Behövs en specialist för en diagnos av binjurebarksvikt?

Om din primärvårdsläkare misstänker att du har binjurebarksvikt, kommer de sannolikt att föreslå att du uppsöker en endokrinolog.

Endokrinologer är specialiserade på tillstånd som påverkar dina hormoner. De kan diagnostisera binjurebarksvikt och hantera din vård.

En endokrinolog kommer att börja med att granska dina symtom och din medicinska historia. I de tidiga stadierna av binjurebarksvikt kommer symtomen ofta och går och utvecklas långsamt. Detta kan göra diagnosen svår.

Tester kan hjälpa till att bekräfta diagnosen och kan inkludera:

Serumkortisoltest på morgonen

Detta test kontrollerar basnivån av kortisol i ditt blod. Lågt kortisol är ett tecken på binjurebarksvikt.

Adrenokortikotropt hormon (ACTH) stimuleringstest

Ett ACTH-stimuleringstest använder en intravenös eller intramuskulär injektion av labbtillverkat ACTH, ett hormon som din binjure gör naturligt, för att se hur din kropp reagerar.

Personer med typisk binjurefunktion upplever en ökning av kortisolnivåerna efter ACTH-injektionen. Personer med binjurebarksvikt ser vanligtvis inte en ökning av kortisolnivåerna.

Insulintoleranstest (ITT)

Under detta test kommer du att få en intravenös injektion av insulin och sedan få ditt blod uttaget var halvtimme under de kommande 2 timmarna.

En frisk hypofys kommer att göra höga nivåer av ACTH för att svara på insulin, vilket leder till höga nivåer av kortisol, medan låga nivåer av kortisol kan signalera binjurebarksvikt.

Du kan ha en ITT om dina ACTH-resultat inte bekräftar din diagnos eller om din endokrinolog tror att ett problem i din hypofys leder till sekundär binjurebarksvikt.

Kortikotropinfrisättande hormon (CRH) stimuleringstest

Du kan ha ett CRH-stimuleringstest om resultaten av andra tester inte är tydliga.

Under detta test kommer du att få en IV-injektion av CRH och sedan ta blodprov var halvtimme under de kommande två timmarna. Om dina ACTH-nivåer inte stiger kan det vara ett tecken på binjurebarksvikt.

Binjurebarksvikt delas upp i tre grundläggande typer:

• Primär binjurebarksvikt: Även kallad Addisons sjukdom, denna typ uppstår när det inte finns någon bakomliggande orsak till tillståndet.
• Sekundär binjurebarkinsufficiens: Denna typ uppstår som ett resultat av ett annat tillstånd.
• Tertiär binjurebarkinsufficiens: Denna typ uppstår när något påverkar produktionen av CRH, vilket leder till nedsatt hypofysfunktion, vilket leder till minskad binjurefunktion.

Ibland är blodprov tillräckligt för att hitta orsaken till binjurebarksvikt, men du kan behöva ytterligare tester efter att din diagnos har bekräftats. Detta kan inkludera avbildningstester som MRI och CT-skanningar.

Dessa skanningar kan hjälpa läkare att ta en närmare titt på din binjure, hypofys och hjärnregionen som styr CRH-produktionen så att de kan upptäcka tumörer och andra utväxter som ibland kan orsaka binjurebarksvikt.

Att diagnostisera binjurebarksvikt involverar ofta flera tester, så det är viktigt att vänta på att en sjukvårdspersonal tolkar dina resultat. Det finns också flera variabler att överväga med varje test, inklusive skillnader i testtyper och laboratoriepraxis.

I allmänhet kan en kortisolnivå som är lägre än det förväntade intervallet tyda på binjurebarksvikt.

För ACTH-simuleringstester, som försöker öka kortisolnivåerna i din kropp, kan en kortisolnivå som inte stiger förbi en viss punkt också tyda på binjurebarksvikt.

Binjurebarksvikt kan hanteras med behandling. En endokrinolog kan diagnostisera binjurebarksvikt och övervaka behandlingen.

Tester för att bekräfta en diagnos inkluderar blodprov som ett ACTH-stimuleringstest, ett ITT-test och ett CRH-stimuleringstest.

Ytterligare tester, inklusive MRT och CT-avbildning, används ibland för att hitta den underliggande orsaken till binjurebarksvikt.