Blodförtunnare för förmaksflimmer: hur och varför de används

Effekterna av AFib kan främja bildandet av blodproppar som kan resa till andra delar av kroppen och blockera blodkärlen. När detta händer kan det drabbade området inte få tillräckligt med syrerikt blod och skador kan uppstå.

En av de största komplikationerna av AFib är ischemisk stroke, som inträffar när ett blodkärl i hjärnan blockeras. Det uppskattas att personer med AFib har en femfaldigt ökad risk för stroke.

Blodförtunnare är ett läkemedel som hjälper till att förhindra att blodproppar bildas. Du kan också se dem som kallas antikoagulantia.

För att minska risken för stroke och andra propprelaterade komplikationer från AFib kan din läkare ordinera ett blodförtunnande medel. Dessa mediciner kan bidra till att minska risken för stroke mer än 50 % och även förhindra återfall av stroke.

Inte alla med AFib behöver ta blodförtunnande medel. Efter att AFib har diagnostiserats kommer din läkare att uppskatta din risk för stroke.

För att göra detta kommer de sannolikt att använda en CHA₂DS₂-VASC poäng. Detta beräknar din strokerisk per år med hjälp av olika faktorer, Inklusive:

• ålder
• sex
• tidigare en blodpropp, övergående ischemisk attack (TIA) eller stroke
• andra hälsotillstånd, inklusive:
  • högt blodtryck
  • hjärtsvikt
  • tidigare hjärtinfarkt
  • diabetes
  • kärlsjukdom

Om din CHA2DS2-Vasc-poäng indikerar en förhöjd risk för strokekan din läkare rekommendera ett blodförtunnande medel för att minska risken.

Det finns flera typer av blodförtunnande medel som används för AFib. Den ena är warfarin (Coumadin), ett blodförtunnande medel som kallas vitamin K-antagonist. Warfarin tas oralt.

Din dagliga dos warfarin baseras på din kropps svar på en viss dos. Ett blodprov med internationellt normaliserat förhållande (INR) bestämmer din lämpliga dos och för att justera doseringen efter behov.

Din INR mäts ofta när du börjar ta warfarin och kan mätas mer sällan när en stabil dos har bestämts.

Direktverkande orala antikoagulantia (DOAC) är ett annat blodförtunnande medel som används för AFib. De flesta riktlinjer ger företräde till dessa läkemedel framför warfarin. Det finns flera DOAC:er tillgängliga:

• apixaban (Eliquis)

• dabigatran (Pradaxa)

• edoxaban (Savaysa)

• rivaroxaban (Xarelto)

DOAC tas också oralt. Beroende på DOAC som föreskrivs, kommer du att ta det en eller två gånger dagligen.

Till skillnad från warfarin har DOAC fasta doser och kräver ingen labbövervakning. I vissa fall är dessa mediciner bättre än warfarin för att minska stroke och har färre blödningskomplikationer.

Den huvudsakliga komplikationen med att använda blodförtunnande medel för AFib är risken för blödning. Detta beror på att blodförtunnande medel påverkar ditt blods förmåga att koagulera.

För det mesta är denna blödning mindre. Om du till exempel skär dig i fingret kan det ta längre tid för ditt blod att koagulera.

Men blödning kan också vara mer allvarlig och potentiellt livshotande. Detta kan inkludera blödningar i matsmältningssystemet eller insidan av din skalle.

Innan du förskriver blodförtunnande medel för din AFib kommer din läkare att uppskatta din risk för blödning. Detta görs ofta med hjälp av en HAS-BLED-poäng, som tar hänsyn till följande faktorer:

• predisposition för blödning eller en historia av blödningshändelser
• historia av stroke
• underliggande hälsoproblem, inklusive
  • högt blodtryck
  • leversjukdom
  • njursjukdom
• användning av mediciner som kan disponera för blödning
• alkoholbruk
• instabil INR
• ålder

Personer med en högre HAS-BLED-poäng kommer att behöva extra försiktighet och regelbunden övervakning om de börjar ta blodförtunnande medel för sin AFib.

Många personer med AFib tar blodförtunnande medel för att minska risken för stroke eller andra komplikationer på grund av blodproppar. Dessa läkemedel verkar genom att minska blodets förmåga att koagulera.

Inte alla med AFib behöver blodförtunnande medel.

Din läkare kommer att uppskatta din risk för stroke innan du rekommenderar blodförtunnande medel. Eftersom blodförtunnande medel kan orsaka potentiellt allvarliga blödningar, kommer läkare också att bedöma din blödningsrisk.