Bipolär sjukdom ses ofta som ett tillstånd med omväxlande perioder av depression och mani. Medan vissa människor upplever olika perioder av varje, kan många personer med bipolär sjukdom uppleva symtom på både depression och mani samtidigt.
Detta kallas nu bipolär sjukdom med blandade egenskaper, men det var tidigare känt som bipolär sjukdom med blandad tillstånd.
Bipolär sjukdom med blandade drag tros påverka
Vad är mixed state bipolär?
”Blandat tillstånd bipolärt” eller ”bipolärt med blandat tillstånd” är föråldrade termer som tidigare använts som en specifikator för bipolär sjukdom. En specificator är en term som används för att beskriva egenskaper hos psykiska tillstånd som humörstörningar.
När Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) släpptes 2013, blev specifikationen ”blandade egenskaper” snarare än ”blandat tillstånd.”
Om du har bipolär sjukdom med blandade drag upplever du symtom på både maniska och depressiva episoder.
Detta innebär att du kan ha en depressiv episod med blandade drag, där huvudsymtomen är depressiva men även subkliniska maniska symtom. Du kan till exempel känna dig deprimerad och även uppleva rasande tankar eller snabbt tal.
Eller så kan du ha en manisk episod med blandade drag, där huvudsymtomen är de av en manisk episod men depressiva symtom också förekommer. Till exempel kan du göra flera högenergiaktiviteter, men du känner dig också deprimerad.
Vilka är symptomen?
Symtom på bipolär sjukdom med blandade egenskaper kan variera beroende på humörepisoden i fråga. De kan inkludera:
- känner en blandning av högt och lågt humör
- gör njutningsfulla aktiviteter men har fortfarande depressiva symtom
- upplever dåligt humör med snabbt tal
- upplever förhöjt humör med självmordstankar
- upplever allvarligt störd sömn
- har en allvarlig störning av aptiten
Det är viktigt att notera att hur väl en individ fungerar i sin vardag kan variera, beroende på deras exakta diagnos och symtom.
Hur diagnostiseras bipolär sjukdom med blandade egenskaper?
För bipolär sjukdom med blandade egenskaper inkluderar de diagnostiska kriterierna i DSM-5 följande, enligt a
- tre eller flera maniska eller hypomana symtom under en allvarlig depressiv episod
- tre eller fler depressiva symtom under en manisk eller hypoman episod
När bipolär sjukdom väl har diagnostiserats kan en läkare lägga till en specifikator som ”med blandade egenskaper”, beroende på rapporterade humörepisoder och symtom.
Vad orsakar bipolär sjukdom med blandade egenskaper?
Det finns ingen specifik känd orsak till bipolär med blandade egenskaper, men experter har vissa insikter om potentiella orsaker.
Dessutom kan personer med bipolär sjukdom också uppleva förändrade hormonnivåer som också har visat sig vara relaterade till funktioner i hypotalamus.
Varje person med bipolär sjukdom uppvisar maniska och depressiva symtom i viss utsträckning. Men olika faktorer utlöser humörförändringar olika för varje person. Vissa människor växlar eller cyklar mellan ofta extrema humörtillstånd snabbt, andra långsammare.
Mer forskning behöver göras om potentiella triggers för att ta reda på de exakta orsakerna till dessa humörförändringar.
Ibland kan personer med bipolär depression byta till maniska eller hypomana tillstånd om de tar vissa antidepressiva medel som kallas tricykliska antidepressiva medel.
Det är mer sannolikt att blandade episoder inträffar i dessa fall. Faktum är att långtidsbehandling med tricykliska antidepressiva medel har förknippats med humörförändringar i upp till
Det antidepressiva läkemedlet bupropion har också associerats med humörförändringar, även när en person tar humörstabilisatorer samtidigt.
Så att titta på vilka mediciner en person tar kan ge viss insikt om humörförändringar. Det kan också finnas genetiska förändringar, men det behövs mer forskning.
Vilka är vanliga riskfaktorer för att utveckla bipolär sjukdom med blandade egenskaper?
Vissa riskfaktorer finns för bipolär sjukdom, men specifika riskfaktorer för bipolär sjukdom med blandade episoder är inte kända.
Enligt a
- en subsyndromal form av bipolär sjukdom
- en allvarlig depressiv episod med maniska symtom
- möjligen ADHD med humörsvängningar
Ingen enskild neurobiologisk riskfaktor har hittats för bipolär sjukdom, men andra kan inkludera:
- en stressig händelse eller stor livsförändring
- drogmissbruk
- vissa delar av hjärnans struktur och utveckling,
Till exempel prefrontala cortex, hippocampus och hypotalamus
Kan du förebygga bipolär sjukdom med blandade funktioner?
Det finns inget känt sätt att förhindra bipolär sjukdom. Men om du upplever en blandad episod under behandlingen, kan ditt vårdteam arbeta med att ta reda på vad som kan ha orsakat det, sedan justera eventuell medicinering eller arbeta med dig om livsstilsbeteenden.
Att hantera episoder med blandade egenskaper är en del av behandlingen för bipolär sjukdom.
Hur behandlas bipolär sjukdom med blandade egenskaper?
Episoder med blandade funktioner indikerar vanligtvis ett allvarligare tillstånd, såväl som dåligt svar på behandlingen, enligt 2017 års recension som nämndes tidigare.
Inget enskilt läkemedel är indicerat för användning vid behandling av blandade egenskaper. Vanligtvis kommer en mentalvårdspersonal att ordinera en kombination av två eller flera mediciner, beroende på dina individuella omständigheter. Att använda ett antidepressivt medel för terapi rekommenderas inte, enligt a
Kombinationsterapi för bipolär sjukdom med blandade tillstånd kan inkludera:
- atypiska antipsykotika (en eller flera)
- humörstabilisatorer, inklusive nyare antikonvulsiva medel
- elektrokonvulsiv terapi (ECT)
I svåra fall där medicinering inte är effektiv kan ECT vara effektivt mycket snabbt och lösa symtomen.
Atypiska antipsykotika kan inkludera:
- risperidon
- olanzapin
- quetiapin
- ziprasidon
- asenapin
- lurasidon
- aripiprazol
Humörstabilisatorer kan inkludera:
- litium
- divalproex natrium
- karbamazepin/oxkarbazepin/eslikarbazepin
- lamotrigin
- topiramat
- gabapentin/pregabalin
Hur ser utsikterna ut för personer med bipolär sjukdom med blandade egenskaper?
Även om det inte finns något botemedel mot bipolär sjukdom med blandade egenskaper, finns det behandling som hjälper dig att hantera det.
Blandade episoder kan vara särskilt allvarliga på grund av risken för självmord – depressionen finns där, liksom orken att utföra den. Det är därför symtomhantering och stödjande behandling är oerhört viktigt.
En psykiatrisk specialist kan hjälpa dig att bättre hantera symtom och kan ändra din behandlingsplan för att stabilisera humöret och minska efterföljande humörskiftningar.
Om det finns en bakomliggande orsak till de blandade funktionerna, som mediciner, kan ditt vårdteam rekommendera andra medicineringsalternativ för att stabilisera ditt humör.
Medan mer forskning är nödvändig för att fastställa de bakomliggande orsakerna till blandade tillstånd och triggers, finns det sätt att hantera de blandade episoderna. Om du upplever symtom på bipolär sjukdom med blandade egenskaper, kontakta en mentalvårdspersonal.
