Borttagning av mjälte

Orsaker till miltborttagning

Det finns flera anledningar till att din läkare kan rekommendera att du tar bort mjälten. Dessa inkluderar att ha:

• en mjälte som är skadad av skada
• en förstorad mjälte eller brusten mjälte, som kan uppstå från trauma
• vissa sällsynta blodsjukdomar

• cancer eller stora cyster i mjälten

• infektion

Blodsjukdomar

Din mjälte kan behöva tas bort om du har en allvarlig blodsjukdom som inte svarar på andra behandlingar. Blodsjukdomar av denna typ inkluderar:

• sicklecellanemi
• hemolytisk anemi

• idiopatisk trombocytopen purpura (ITP)

• polycytemi vera

Förstorad mjälte

En virusinfektion, såsom mononukleos, eller en bakteriell infektion, såsom syfilis, kan orsaka att mjälten blir förstorad.

En förstorad mjälte fångar upp en överdriven mängd blodkroppar och trombocyter. Så småningom fångar det och förstör också friska röda blodkroppar. Detta kallas hypersplenism, och det leder till en stor minskning av friska blodkroppar och trombocyter i blodet. Din mjälte blir igensatt, vilket sedan börjar störa dess funktion. En förstorad mjälte kan orsaka anemi, infektion och överdriven blödning. Det kan så småningom brista, vilket är livshotande.

Bruten mjälte

Om mjälten har gått sönder kan du behöva en mjältektomi omedelbart på grund av livshotande inre blödningar. En bristning kan orsakas av en fysisk skada, som att bli påkörd av en bil eller av en förstoring av mjälten.

Cancer

Vissa cancerformer som lymfocytisk leukemi, non-Hodgkins lymfom och Hodgkins sjukdom påverkar mjälten. Dessa kan få din mjälte att förstora, vilket kan leda till en bristning. Mjälten kan också behöva avlägsnas på grund av närvaron av en cysta eller tumör.

Infektion

En svår infektion i mjälten svarar kanske inte på antibiotika eller andra behandlingar. Denna typ av infektion kan leda till en allvarligare abscess eller inflammation och uppbyggnad av pus. Din mjälte kan behöva tas bort för att lösa infektionen.

Typer av mjälteborttagningsoperationer

En splenektomi kan utföras som en traditionell öppen operation eller som en laparoskopisk, eller minimalt invasiv, procedur. Du kommer att bli sederad för båda procedurerna.

Öppen splenektomi

En traditionell öppen operation innebär att man skär ner mitten av buken. Kirurgen flyttar sedan åt sidan andra vävnader för att ta bort mjälten. Snittet stängs sedan med stygn. Öppen operation är att föredra om du har ärrvävnad från andra operationer eller om mjälten har gått sönder.

Laparoskopisk splenektomi

Denna typ av operation är minimalt invasiv och har en snabbare och mindre smärtsam återhämtningstid än öppen operation. Vid en laparoskopisk splenektomi gör din kirurg bara några små snitt i buken. Sedan använder de en liten kamera för att projicera en video av mjälten på en bildskärm. Din kirurg kan sedan ta bort mjälten med små verktyg. De syr sedan upp de små snitten. Din kirurg kan bestämma att en öppen operation är nödvändig efter att du har sett mjälten på kameran.

Läs mer: laparoskopi »

Fördelar med mjältborttagning

Att ta bort mjälten är en stor operation och ger dig ett nedsatt immunförsvar. Av dessa skäl utförs det bara när det verkligen är nödvändigt. Fördelarna med en splenektomi är att den kan lösa flera hälsoproblem som blodsjukdomar, cancer och infektion som inte kunde behandlas på något annat sätt. Att få bort en bruten mjälte kan rädda ditt liv.

Risker för miltborttagning

Riskerna med någon större operation inkluderar följande:

• blodförlust under operationen

• allergiska reaktioner eller andningssvårigheter från anestesi

• bildandet av blodproppar
• infektion

• stroke eller hjärtinfarkt

Det finns också risker i samband med avlägsnande av mjälten i synnerhet. Dessa inkluderar:

• bildning av en blodpropp i venen som flyttar blod till din lever
• ett bråck vid snittplatsen
• en intern infektion
• en kollapsad lunga
• skador på organen nära mjälten, inklusive mage, tjocktarm och bukspottkörtel
• en samling pus under ditt membran

Öppna och laparoskopiska splenektomier har båda risker.

Hur man förbereder sig för borttagning av mjälte

Din kirurg och läkare hjälper dig att förbereda ditt förfarande. Du måste informera dem om alla mediciner du tar och om du kan vara gravid. Din läkare kommer förmodligen att ge dig vaccin mot vissa virus och bakterier eftersom mjälteborttagning försvagar ditt immunsystem. Du kan också behöva få en blodtransfusion för att säkerställa att du har tillräckligt med trombocyter och röda blodkroppar för att uthärda operationen och dess åtföljande blodförlust.

Din läkare kan be dig sluta ta vissa läkemedel dagar före operationen. Du måste också fasta och sluta dricka vätska flera timmar före proceduren.

Typiska resultat av miltborttagning

Utsikterna för en mjältektomi varierar mycket beroende på typen och svårighetsgraden av sjukdomen eller skadan som ledde till operationen. Full återhämtning från en mjältektomi tar vanligtvis mellan fyra och sex veckor. Du kanske bara behöver stanna på sjukhuset några dagar efter operationen. Din kirurg eller läkare kommer att berätta när du kan återgå till dina normala aktiviteter.

Långsiktiga utsikter för mjältborttagning

De långsiktiga utsikterna är mycket bra om du annars är frisk. Om du har fått din mjälte borttagen kommer du dock alltid att vara mer mottaglig för vissa infektioner och du kan behöva vaccinationer och profylaktiska antibiotika för resten av ditt liv.

Ökningen av antibiotikaresistens gör profylaktiska antibiotika kontroversiella. Vissa personer bör dock starkt beaktas för dessa förebyggande åtgärder. Detta inkluderar barn som är yngre än 5 år. Om du har fått en miltektomi för mindre än ett år sedan eller om du har en underliggande immunbrist bör du också överväga profylaktiska antibiotika.

Din läkare kommer med en plan som hjälper dig att hålla dig frisk efter att mjälten har tagits bort.