Bipolär sjukdom och posttraumatisk stressyndrom (PTSD) representerar två olika psykiska diagnoser. Men de delar tillräckligt med symtom för att de ibland kan likna varandra, även för erfarna mentalvårdspersonal. Denna symtomöverlappning kan skapa komplikationer när det kommer till diagnos och behandling.
Här undersöker vi viktiga likheter och skillnader mellan bipolär sjukdom och PTSD genom att svara på fyra vanliga frågor om de två tillstånden och deras potentiella inverkan på varandra.
1. Hur skiljer sig bipolär sjukdom och PTSD?
Symtomen på bipolär sjukdom och PTSD kan verka liknande. Ändå finns det många skillnader mellan de två tillstånden, både i själva symtomen och mönstren de tar.
För det första faller bipolär sjukdom i kategorin humörstörningar, så de symtom du upplever relaterar främst till ditt humör och dina känslor. De kommer också att dyka upp i distinkta episoder som vanligtvis präglas av betydande förändringar i humör och energi.
Dessa episoder av mani, hypomani, depression eller en kombination av dessa symtom (känd som en blandad episod) kan pågå från några dagar till några veckor, även om depression kan kvarstå under en längre tid. Mellan dessa episoder kanske du inte upplever några symtom alls.
När det gäller PTSD, kategoriserar den nya upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) tillståndet som en ”trauma- och stressrelaterad störning.” Med andra ord kommer du inte att utveckla PTSD om du inte upplever någon form av trauma.
PTSD kommer vanligtvis inte att involvera dessa nyckelsymptom på mani:
- ett ”högt” humör som kännetecknas av ökad energi eller eufori
- ökad självkänsla, självupptagenhet eller grandiositet
- pressat eller förvirrande tal
- känner mig utvilad efter lite sömn
Det innebär dock ofta ett irriterat humör, tillsammans med impulsivitet eller en tendens att ta risker – symtom som ofta uppträder med mani.
PTSD involverar också andra traumaspecifika symtom, inklusive:
- tillbakablickar, påträngande tankar och minnen eller mardrömmar
- svårt att minnas traumat
- en känsla av avskildhet eller frånkoppling
- negativa eller pessimistiska föreställningar om dig själv, andra människor eller världen i allmänhet
- en tendens att undvika allt som påminner dig om traumat
- en fysisk stressreaktion när man minns traumat
Vilka symtom överlappar varandra?
Många av de symtom som kännetecknar episoder av depression kan också förekomma med PTSD:
- ett kvarstående lågt eller negativt humör, som kan inkludera skuldkänslor, ilska, värdelöshet eller rädsla
- svårigheter att uppleva positiva känslor, som glädje, optimism eller kärlek och tillgivenhet
- problem med koncentration och fokus
- sömnsvårigheter
- ointresse för det dagliga livet
- förlust av nöje i dina vanliga aktiviteter och hobbyer
- tillbakadragande från vänner och familj
- tankar på självmord
Dessa symtom kanske inte uppträder omedelbart efter traumat, och de dyker ofta upp när något sätter igång ett minne av vad som hände.
När de väl dyker upp kanske de inte försvinner förrän du får stöd. Men när de tycks förbättras en kort stund innan de återvänder, kan de lätt likna bipolära humörepisoder.
2. Kan PTSD orsaka bipolär sjukdom?
Även om få bevis pekar på PTSD som en direkt orsak till bipolär sjukdom, känner experter igen kopplingar mellan de två tillstånden.
Det är inte klart vad som orsakar bipolär sjukdom, men en kombination av hjärnans kemi/struktur, genetik och miljöfaktorer kan spela en roll.
En stor miljöutlösare? Stressiga händelser som:
- flytta hemifrån
- går igenom ett uppbrott
- hantera utmaningar på jobbet
Traumatiska händelser kan också orsaka stress — både i stunden och senare, medan du arbetar för att återhämta dig från upplevelsen.
Inte alla som upplever trauma fortsätter att utveckla PTSD, bipolär sjukdom eller något psykiskt tillstånd. Som sagt, den kvardröjande stressen av en traumatisk upplevelse kan påverka symtom på mental hälsa, inklusive ångest och depression. Upprepade barndomstraumor ökar också dina chanser att utveckla komplex PTSD (C-PTSD).
Vad säger forskningen?
Forskning från 2016 granskade flera studier som undersökte sambandet mellan bipolär sjukdom och barndomstrauma. Forskare drog slutsatsen att trauma inte bara ökade risken för bipolär sjukdom. Det verkade också leda till allvarligare symtom, inklusive självmordstankar eller självmordsförsök.
I en
Deras resultat tyder på att personer som diagnostiserats med traumatisk stress hade en högre risk att utveckla bipolär sjukdom eller schizofrenispektrumstörningar. Denna risk verkade vara högst under det första året efter en traumatisk stressdiagnos, men den höll sig hög i över 5 år. Forskare noterade också att länken inte var relaterad till en familjehistoria av något av tillstånden.
Naturligtvis som andra
- kör för fort
- prova en extremsport med säkerhetsåtgärder
- hamna i bråk med din chef
Dessa upplevelser kan orsaka bestående trauma när de får ett negativt resultat, för dig eller någon annan.
3. Kan PTSD feldiagnostiseras som bipolär sjukdom?
Psykiska tillstånd feldiagnostiseras då och då, ofta för att många involverar överlappande symtom. Dessutom kommer inte ens samma symtom alltid att påverka alla på samma sätt.
Med mani, till exempel, känner många människor som om de kan få mycket gjort eller spendera timmar fokuserade på en specifik uppgift, till exempel följande scenarier:
- Du kanske känner dig inspirerad att rusa till butiken, köpa ett komplett lager av bakningsingredienser och tillbringa natten med att baka dig igenom din favoritkokbok.
- Någon annan kan starta flera olika projekt runt huset – omorganisera garderober, packa ihop kläder för donationer, städa badrummen – men gå från uppgift till uppgift och lämnar dem alla oavslutade.
Symtomen kan också förändras över tiden, så bilden som din terapeut får till en början kanske inte är en exakt representation av hur du känner dig regelbundet.
När det gäller bipolär sjukdom och PTSD händer feldiagnostik. Trots skillnaderna i de två tillstånden delar de symtom. Som ett resultat kan vissa terapeuter diagnostisera bipolär sjukdom när en PTSD-diagnos bättre skulle förklara dina symtom.
En möjlig förklaring är att PTSD kanske inte dyker upp på flera månader. När du börjar märka känslomässig ångest och förändringar i ditt humör och dina känslor, kanske du inte omedelbart associerar dem med det trauma du upplevt.
För en terapeut som inte är medveten om din historia kan plötsliga förändringar i ditt humör och dina känslor likna de skiftande humörtillstånden av bipolär sjukdom. I verkligheten beror de dock på traumatriggers som du kanske inte är medveten om.
Symtom är inte alltid lätta att beskriva heller. Visst kan den ångest du upplever under en humörepisod eller traumaflashback förbli levande i ditt minne. Men att komma ihåg specifika detaljer om dina symtom, som när de började och hur länge de varade, kan visa sig vara lite mer utmanande.
4. Kan du ha både PTSD och bipolär sjukdom?
Det är möjligt att ha båda villkoren – och många människor har det.
Som nämnts ovan tyder bevis på att PTSD kan öka dina chanser att utveckla bipolär sjukdom, medan bipolär sjukdom indirekt kan öka dina chanser att möta en traumatisk upplevelse.
Ytterligare forskning stöder tanken att båda tillstånden kan bidra till den andra.
Ett
Enligt a
- Mellan 4 och 40 procent av personer som lever med bipolär sjukdom uppfyllde också kriterierna för PTSD.
- PTSD verkade vanligare hos kvinnor och personer som lever med bipolär I.
- Mellan 6 och 55 procent av personer som lever med PTSD uppfyllde också kriterierna för bipolär sjukdom.
- Människor som lever med båda tillstånden tenderade att rapportera värre symtom och lägre livskvalitet.
Äldre
Om du har båda tillstånden, kan få behandling för en av dem lindra några av dina symtom – men det kommer i allmänhet inte att förbättra dem alla.
Tänk på att vissa behandlingar kan förvärra dina symtom. Antidepressiva medel, som kan hjälpa till att behandla depressionssymtom vid PTSD, kan ibland utlösa mani när de till exempel används utan en humörstabilisator.
Poängen
När du får stöd för något psykiskt tillstånd är det alltid bäst att berätta för ditt vårdteam om eventuella symtom du har, även de som verkar mindre viktiga, med så mycket detaljer som möjligt.
Försök att inte oroa dig för att dela för mycket eller ge dem onödig information. Dessa detaljer spelar roll, eftersom de kan hjälpa dem att hitta rätt diagnos, vilket hjälper dig att få rätt behandling.
Både bipolär sjukdom och PTSD kan förbättras med professionellt stöd, men behandling för dessa tillstånd kan ta två mycket olika vägar. Det är därför det är så viktigt att arbeta med en erfaren professionell som kan skilja mellan de två tillstånden – och känna igen när rätt diagnos inkluderar båda.
Crystal Raypole skriver för Healthline och Psych Central. Hennes intresseområden inkluderar japansk översättning, matlagning, naturvetenskap, sexpositivitet och mental hälsa, tillsammans med böcker, böcker och fler böcker. I synnerhet har hon åtagit sig att hjälpa till att minska stigmatisering kring psykiska problem. Hon bor i Washington med sin son och en älskvärt motsträvig katt.
