Bruten rygg behandling och återhämtning

Översikt

Vilka är symptomen?

Svår smärta vid frakturen är huvudsymptomet på en trasig ryggskada. Om ryggsmärtor förvärras när du rör dig är det också ett tecken på att en kota kan ha brutits.

Om det brutna benet däremot trycker ihop ryggmärgens andra nerver kan det uppstå domningar och smärta. Dina reflexer och muskelstyrka kan också påverkas om nervrötter eller ryggmärg också skadades. Nervskador kan också leda till urinblåsa och tarmproblem.

Det finns tre huvudmönster för ryggradsfrakturer. Var och en kan ha sin egen uppsättning symtom. De tre mönstren är flexion, rotation och extension.

Böjning

Din ryggrad är tänkt att böjas eller böjas framåt, men vissa typer av frakturer kan begränsa din ryggrads förmåga att böjas. Två exempel är kompressionsfrakturer och axiella sprängningar.

En kompressionsfraktur uppstår när framsidan av en kota går sönder och tappar lite av sin höjd, men baksidan av den kotan förblir intakt. Symtom inkluderar smärta i ryggen och ibland i armar eller ben. Domningar i armar och ben kan uppstå om ryggmärgen skadas. Med tiden kan en kompressionsfraktur göra dig något kortare.

En axiell bristningsfraktur uppstår när höjden tappas på både fram- och baksidan av en kota. Symtomen liknar de för en kompressionsfraktur. Smärtan med en axiell burstfraktur kan vara särskilt intensiv när du rör dig.

Rotation

Rotationsfrakturmönster inkluderar en tvärgående processfraktur och en fraktur-dislokation.

Varje kota har två tvärgående processer. Dessa är förlängningar på vardera sidan av benet som ansluter till ligament och muskler. Om hela eller delar av en process går av under en bruten ryggskada, kan resultatet bli ganska smärtsamt.

Men ryggmärgen är vanligtvis opåverkad, vilket betyder ingen domning eller svaghet. Ryggradens stabilitet förblir säker. En tvärgående processfraktur är sällsynt. Det är vanligtvis resultatet av en onormal böjning åt sidan eller våldsam vridning, ofta från en bilolycka.

En fraktur-luxation orsakas också vanligtvis av ett våldsamt trauma, såsom en bilolycka. Denna typ av skada inkluderar en fraktur på benet, såväl som skador på mjukvävnad i närheten och i många fall ryggmärgen. Förutom en paus rör sig den drabbade kotan också ur sin position. Detta kallas för dislokation.

Förlängning

En förlängningsskada avser påtvingad, onormal förlängning eller dragning av ben i kotorna.

En chansfraktur är en typ av förlängningsfraktur som ofta uppstår i en bilolycka. Överkroppen rycks framåt medan underkroppen hålls på plats med ett säkerhetsbälte runt midjan. Denna skada kan orsaka skador på ligament i ryggen och leda till muskelrelaterad ömhet och smärta som utlöses av frakturen.

Om det finns skador på några inre organ kan du känna mycket smärta från dessa skador. Det kan faktiskt maskera en del av smärtan som kommer från din rygg.

Hur diagnostiseras det?

Att diagnostisera en ryggradsfraktur börjar med en fysisk undersökning och en genomgång av dina symtom. Det är också viktigt att du delar med dig av din medicinska historia, inklusive eventuella skador som kan ha orsakat en fraktur eller tillstånd, såsom osteoporos, som kan ha försvagat dina ben.

En ryggradsröntgen kan lätt avslöja en fraktur. Andra avbildningstester kan vara till hjälp för att ge detaljerade bilder av benen. Ett av de vanligaste testerna är en datortomografi. En CT-skanning ger 3D, skiktade vyer av insidan av kroppen. Det kan hjälpa din läkare att diagnostisera mjukdelsskador och blödningsproblem som röntgenstrålar inte kan upptäcka.

En MRT kan också hjälpa din läkare att hitta blödningsproblem eller skador på muskler och ligament.

Din läkare kan göra neurologiska tester av dina reflexer och din förmåga att känna och röra dina lemmar för att hjälpa till att diagnostisera eventuella ryggmärgs- eller nervskador.

Behandlingsalternativ

Som med alla typer av skada, beror en ryggradsfrakturs behandling på dess svårighetsgrad och placering. En mindre fraktur kan läka av sig själv, utan operation.

Du kan behöva bära ett externt ryggstöd för att stabilisera ryggraden om skadan är i de övre (bröstknölarna) eller nedre (ländryggen) regionerna av ryggen.

En fraktur på en halskota kräver ett nackstöd. Om nackskadan kräver större stabilisering och liten eller ingen rörelse kan en ”halo” behövas. En halo är en robust ring som bärs runt huvudet. Den hålls på plats med nålar och fästs i en väst som bärs över din bål.

Allvarliga brutna ryggskador behöver dock opereras innan stärkning. Typen av operation beror på typen av fraktur. I många fall måste en kirurg ta bort benfragment. Dessa fragment kan hota ryggmärgen och nervrötter.

Här är de vanliga kirurgiska alternativen för några av de vanligaste frakturerna:

Kompressionsfraktur

Två procedurer görs vanligtvis om operation behövs för att reparera en sammanpressad kota. Vertebroplastik är en relativt ny procedur som involverar en kateter.

Kirurgen styr katetern till frakturplatsen. Katetern injicerar sedan ett speciellt bencement i brytningen. Detta hjälper till att stabilisera benet och lindra en del smärta, men det behandlar inte någon deformitet som orsakas av skadan. Du kan ha en förändring i hållning och ett visst begränsat rörelseomfång efter vertebroplastik.

Kyphoplasty är en liknande procedur. Det utförs genom ett litet snitt i ryggen. Kirurgen placerar en uppblåsbar ballong inuti det brutna benet för att skapa ett utrymme där bencement sedan används för att bygga upp kotan tillbaka till sin ursprungliga höjd.

Burst fraktur

För en burstfraktur inkluderar behandlingsalternativ att operera från framsidan av kroppen för att utföra en corpectomy. Detta är kirurgiskt avlägsnande av hela eller delar av en kota.

Efter detta ersätter kirurgen det saknade benet med konstgjorda plattor eller skruvar (känd som instrumentering). Detta görs när det också finns kompression på en eller flera kotor. Det kan lindra trycket på dessa ben och på ryggmärgen eller nerver som också kan påverkas.

Spinal fusion utförd från ryggen kan behandla en sprängbrott om skadan har fått ryggraden att bukta utåt. Fusion kräver instrumentering för att sammanfoga två eller flera kotor till en enda benstruktur. Detta hjälper till att hålla ryggraden stabil och minskar smärta. Spinal fusion minskar flexibiliteten och rörelseomfånget.

Chansfraktur

En bakre ryggradsfusion är också lämplig vid behandling av riskfrakturer när enbart ryggstödet är otillräckligt.

Fraktur-luxation

Det första alternativet är vanligtvis en posterior spinal fusion med instrumentering, samt en omställning av kotan. En främre (framsidan) corpectomy med eller utan instrumentering kan vara lämpligt om spinal fusion och omställning inte löser problemet.

Tidslinje för återställning

Om dina skador är begränsade till en ryggradsfraktur som kan behandlas med en relativt enkel kyfoplastik kan du behöva stanna en natt på sjukhuset. Mer komplicerade operationer eller behandling av andra skador kan behöva en mycket längre sjukhusvistelse.

Oavsett om du opereras eller inte, behöver du vanligtvis en tandställning i cirka 8 till 12 veckor. Efter detta kan du behöva tre till sex veckors sjukgymnastik.

Din läkare kommer att ge dig råd när du kan återuppta normala aktiviteter. Mindre frakturer kan göra att du relativt snabbt kan återgå till din vanliga livsstil. Stora brutna ryggskador kan kräva månader eller år av återhämtning innan du kan fortsätta där du slutade.

Planera på lite stel rygg i början. Viss stelhet kan finnas kvar om du behövde spinal fusion.

Vad är utsikterna?

En bruten ryggskada som inkluderar skada på din ryggmärg eller nervsystemet kan vara en livsförändrande händelse. Även mindre ryggradsfrakturer kan påverka din förmåga att delta i vissa sporter eller andra aktiviteter. Det finns dock ett brett utbud av behandlingar tillgängliga för alla typer av frakturer.

Det viktigaste du kan göra är att följa din läkares råd och delta entusiastiskt i sjukgymnastik. Du kan få övningar och andra livsstilsråd att följa när sjukgymnastiken avslutas. Men om du gör dessa saker och rapporterar eventuella symtom eller förändringar i ditt tillstånd till din läkare omedelbart, kan du ha en hälsosam återhämtning och kunna återuppta de flesta, om inte alla, dina vanliga aktiviteter.