Centralt smärtsyndrom (CPS)

Vilka är symptomen på centralt smärtsyndrom?

Det huvudsakliga symtomet på CPS är smärta. Smärtan varierar mycket mellan individer. Det kan vara något av följande:

• konstant
• intermittent
• begränsad till en specifik kroppsdel
• utbredd i hela kroppen

Människor brukar beskriva smärtan som något av följande:

• brinnande
• värkande
• stickande eller stickande, som ibland kallas ”nålar och nålar”
• knivhuggande
• klåda som gör ont
• frysning
• upprörande
• riva

Smärtan är vanligtvis måttlig till svår. Smärtan kan till och med beskrivas som plågsam av vissa människor. I svåra fall kan personer med CPS ha smärta även när de vidrörs lätt av kläder, filtar eller en stark vind.

En mängd olika faktorer kan göra smärtan värre. Dessa faktorer inkluderar följande:

• Rör
• påfrestning
• ilska
• andra starka känslor
• rörelse, som träning
• reflexiva, ofrivilliga rörelser, som nysningar eller gäspningar
• höga ljud
• starkt ljus
• temperaturförändringar, särskilt kalla temperaturer
• solexponering
• regn
• vind
• förändringar i barometertrycket
• höjdförändringar

I de flesta fall förblir CPS ett livslångt tillstånd.

Vad orsakar centralt smärtsyndrom?

CPS hänvisar till smärta som kommer från hjärnan och inte från de perifera nerverna, som är utanför hjärnan och ryggmärgen. Av denna anledning skiljer det sig från de flesta andra smärttillstånd.

Smärta är vanligtvis ett skyddande svar på en skadlig stimulans, som att röra vid en varm spis. Ingen skadlig stimulans orsakar smärtan som uppstår i CPS. Istället skapar en skada i hjärnan uppfattningen av smärta. Denna skada uppstår vanligtvis i thalamus, en struktur i hjärnan som bearbetar sensoriska signaler till andra delar av hjärnan.

De vanligaste tillstånden som kan leda till CPS inkluderar:

• hjärnblödning
• en stroke
• multipel skleros
• hjärntumörer
• ett aneurysm
• en ryggmärgsskada
• en traumatisk hjärnskada
• epilepsi
• Parkinsons sjukdom
• kirurgiska ingrepp som involverar hjärnan eller ryggraden

Central Pain Syndrome Foundation uppskattar att nästan 3 miljoner människor i USA har CPS.

Hur diagnostiseras centralt smärtsyndrom?

CPS kan vara svårt att diagnostisera. Smärtan kan vara utbredd och kan verka orelaterade till någon skada eller trauma. Inget enskilt test är tillgängligt för att göra det möjligt för din läkare att diagnostisera CPS.

Din läkare kommer att granska dina symtom, utföra en fysisk undersökning och fråga om din medicinska historia. Det är mycket viktigt att informera din läkare om eventuella tillstånd eller skador du har nu eller kan ha haft tidigare, och eventuella mediciner du tar. CPS utvecklas inte av sig själv. Det uppstår endast efter en skada på CNS.

Hur behandlas centralt smärtsyndrom?

CPS är svårt att behandla. Smärtmediciner, såsom morfin, används ibland men är inte alltid framgångsrika.

Vissa människor kan hantera sin smärta med antiepileptika eller antidepressiva läkemedel, såsom:

• amitriptylin (Elavil)
• duloxetin (Cymbalta)
• gabapentin (Neurontin)
• pregabalin (Lyrica)
• karbamazepin (Tegretol)
• topiramat (Topamax)

Ytterligare mediciner som kan hjälpa inkluderar:

• transdermala krämer och plåster
• medicinsk marijuana
• muskelavslappnande medel
• lugnande medel och sömnmedel

I allmänhet kommer dessa mediciner att minska smärtan, men de kommer inte att få det att försvinna helt. Genom försök och misstag kommer en patient och deras läkare så småningom att hitta en medicin eller en kombination av mediciner som fungerar bäst.

Neurokirurgi anses vara en sista utväg. Denna typ av operation involverar djup hjärnstimulering. Under denna procedur kommer din läkare att implantera en elektrod som kallas en neurostimulator i specifika delar av din hjärna för att skicka stimulering till smärtreceptorerna.

Vilka typer av läkare behandlar centralt smärtsyndrom?

En primärvårdsläkare kommer vanligtvis att vara den första läkaren som diskuterar dina symtom och kontrollerar din medicinska historia och nuvarande hälsa. När vissa tillstånd är uteslutna kan din läkare hänvisa dig till en specialist för mer testning och behandling.

Specialister som behandlar eller hjälper till att hantera CPS inkluderar följande:

Neurolog

En neurolog är en läkare som är specialiserad på störningar i nervsystemet, inklusive hjärnan, ryggmärgen och nerverna. De är vanligtvis skickliga på att behandla kronisk smärta. Du kan behöva träffa flera neurologer innan du bestämmer dig för vilken som kan hjälpa dig att hantera din smärta.

Smärtspecialist

En smärtspecialist är vanligtvis en läkare som har utbildats i neurologi eller anestesiologi. De är specialiserade på smärtbehandling och använder olika metoder för att behandla smärta, inklusive orala mediciner och injektioner av vissa mediciner på smärtsamma platser för att lindra smärtan.

Sjukgymnast

En sjukgymnast är en professionell som kan hjälpa dig att minska smärta och förbättra rörligheten.

Psykolog

CPS påverkar ofta dina relationer och känslomässiga välbefinnande. En psykolog eller terapeut kommer att diskutera de känslomässiga problemen med dig.

Vilka är komplikationerna av centralt smärtsyndrom?

CPS kan vara smärtsamt. Det kan hindra dig från att delta i sociala evenemang och i hög grad påverka ditt dagliga liv. Det kan leda till känslomässiga problem och andra komplikationer inklusive:

• påfrestning
• ångest
• depression
• Trötthet
• sömnstörningar
• relationsproblem
• ilska
• minskad livskvalitet
• isolering
• självmordstankar

Hur ser utsikterna ut för personer med centralt smärtsyndrom?

CPS är inte livshotande, men tillståndet orsakar avsevärda svårigheter för de flesta. CPS kan eventuellt störa din dagliga rutin.

I svåra fall kan smärtan vara allvarlig och i hög grad påverka din livskvalitet. Vissa människor kan hantera smärtan med mediciner, men tillståndet varar vanligtvis för resten av en persons liv.