Vad är bulimia nervosa?
Bulimia nervosa är en ätstörning, vanligen kallad bulimi. Det är ett allvarligt tillstånd som kan vara livshotande.
Det kännetecknas i allmänhet av hetsätning följt av utrensning. Utrensning kan ske genom påtvingade kräkningar, överdriven träning eller genom att ta laxermedel eller diuretika.
Människor med bulimi rensar ut eller visar rensningsbeteenden och följer en hets-och-utrensningscykel. Utrensningsbeteenden inkluderar också andra strikta metoder för att hålla vikten som fasta, träning eller extrem bantning.
Personer med bulimi har ofta en orealistisk kroppsuppfattning. De är besatta av sin vikt och är intensivt självkritiska. Många personer med bulimi är normalviktiga eller till och med överviktiga. Detta kan göra bulimi svår att märka och diagnostisera.
Forskning visar att ungefär 1,5 procent av kvinnorna och 0,5 procent av männen kommer att uppleva bulimi någon gång under livet. Det är vanligast hos kvinnor, och särskilt vanligt under tonåren och tidigt vuxenår.
Upp till 20 procent av kvinnorna i högskoleåldern rapporterar symtom på bulimi. Utövare löper också större risk för ätstörningar, liksom idrottare vars kroppar och vikter övervakas noga. Och dansare, modeller och skådespelare kan också ha en högre risk.
Vilka är symptomen på bulimia nervosa?
De vanligaste symtomen på bulimi inkluderar:
- långvarig rädsla för att gå upp i vikt
- kommentarer om att vara tjock
- upptagen av vikt och kropp
- en starkt negativ självbild
- hetsätning
- kraftiga kräkningar
- överanvändning av laxermedel eller diuretika
- användning av kosttillskott eller örter för viktminskning
- överdriven träning
- fläckiga tänder (från magsyra)
- förhårdnader på baksidan av händerna
- gå på toaletten direkt efter måltider
- inte äta inför andra
- tillbakadragande från normala sociala aktiviteter
Komplikationer från bulimi kan inkludera:
- njursvikt
- hjärtproblem
- tandköttssjukdom
- karies
- matsmältningsproblem eller förstoppning
- uttorkning
- näringsbrist
- elektrolyt- eller kemiska obalanser
Kvinnor kan uppleva frånvaron av menstruation. Dessutom kan ångest, depression och drog- eller alkoholmissbruk vara vanliga hos personer med bulimi.
Vad orsakar bulimia nervosa?
Bulimi har ingen känd orsak. Det finns dock ett par faktorer som kan påverka dess utveckling.
Människor med psykiska tillstånd eller en snedvriden syn på verkligheten löper högre risk. Detsamma gäller för personer med ett stort behov av att möta sociala förväntningar och normer. De som är starkt påverkade av media kan också vara i riskzonen. Andra faktorer inkluderar:
- problem med ilska
- depression
- perfektionism
- impulsivitet
- tidigare traumatisk händelse
Viss forskning tyder på att bulimi är ärftligt, eller kan orsakas av en serotoninbrist i hjärnan.
Hur diagnostiseras bulimia nervosa?
Din läkare kommer att använda en mängd olika tester för att diagnostisera bulimi. Först kommer de att genomföra en fysisk undersökning. De kan också beställa blod- eller urintester. Och en psykologisk utvärdering kommer att hjälpa till att bestämma ditt förhållande till mat och kroppsuppfattning.
Din läkare kommer också att använda kriterier från Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). DSM-5 är ett diagnostiskt verktyg som använder standardspråk och kriterier för att diagnostisera psykiska störningar. Kriterierna som används för att diagnostisera bulimi inkluderar:
- återkommande hetsätning
- regelbunden utrensning genom kräkningar
- ihållande reningsbeteenden, som överdriven träning, missbruk av laxermedel och fasta
- få egenvärde från vikt och kroppsform
- hetsande, utrensnings- och utrensningsbeteenden som inträffar minst en gång i veckan under tre månader i genomsnitt
- inte har anorexia nervosa
Allvaret av din bulimi kan bestämmas av hur ofta du i genomsnitt uppvisar hetsande, rensande eller rensande beteende. DSM-5 kategoriserar bulimi från mild till extrem:
- mild: 1 till 3 episoder per vecka
- måttlig: 4 till 7 avsnitt per vecka
- allvarlig: 8 till 13 episoder per vecka
- extrem: 14 eller fler avsnitt per vecka
Du kan behöva ytterligare tester om du har haft bulimi under en längre tid. Dessa tester kan kontrollera komplikationer som kan inkludera problem med ditt hjärta eller andra organ.
Hur behandlas bulimia nervosa?
Behandlingen fokuserar inte bara på mat- och näringsutbildning utan också på mentalvårdsbehandling. Det kräver utveckling av en sund syn på jaget och en sund relation till mat. Behandlingsalternativ inkluderar:
- antidepressiva medel, som fluoxetin (Prozac), som är det enda antidepressiva medlet som godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) för att behandla bulimi
- psykoterapi, även kallad samtalsterapi, kan innefatta kognitiv beteendeterapi, familjebaserad terapi och interpersonell psykoterapi
- dietiststöd och kostutbildning, vilket innebär att lära sig om hälsosamma matvanor, utforma en näringsrik måltidsplan och möjligen ett kontrollerat viktminskningsprogram
- behandling för komplikationer, vilket kan innefatta sjukhusvistelse för allvarliga fall av bulimi
Framgångsrik behandling involverar vanligtvis ett antidepressivt läkemedel, psykoterapi och ett samarbetssätt mellan din läkare, mentalvårdare och familj och vänner.
Vissa behandlingsanläggningar för ätstörningar erbjuder live-in- eller dagbehandlingsprogram. Patienter som deltar i live-in-program på behandlingsanläggningar får stöd och vård dygnet runt.
Patienter kan ta lektioner, gå i terapi och äta näringsrika måltider. De kan också utöva mild yoga för att öka kroppsmedvetenheten.
Om du inte redan har en terapeut kan du söka bland läkare i ditt område genom Healthline FindCare-verktyget.
Vad är utsikterna för bulimia nervosa?
Bulimi kan vara livshotande om den lämnas obehandlad eller om behandlingen misslyckas. Bulimi är både ett fysiskt och psykiskt tillstånd, och det kan vara en livslång utmaning att kontrollera det.
Bulimi kan dock övervinnas med framgångsrik behandling. Ju tidigare bulimi upptäcks desto effektivare blir behandlingen.
Effektiva behandlingar fokuserar på mat, självkänsla, problemlösning, hanteringsförmåga och mental hälsa. Dessa behandlingar hjälper patienter att behålla ett hälsosamt beteende på lång sikt.
