotten, ryggen och skinkorna. Detta utslag indikerar sannolikt glutenintolerans, vilket kan vara relaterat till ett allvarligare underliggande tillstånd som kallas celiaki. DH kallas ibland för Duhrings sjukdom eller glutenutslag. Människor som har detta tillstånd måste upprätthålla en strikt glutenfri diet.
Bilder på dermatitis herpetiformis
Vad orsakar dermatitis herpetiformis?
Från ljudet av namnet tror många att detta utslag orsakas av någon form av herpesvirus. Detta är inte fallet, eftersom det inte har något med herpes att göra. Dermatitis herpetiformis förekommer hos personer med celiaki. Celiaki (även kallad celiaki sprue, glutenintolerans eller glutenkänslig enteropati) är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av intolerans mot gluten. Gluten är ett protein som finns i vete, råg och korn. Det finns också ibland i havre som har bearbetats i växter som hanterar andra spannmål.
Enligt National Institutes of Health (NIH) har 15 till 25 procent av personer med celiaki DH. Celiaki kan också orsaka intensiv buksmärta, förstoppning, illamående och kräkningar. Personer med DH har vanligtvis inga tarmsymtom. Men även om de inte upplever några tarmsymtom, har 80 procent eller fler av personer med DH fortfarande tarmskador, särskilt om de äter en kost som innehåller mycket gluten, enligt National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).
Tarmskadorna och utslagen beror på reaktionen mellan glutenproteiner och en speciell typ av antikropp som kallas immunglobulin A (IgA). Din kropp gör IgA-antikroppar för att attackera glutenproteiner. När IgA-antikroppar angriper gluten skadar de de delar av tarmen som gör att du kan ta upp vitaminer och näringsämnen. Denna känslighet för gluten finns vanligtvis i familjer.
De strukturer som bildas när IgA fäster på gluten kommer sedan in i blodomloppet, där de börjar täppa till små blodkärl, särskilt de i huden. Vita blodkroppar attraheras av dessa träskor. De vita blodkropparna frigör en kemikalie som kallas ”komplement” som orsakar kliande, blåsiga utslag.
Vem är i riskzonen för dermatitis herpetiformis?
Celiaki kan drabba vem som helst, men det tenderar att vara vanligare hos personer som har en annan familjemedlem med celiaki eller DH.
Även om fler kvinnor än män diagnostiseras med celiaki, är män mer benägna att utveckla DH än kvinnor, enligt
Vilka är symptomen på dermatitis herpetiformis?
DH är ett av de kliande utslagen som finns. Vanliga platser för utslagen inkluderar:
- armbågar
- knäna
- ländrygg
- hårfäste
- baksidan av nacken
- axlar
- rumpa
- skalp
Utslagen har oftast samma storlek och form på båda sidor av kroppen och kommer och går ofta.
Innan ett fullständigt utslag av utslag kan du känna att huden i ett utslagsbenäget område bränner eller kliar. Knölar som ser ut som finnar fyllda med klar vätska börjar bildas. Dessa repas snabbt bort. Knölarna läker inom några dagar och lämnar ett lila märke som varar i flera veckor. Men nya knölar fortsätter att bildas när gamla läker. Denna process kan fortsätta i flera år, eller så kan den gå i remission och sedan återvända.
Även om dessa symtom vanligtvis förknippas med dermatitis herpetiformis, kan de också orsakas av andra hudåkommor som atopisk dermatit, irriterande eller allergisk kontaktdermatit, psoriasis, pemfigoid eller skabb.
Hur diagnostiseras dermatitis herpetiformis?
DH diagnostiseras bäst med en hudbiopsi. En läkare tar ett litet hudprov och undersöker det i mikroskop. Ibland görs ett direkt immunofluorescenstest, där huden runt utslagen färgas med ett färgämne som visar närvaron av IgA-antikroppsavlagringar. Hudbiopsi kan också hjälpa till att avgöra om symtomen orsakas av en annan hudsjukdom.
Blodprover för att kontrollera dessa antikroppar i blodet kan också göras. En tarmbiopsi kan utföras för att bekräfta förekomsten av skador på grund av celiaki.
Om diagnosen är osäker, eller en annan diagnos är möjlig, kan andra tester utföras. Plåstertestning är det bästa sättet att diagnostisera allergisk kontaktdermatit, som är en vanlig orsak till symtom som liknar dermatitis herpetiformis.
Om du inte redan har en hudläkare kan du söka efter läkare i ditt område genom Healthline FindCare-verktyget.
Vilka behandlingar finns tillgängliga för dermatitis herpetiformis?
DH kan behandlas med ett antibiotikum som kallas dapson. Dapsone är ett kraftfullt läkemedel med allvarliga biverkningar. Dosen måste ökas långsamt under flera månader innan den är fullt effektiv.
De flesta människor ser lättnad från att ta dapson, men biverkningar kan inkludera:
- leverproblem
- känslighet för solljus
- anemi
- muskelsvaghet
- perifer neuropati
Dapson kan också ha negativa interaktioner med andra mediciner, såsom aminobensoatkalium, klofazimin eller trimetoprim.
Andra läkemedel som kan användas inkluderar tetracyklin, sulfapyridin och vissa immunsuppressiva läkemedel. Dessa är mindre effektiva än dapson.
Den mest effektiva behandlingen som är fri från biverkningar är strikt efterlevnad av en glutenfri diet. Det betyder att du helt bör undvika mat, dryck eller mediciner som innehåller följande:
- vete
- råg
- korn
- havre
Även om denna diet kan vara svår att följa, kommer den att ha den mest gynnsamma effekten på din hälsa om du har celiaki. Varje minskning av glutenintaget kan hjälpa till att minska mängden medicin du behöver ta.
Vilka är komplikationerna av dermatitis herpetiformis?
Personer med obehandlad DH och celiaki kan ha en högre risk för tarmcancer på grund av den ständiga inflammationen i tarmarna. Vitaminbrist och anemi kan också vara ett problem om tarmarna inte absorberar näringsämnen ordentligt.
Eftersom DH är en autoimmun sjukdom,
- Hypotyreos
- vitiligo
- typ 1 diabetes mellitus
- myasthenia gravis
- Sjögrens syndrom
- Reumatoid artrit
Vad är den långsiktiga utsikten för dermatitis herpetiformis?
DH är en livslång sjukdom. Du kan gå i remission, men varje gång du exponeras för gluten kan du få ett utbrott. Utan behandling kan DH och celiaki resultera i många negativa hälsoeffekter, inklusive vitaminbrist, anemi och mag-tarmcancer.
Behandling med dapson kan kontrollera utslagssymptomen ganska snabbt. Tarmskadorna som orsakas av celiaki kan dock bara behandlas genom att hålla en strikt glutenfri diet. Se till att diskutera specifika kostöverväganden med din läkare eller nutritionist.
