Vad är CVA?
Den costovertebrala vinkeln (CVA) är placerad på din rygg längst ner på din bröstkorg vid det 12:e revbenet. Det är 90-gradersvinkeln som bildas mellan kurvan på det revbenet och din ryggrad.
”Costo” kommer från det latinska ordet för revben och ”kota” kommer från det latinska ordet för led.
Dina njurar är placerade bakom CVA på varje sida. Smärta i detta flankområde kan indikera en njurinfektion, ett ryggproblem eller annan typ av inre problem. Det är bäst att se en läkare när du har ömhet eller smärta i detta område.
Kostovertebral vinkeldiagram
Använd det här interaktiva 3D-diagrammet för att utforska platsen för den övertebrala vinkeln:
Orsaker till smärta
Smärta eller ömhet i detta område kan orsakas av många saker. Den typ av CVA-smärta och symtom du har kan indikera orsaken till smärtan. Här är några möjliga orsaker:
Njurinfektion
Njurarna är en trolig orsak till CVA-smärta på grund av deras placering. Njursmärta kan vara på ena eller båda sidor. Om din CVA-smärta åtföljs av feber eller frossa och pus eller blod i urinen, kan du ha en infektion.
Pyelonefrit, eller njurinfektion, är ganska vanligt. Det drabbar 15 av 10 000 kvinnor och 3 av 10 000 män. Mer än 250 000 fall diagnostiseras årligen. Orsaken till infektionen är vanligtvis bakteriell, som kommer från de nedre urinvägarna. I 70 till 95 procent av fallen är bakterierna det E coli.
Pyelonefrit är en av de vanligaste allvarliga infektionerna hos unga kvinnor. Om den inte behandlas adekvat kan njurinfektioner vara livshotande.
Pyelonefrit är också en vanlig allvarlig komplikation av graviditeten, som drabbar 1 till 2 procent av gravida kvinnor.
Du bör se din läkare omedelbart om du upplever symtom på pyelonefrit.
Njursten
När mineraler och salt klumpar ihop sig i dina njurar kan de bilda stenar. Stenar kanske inte gör ont om de är små. Men större njursten kan vara mycket smärtsamma när de rör sig genom dina urinvägar. Fetma och diabetes är riskfaktorer för bildning av njursten.
Njursten är ett vanligt problem. A
Om du har en skarp smärta i CVA-regionen kan du ha en stor njursten. Andra symtom på njursten är:
- smärta i nedre delen av magen
- smärta vid urinering
- blod i urinen
- illamående och kräkningar
- frossa eller feber
Polycystisk njursjukdom
Polycystisk njursjukdom är ärftlig men dess symtom märks vanligtvis inte förrän mellan 30 och 50 år.
Denna sjukdom gör att vätskefyllda cystor skadar din njurvävnad och förstorar njurarna. Så småningom kan detta leda till njursvikt eller njursjukdom i slutstadiet.
Smärta i CVA-regionen kan vara ett tidigt symptom. Andra symtom inkluderar:
- buksmärtor eller ömhet
- blod i urinen
- regelbunden urination
- hud som lätt får blåmärken
- Trötthet
Urinvägsinfektion
Urinvägsinfektion (UTI) är en mycket vanlig bakterieinfektion.
UVI-symtom beror på var infektionen finns. Ömhet och smärta i CVA-området är ett symptom på en UVI i övre delen av området. Detta kan påverka dina njurar. Andra symtom inkluderar:
- frossa och feber
- illamående och kräkningar
UVI i de nedre kanalerna påverkar urinröret och urinblåsan. Symtom inkluderar:
- ökad frekvens och brådskande urinering
- blodig eller grumlig urin
- brännande med urinering
- bäcken- eller rektalsmärta
Obstruktion i urinvägarna
Urinvägsobstruktion är en partiell eller total blockering av det normala urinflödet genom njurarna, urinblåsan eller urinröret. Det är ganska vanligt, allt från 5 av 10 000 personer till 5 av 1 000, beroende på orsaken.
Obstruktionen kan vara strukturell hos barn, orsakad av en fosterskada. Hos unga vuxna orsakas det vanligtvis av en sten i njurarna eller urinvägarna. Hos äldre människor inkluderar orsakerna:
- tumörer
- prostataförstoring
- prostatacancer
- stenar
Symtomen varierar beroende på typen av obstruktion. Smärta och ömhet i CVA-området är ett symptom. Andra inkluderar:
- illamående och kräkningar
- förändringar i urinering
Costochondritis
Costochondritis är en inflammation i brosk som förbinder ett revben med ditt bröstben. Smärtan kan variera från mild till svår. Ibland kan smärtan efterlikna en hjärtsjukdom. Det kan också orsaka smärta i CVA-området.
Den exakta orsaken till kostokondrit är inte alltid känd. Det kan bero på trauma, påfrestningar eller virus. Denna smärta försvinner med tiden.
Andra orsaker
Det finns andra möjliga orsaker till CVA-smärta, inklusive:
- trauma mot bröstet eller ryggraden
- ledluxation
- revbensfraktur
- appendicit
- bältros
- bukböld
- bäckeninflammatorisk sjukdom
Diagnos
Uppsök läkare om du har CVA-smärta eller ömhet. Det är viktigt att hitta orsaken till smärtan och att behandla den.
En standardbedömning som din läkare kan göra för CVA-ömhet är att placera ena handen platt på CVA-området och dunka sin platta hand med sin andra knytnäve. Detta för att låta njuren vibrera. Du kan stå, sitta eller ligga när din läkare gör detta. Om du inte känner någon smärta när din läkare gör detta, kan njurpåverkan uteslutas. Här är en video som visar bedömningen.
Tillsammans med CVA-bedömning kommer din läkare att ta din medicinska historia och fråga dig om dina symtom. Frågor kan inkludera:
- När började de?
- Hur länge håller de?
- Är det något som gör dem bättre?
De kommer att undersöka dig fysiskt och sannolikt beställa flera tester för att bekräfta vad som orsakar din smärta. Testerna kan inkludera:
-
urinanalys för att leta efter bakterier
-
urinodling för att bestämma specifika bakterier
- blodprov
- bukröntgen
- njure ultraljud
-
MRT eller CT-skanning för att leta efter cystor
Du kan ha andra tester, beroende på dina speciella symtom och vad din läkare misstänker som orsak.
Riskfaktorer
Riskfaktorerna för CVA-ömhet och smärta varierar beroende på den ursprungliga orsaken till smärtan. Din risk är relaterad till det initiala tillståndet. Till exempel, om du har återkommande urinvägsinfektioner, särskilt de som involverar de övre urinvägarna, har du en större risk för att CVA-smärta och ömhet återkommer.
Andra faktorer som kan öka din risk är:
- njursten
- familjehistoria av njursten eller UVI
- diabetes
- familjehistoria av njursjukdom, hjärtinfarkt eller stroke
- graviditet
-
samlag tre eller fler gånger i veckan
- stressinkontinens
- nyligen använda spermiedödande medel
- trauma
Behandling
Din behandling kommer att bero på orsaken till din CVA-smärta. Om orsaken är återkommande kan du hänvisas till en specialist.
Njurinfektion
Om du har en njurinfektion kommer du att ordineras antibiotika. Din infektion bör försvinna inom 48 till 72 timmar.
Om infektionen är allvarlig eller om du är gravid kan du läggas in på sjukhus för behandling.
Njursten
Behandling av njursten beror på deras svårighetsgrad. För små stenar kan din läkare rekommendera smärtstillande läkemedel och berätta för dig att dricka mycket vätska för att hjälpa till att spola ut stenarna.
För större stenar kan läkaren använda litotripsi. Detta innebär användning av stötvågor för att bryta upp stenen i mindre bitar som kan passera ut genom din urin.
En annan möjlig behandling är ureteroskopi. I denna behandling använder läkaren ett verktyg för att hitta stenen och bryta upp den i mindre bitar. Eller, om den är liten, kan läkaren ta bort den.
Du kommer att ha allmän anestesi för litotripsin eller ureteroskopi.
UVI
Antibiotika ordineras för UVI, specifika för de inblandade bakterierna. Antibiotikaresistens kan vara ett problem.
Poängen
När du har smärta eller ömhet i CVA-området bör du träffa din läkare. Det är viktigt att ta reda på vad som orsakar smärtan och att behandla det tillståndet.
CVA-smärta är ofta ett tecken på ett njurproblem som njursten eller en infektion. Det kan också vara en UVI. I alla dessa fall kan tidig behandling hjälpa till att undvika komplikationer.
