Behandla och hantera bröstcancer under graviditeten

Översikt

Att få diagnosen bröstcancer när du är gravid är inte en vanlig företeelse. Det beräknas hända om ca 1 av 1 000 till 1 av 10 000 graviditeter.

Graviditetsassocierad bröstcancer inkluderar bröstcancer som diagnostiseras när som helst under graviditeten eller under graviditeten första året efter förlossningen.

Det är möjligt att bröstcancer under graviditeten har ökade eftersom fler kvinnor får barn senare i livet. Risken att utveckla bröstcancer stiger med en kvinnas ålder.

Att vara gravid orsakar inte bröstcancer, men om du redan har några bröstcancerceller kan de hormonella förändringarna under graviditeten få dem att växa.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om bröstcancer under graviditeten, behandlingsalternativ och vad du kan förvänta dig för dig själv och ditt barn.

Bröstcancer och graviditet: Behandling som tar hänsyn till barnets hälsa

Att diagnostisera och behandla bröstcancer kompliceras av graviditet. Målet är att bota cancern, om möjligt, eller att förhindra att den sprids samtidigt som du skyddar ditt barns hälsa. Ditt cancervårdsteam och din förlossningsläkare kommer att behöva samordna sig för att ge den bästa vården för dig och ditt barn.

Det finns inga kända fall av bröstcancer som sprider sig till ett foster, även om det finns fall där den har hittats i moderkakan. I en studie som följde barn som exponerades för kemoterapi in utero i mer än 18 år, ingen visade sig ha cancer eller andra allvarliga avvikelser.

Vissa behandlingar kan behöva skjutas upp till efter att barnet har fötts. Målet är att bära barnet så nära full termin som möjligt.

Chansen att överleva är osannolik att förbättra genom att avsluta graviditeten. När jämfört med kvinnor som inte är gravida och har liknande typer av bröstcancer, har båda grupperna samma allmänna syn.

Vilka är behandlingsalternativen för bröstcancer under graviditeten?

När man kommer med en behandlingsplan kommer mycket att bero på cancerns omfattning. Dina läkare kommer att överväga:

• antalet och storleken på tumörer
• tumörgrad, som anger hur snabbt cancern kan förväntas växa och spridas
• den specifika typen av bröstcancer
• hur långt du är i din graviditet
• din allmänna hälsa
• personliga preferenser

Kirurgi

Den första linjens behandling för bröstcancer är operation, även om du är gravid. Detta kan innebära bröstbevarande operation (lumpektomi) eller mastektomi med borttagning av lymfkörtel.

Bröstkirurgi för tidigt stadium av bröstcancer övervägs säker under graviditet, även om generell anestesi kan förekomma viss risk till barnet.

Kemoterapi

Kemoterapi ges i allmänhet inte under graviditetens första trimester, när barnets inre organ utvecklas. Studier visa att det är säkrare att använda vissa cytostatika under andra och tredje trimestern, men det ges vanligtvis inte under de sista tre veckorna av graviditeten.

Användning av kemoterapi kan bero på vilken typ av bröstcancer du har och hur aggressiv den är. I vissa fall är det ett alternativ att vänta tills du har levererat.

Strålning

Höga doser av strålning som ges när som helst under graviditeten kan öka riskerna för att barnet skadas. Dessa risker inkluderar:

• missfall
• långsam fostertillväxt
• missbildningar
• barncancer

Av denna anledning är strålbehandling vanligtvis fördröjd tills efter att barnet har fötts.

Hormon- och riktade terapier

Hormonterapier och riktade terapier beaktas inte säker att använda under graviditeten. Detta inkluderar:

• aromatashämmare
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifen
• trastuzumab (Herceptin)

Mastektomi under graviditeten

Kirurgi är en primär behandling för bröstcancer, oavsett om du är gravid.

Lumpektomi ges i kombination med strålbehandling, men strålningen måste vänta tills barnet är fött. Detta är ett alternativ om du är nära leverans och strålningen inte kommer att försenas för länge.

Annars är mastektomi vanligtvis det bättre alternativet. När du har en mastektomi kommer kirurgen också att kontrollera lymfkörtlarna under din arm för att se om cancern har spridit sig. Detta innebär ibland användning av radioaktiva spårämnen och färgämnen. Beroende på hur långt du är i graviditeten kan din läkare rekommendera detta.

Generell anestesi kan utgöra viss risk till barnet. Din förlossningsläkare, narkosläkare och kirurg kommer att samarbeta för att besluta om den säkraste tidpunkten och metoden för att utföra operationen.

Amning och cancerbehandling

Det är möjligt att amma efter en lumpektomi, men ärrvävnad och minskad mjölkvolym kan göra det svårt i det bröstet. Ditt andra bröst påverkas inte.

Om du har en enkelsidig mastektomi kommer du att kunna amma från det opåverkade bröstet.

Kemoterapi, hormonbehandlingar och riktade terapiläkemedel kan överföras till ditt barn i bröstmjölk.

Om du vill amma, prata med din onkolog och din obstetriker för att se till att det är säkert. Du kanske också vill prata med en amningskonsulent.

Utsikter för bröstcancer under graviditeten

Att lära sig att du har bröstcancer när du är gravid kan vara stressande för dig och din familj. Överväg att träffa en terapeut för att hjälpa dig att ta dig igenom denna utmanande tid. Här är några resurser för att komma igång:

• Fråga din onkolog eller behandlingscentral om remisser till terapeuter och stödgrupper.
• Kontakta en styrelsecertifierad amningskonsult med dina amningsfrågor.
• Kolla in Young Survival Coalition, ett stödsystem för unga kvinnor med diagnosen bröstcancer.
• Kontakta American Cancer Society för information om supportprogram och tjänster i ditt område.