Behandlingsalternativ för bukspottkörtelcancer

Medan operation för cancer i bukspottskörteln potentiellt kan ta bort cancern från kroppen, är många personer med cancer i bukspottskörteln inte berättigade till operation. Andra behandlingar för denna typ av cancer inkluderar kemoterapi, strålning, riktad terapi och immunterapi.

Bukspottkörtelcancer börjar i bukspottkörteln, vilket gör enzymer viktiga för matsmältningen samt hormoner som reglerar blodsockernivån. Cirka 64 050 personer i USA kommer att få en diagnos av cancer i bukspottkörteln 2023.

Det finns en mängd olika behandlingar som kan användas för cancer i bukspottkörteln. Vilken typ av behandling som rekommenderas beror på många faktorer, såsom cancerns stadium, din ålder och din allmänna hälsa.

I den här artikeln tar vi en titt på de primära typerna av behandling som används för cancer i bukspottkörteln.

Frågor till din läkare om behandling av pankreascancer

Att få en diagnos av cancer i bukspottkörteln kan vara överväldigande. Många olika frågor kan dyka upp. Nedan är några exempel på frågor att ställa din läkare om din bukspottkörtelcancerbehandling:

  • Är min cancer resecerbar? Om inte, varför?
  • Vilka behandlingsval finns tillgängliga för mig?
  • Vilken behandling rekommenderar du och varför?
  • Vilka är fördelarna och riskerna med denna typ av behandling?
  • Hur kommer denna behandling att påverka min syn?
  • När behöver jag börja min behandling?
  • Var får jag min behandling?
  • Hur ofta kommer jag att få behandling och hur lång tid tar varje session?
  • Vilka är de potentiella biverkningarna av denna behandling? Vad kan jag göra för att förhindra eller hantera dem?
  • På vilka sätt kan denna behandling påverka mina dagliga aktiviteter? Kommer jag att kunna arbeta medan jag får behandling?
  • Kommer min sjukförsäkring att täcka min behandling? Om inte, vad kan jag göra?
  • Vad är nästa steg om den rekommenderade behandlingen inte är effektiv?

Det kan vara bra att ta med en lista med frågor när du träffar ditt vårdteam. Var noga med att göra anteckningar under ditt möte så att du kan hänvisa till dem senare.

Kirurgi för cancer i bukspottkörteln

Kirurgi är en av huvudtyperna av behandling för cancer i bukspottkörteln. Det är också endast potentiellt botande behandlingvilket betyder att den har potential att helt ta bort cancern från din kropp.

Din läkare kommer att använda resultaten av bildbehandling och andra tester för att avgöra om din cancer är resekterbar. Det betyder att det säkert kan tas bort med kirurgi. De procedurer som kan användas inkluderar:

  • pankreaticoduodenektomi, som också kallas Whipple-proceduren och innebär avlägsnande och rekonstruktion av delar av bukspottkörteln och matsmältningskanalen
  • distal pankreatektomi, som tar bort svansen av bukspottkörteln, en del av bukspottkörtelns kropp och mjälten
  • total pankreatektomi, som används mindre ofta och tar bort hela bukspottkörteln samt delar av omgivande organ och vävnader

De flesta bukspottkörtelcancer är i ett mer framskridet stadium vid diagnos. Som sådan bara cirka 15 % till 20 % av cancer i bukspottkörteln är resectable.

Men operation kan fortfarande användas för att behandla komplikationer av bukspottkörtelcancer, såsom en blockerad gallgång. Detta kallas palliativ kirurgi och kan innefatta stentplacering eller bypassoperation för att lindra en gallgångsblockering.

De potentiella biverkningarna av operation för cancer i bukspottkörteln kan inkludera:

  • blödning
  • infektioner
  • förändrade tarmvanor
  • läckage av matsmältningsjuicer
  • malabsorption
  • diabetes

Kemoterapi för cancer i bukspottkörteln

Kemoterapi (kemoterapi) använder läkemedel som påverkar tillväxten och delningen av cancerceller. Det finns några situationer när kemoterapi används för cancer i bukspottkörteln:

  • före operation för att minska storleken på tumören (neoadjuvant terapi)
  • efter operation för att hjälpa till att döda eventuella kvarvarande cancerceller (adjuvant terapi)
  • som en av huvudbehandlingarna för cancer i bukspottkörteln som inte är resekterbar

Några exempel på kemoregimer som kan användas för cancer i bukspottkörteln är:

  • FOLFIRINOX, som inkluderar läkemedlen:
    • oxaliplatin
    • leukovorin
    • irinotekan
    • 5-fluorouracil
  • gemcitabin och capecitabin

  • gemcitabin och nab-paklitaxel
  • endast gemcitabin

Eftersom kemoterapi är inriktat på celltillväxt och -delning, kan det också påverka friska celler som växer i snabbare takt. Detta kan leda till biverkningar som:

  • lågt antal blodkroppar, vilket kan orsaka:
    • anemi
    • frekventa infektioner
    • lätta blåmärken eller blödningar
  • håravfall
  • matsmältningssymptom som:
    • minskad aptit
    • munsår
    • illamående och kräkningar
    • förstoppning
    • diarre

Strålbehandling för cancer i bukspottkörteln

Strålbehandling använder högenergistrålning för att döda cancerceller. Det kan användas på följande sätt för cancer i bukspottkörteln:

  • som neoadjuvant terapi före operation
  • som adjuvant terapi efter operation
  • som en av huvudbehandlingarna för cancer i bukspottkörteln som inte är resekterbar
  • för att lindra smärta hos personer med avancerad cancer i bukspottkörteln

Strålbehandling ges ofta tillsammans med kemo eftersom ibland kemomedicin kan hjälpa strålbehandlingen att fungera bättre. Denna typ av behandling kallas chemoradiation.

Några av biverkningarna av strålbehandling inkluderar:

  • Trötthet
  • minskad aptit
  • illamående och kräkningar
  • diarre
  • hudirritation

Riktad terapi för cancer i bukspottkörteln

Riktad terapi använder läkemedel som riktar sig mot vissa markörer i eller på cancerceller. Det kan användas när cancer i bukspottkörteln är mer avancerad. Några exempel på riktade terapiläkemedel som används för cancer i bukspottkörteln inkluderar:

  • erlotinib (Tarceva)
  • olaparib (Lynparza)
  • larotrectinib (Vitrakvi)
  • enrectinib (Rozlytrek)

Ibland kan du få ett riktat terapiläkemedel tillsammans med ett kemomedicin. Ett exempel på detta är gemcitabin (Gemzar) med erlotinib (Tarceva).

De specifika biverkningarna av riktad terapi kan variera beroende på vilket läkemedel som används. Några av de vanliga biverkningarna kan inkludera:

  • Trötthet
  • minskad aptit
  • illamående och kräkningar
  • förstoppning
  • diarre
  • yrsel

Immunterapi för cancer i bukspottkörteln

Immunterapi är en typ av cancerbehandling som hjälper ditt immunförsvar att svara på cancern. Liksom riktad terapi används den för mer avancerad cancer i bukspottkörteln.

Ett immunterapiläkemedel som används för cancer i bukspottkörteln är pembrolizumab (Keytruda). Detta är en typ av läkemedel som kallas en immun checkpoint-hämmare. Det hjälper vissa immunceller att bättre känna igen cancerceller i din kropp.

De vanligaste biverkningarna av pembrolizumab (Keytruda) kan inkludera:

  • Trötthet
  • minskad aptit
  • illamående
  • förstoppning
  • diarre
  • hudklåda eller hudutslag
  • ledvärk
  • feber
  • hosta
  • andnöd
  • buksmärtor

Nya terapier och framsteg inom behandlingen av cancer i bukspottkörteln

Forskare fortsätter att arbeta med att utveckla mer effektiva behandlingar för cancer i bukspottkörteln. Detta inkluderar att utvärdera nya kombinationer av befintliga cancerbehandlingar eller testa nya behandlingar.

Genterapi och förbättrad kemoradiation är två exempel på nyare forskning om behandling av pankreascancer.

Genterapi

En studie från 2022 rapporterade om en genterapi där immunceller som kallas T-celler samlas in från en persons blod och modifieras för att rikta sig mot pankreascancerceller med en specifik mutation. Dessa celler infunderas sedan tillbaka till personen.

Forskare rapporterade betydande tumörregression hos en individ med metastaserad pankreascancer som fick denna experimentella terapi.

Förbättra kemoradiation

Annan 2022 studie tittade på ett nytt tillvägagångssätt för kemoradiation hos möss. I denna experimentella behandling injicerades möss med en gel innehållande radioaktiva partiklar.

När det användes i kombination med kemoläkemedlet paklitaxel (Taxol), var svarsfrekvensen 100 %.

Kliniska prövningar för behandling av pankreascancer

Nya behandlingar för cancer i bukspottkörteln måste testas i kliniska prövningar innan de görs allmänt tillgängliga. Dessa prövningar tittar på både hur säker och hur effektiv en ny behandling är.

Om du har fått en diagnos av cancer i bukspottkörteln och är intresserad av att gå med i en klinisk prövning, prata med ditt vårdteam för att se om det finns prövningar som du skulle vara berättigad till. En lista över tillgängliga försök för cancer i bukspottkörteln finns även här.

Hur ser utsikterna ut för personer med cancer i bukspottkörteln?

Några av de faktorer som kan påverka utsikterna för cancer i bukspottkörteln inkluderar:

  • stadiet av din cancer
  • vilken typ av behandling som rekommenderas
  • hur din cancer reagerar på behandlingen
  • om cancern har kommit tillbaka (återfallit) eller spridit sig (metastaserats) efter behandlingen
  • din ålder och allmänna hälsa

De flesta cancer i bukspottkörteln diagnostiseras i avancerade stadier, med mer än hälften (52 %) diagnostiseras när cancern redan har spridit sig. På grund av detta är utsikterna för cancer i bukspottkörteln ganska dåliga.

Tabellen nedan visar 5-års relativa överlevnadsfrekvenser av pankreascancer från 2012 till 2018 i USA. Dessa överlevnadsgrader är baserade på omfattningen av cancer vid diagnos.

Lokaliserad till bukspottkörteln 43,9 %
Regional spridning till närliggande vävnader 14,7 %
Spridning till avlägsna vävnader (metastaser) 3,1 %
Övergripande 11,5 %

Statistiken ovan återspeglar inte individuella faktorer eller de senaste framstegen i behandlingen. För att få en bättre uppfattning om din specifika syn, ha en öppen diskussion med ditt vårdteam.

Vad är en relativ överlevnadsgrad?

En relativ överlevnadsgrad ger dig en uppfattning om hur länge någon med ett specifikt tillstånd kan leva efter sin diagnos jämfört med någon utan tillståndet.

Till exempel betyder en 5-års relativ överlevnad på 11,5 % att någon med det tillståndet har 11,5 % lika stor sannolikhet att leva i 5 år som någon utan tillståndet.

Det finns flera behandlingar för cancer i bukspottkörteln. Medan kirurgi potentiellt kan ta bort cancern helt, är de flesta personer med cancer i bukspottkörteln inte berättigade till operation baserat på omfattningen och platsen för deras cancer.

Andra behandlingar för cancer i bukspottkörteln inkluderar kemoterapi, strålning och riktad terapi. Om du har fått en diagnos av cancer i bukspottkörteln, prata med ditt vårdteam om vilken typ av behandling som rekommenderas, varför och hur det kan påverka din syn.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *