Crohns sjukdom: fakta, statistik och du

Vem får Crohns sjukdom?

Vem som helst kan utveckla Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. IBD diagnostiseras dock vanligtvis hos unga vuxna mellan 15 och 35 år.

Barn har dubbelt så stor risk att få diagnosen Crohns som ulcerös kolit. Pojkar utvecklar IBD i något högre takt än flickor.

I USA är ulcerös kolit något vanligare hos män, medan Crohns sjukdom är vanligare hos kvinnor. Vita människor och ashkenazijudar utvecklar Crohns i högre takt än andra etniska grupper.

Kanada har den högsta förekomsten av Crohns i världen. Det är också ökat IBD-relaterade sjukhusvistelser i nordliga stater jämfört med sydstater för både ulcerös kolit och Crohns sjukdom.

Riskfaktorer för Crohns sjukdom är inte tydligt fastställda, men familjehistoria och cigarettrökning kan vara faktorer i utvecklingen av sjukdomen.

Aktiva rökare har mer än dubbelt så stor risk att utveckla Crohns sjukdom som icke-rökare rökning förvärras behandlingsresultat och ökar uppblossningar bland personer med Crohns sjukdom.

Orsaker

En orsak till Crohns sjukdom kan vara en autoimmun reaktion där immunsystemet av misstag attackerar friska bakterier i mag-tarmkanalen.

Crohns sjukdom drabbar oftast slutet av tunntarmen (ileum) och början av tjocktarmen. Som sagt, det kan också påverka vilken del av mag-tarmkanalen som helst, från munnen till anus.

Kronisk inflammation orsakar förtjockning av tarmväggen, vilket utlöser symtomen.

Cirka 20 procent av personer med IBD har en annan familjemedlem med IBD, och familjer delar ofta ett liknande sjukdomsmönster. Mellan 5 och 20 procent av personer med IBD har en första gradens släkting med en.

När båda föräldrarna har inflammatorisk tarmsjukdom är risken för deras barn att utveckla Crohns sjukdom 35 procent.

Det kan också finnas ett miljöelement. Andelen Crohns är högre i utvecklade länder, stadsområden och nordliga klimat.

Stress och kost kan förvärra Crohns, men ingen av dem tros orsaka sjukdomen. Det är troligt att Crohns orsakas av en kombination av faktorer.

Symtom

Symtom på sjukdomen varierar från person till person, beroende på vilken typ av Crohns.

Den mest utbredda formen kallas ileokolit, som påverkar slutet av tunntarmen (ileum) och tjocktarmen (tjocktarmen). Symtom inkluderar:

• smärta i nedre eller mellersta delen
  av buken
• diarre
• viktminskning

Ileitt påverkar endast ileum, men orsakar samma symtom.

Gastroduodenal Crohns sjukdom visar sig i början av tunntarmen (duodenum) och magsäcken. De huvudsakliga symtomen är aptitlöshet, illamående och kräkningar, vilket kan resultera i viktminskning.

Jejunoileitis, en annan typ av Crohns, orsakar inflammationsområden i den övre delen av tunntarmen (jejunum). Det kan orsaka svår buksmärta och kramper, särskilt efter att ha ätit. Ett annat symptom är diarré.

När Crohns drabbar endast tjocktarmen kallas det Crohns granulomatös kolit. Denna typ av Crohns orsakar diarré och rektal blödning. Människor kan utveckla bölder och sår i området kring anus. Andra symtom inkluderar ledvärk och hudskador.

Andra allmänna symtom på Crohns inkluderar trötthet, feber och nattliga svettningar.

Andra symtom inkluderar:

• diarre
• buksmärtor och kramper
• blod i din avföring
• munsår
• minskad aptit och viktminskning
• smärta eller dränering nära eller runt
  anus på grund av inflammation från en tunnel in i huden (fistel)

Vissa människor upplever ett akut behov av att flytta sina tarmar. Förstoppning kan också vara ett problem. Kvinnor kan ha ett avbrott i sin menstruationscykel, medan små barn kan ha försenad utveckling.

De flesta personer med Crohns har episoder av sjukdomsaktivitet följt av remissioner. Stressen av en uppblossning kan leda till ångest och socialt tillbakadragande.

Diagnos och behandling

Det finns inget enskilt test som positivt kan diagnostisera Crohns sjukdom. Om du har symtom kommer din läkare förmodligen att köra en serie tester för att utesluta andra tillstånd.

Diagnostiska tester kan inkludera:

• blodprov för att leta efter infektion
  eller anemi
• avföringstest för att se om det finns
  blod i din avföring
• kapselendoskopi eller
  dubbelballongendoskopi, två procedurer som ger bättre överblick över det lilla
  skål
• flexibel sigmoidoskopi,
  en procedur som hjälper din läkare att se den sista delen av din kolon

• koloskopi för att göra det möjligt för läkare att få en bra titt på hela längden av din
  kolon och för att ta bort prover för analys (biopsi)

• avbildningstester såsom datoriserade
  tomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) för att få detaljerade bilder av
  bukområdet och tarmkanalen

Närvaron av inflammatoriska celler i en koloskopi kan hjälpa till att diagnostisera Crohns.

Det finns inget botemedel mot Crohns och behandlingen innebär vanligtvis en kombinationsmetod. Målet med medicinsk behandling är att minska inflammationen som utlöser dina tecken och symtom.

Immundämpande medel kan hjälpa till att kontrollera ditt immunsystems inflammatoriska svar. Olika mediciner, inklusive antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider och antibiotika, kan användas för att behandla individuella symtom.

Crohns & Colitis Foundation uppskattar att två tredjedelar till tre fjärdedelar av dem med Crohns sjukdom kommer att genomgå en eller flera operationer under sin livstid. Cirka 30 procent av operationspatienterna kommer att ha en blossning inom 3 år och 80 procent kommer att ha en inom 20 år.

Bra näringsbeslut är avgörande för personer med Crohns. Kostförändringar, särskilt under allvarliga uppblossningar, kan hjälpa till att minska sjukdomssymtom och ersätta förlorade näringsämnen.

En läkare kan rekommendera att du gör ändringar i din kost som:

• undvika kolsyrade eller ”gasiga”
  drycker
• undvika popcorn, grönsaksskal,
  nötter och annan fiberrik mat
• dricka mer vätska
• äta mindre måltider oftare
• hålla en mat
  dagbok för att identifiera livsmedel som orsakar problem

Komplikationer

Crohns kan leda till sprickor, eller revor, i slemhinnan i anus. Detta kan orsaka blödningar och smärta.

En vanlig och allvarlig komplikation är när inflammation och ärrvävnad blockerar tarmarna. Crohns kan också orsaka sår i tarmarna.

En annan allvarlig komplikation är bildandet av fistlar, onormala utrymmen som förbinder organ i kroppen. Fistlar påverkar cirka 30 procent av personer med Crohns sjukdom, enligt Crohns & Colitis Foundation. Dessa onormala passager kan ofta bli infekterade.

Crohns sjukdom kan också öka risken för kolorektal cancer.

Att leva med Crohns sjukdom tar också en känslomässig vägtull. Pinsamhet över badrumsproblem kan störa ditt sociala liv och din karriär. Du kanske tycker det är bra att söka rådgivning eller gå med i en stödgrupp för personer med IBD.

De med IBD är mer benägna att ha särskilda kroniska hälsotillstånd, jämfört med de utan IBD. Dessa inkluderar:

• hjärt-kärlsjukdom
• luftvägssjukdom
• cancer
• artrit
• njursjukdom
• leversjukdom

Kostar

Crohns är en dyr sjukdom.

I en 2008 recension, var de direkta medicinska kostnaderna $18 022 till $18 932 per patient och år i USA. Den totala årliga ekonomiska bördan för IBD i USA är uppskattningsvis 14,6 miljarder dollar till 31,6 miljarder dollar.

Kostnaderna var högre för personer med svårare sjukdomsaktivitet. Patienter i de översta 25 procenten hade i genomsnitt 60 582 USD per år. De i de översta 2 procenten hade i genomsnitt mer än 300 000 USD per år.