Återfall av multipelt myelom är cancer som återkommer efter en period av remission. Refraktärt multipelt myelom är myelom som inte svarar på behandlingen. Dina behandlingsalternativ och utsikter kan variera beroende på vilken typ du har.
Multipelt myelom är en typ av blodcancer som bildas i plasmaceller i benmärgen. De muterade plasmacellerna förökar sig och tränger ut friska plasmaceller och stamceller i benmärgen som bildar:
- vita blodkroppar, som hjälper din kropp att bekämpa infektioner
- röda blodkroppar, som transporterar syre genom hela kroppen
- blodplättar, som hjälper ditt blod att koagulera
Många personer med multipelt myelom upplever återfall eller deras cancer blir refraktär någon gång.
Återfall multipelt myelom betyder att cancern har återvänt efter att den initialt svarat på behandlingen och efter en period av remission. Detta kan också kallas en upprepning.
Eldfast multipelt myelom innebär att cancern inte svarar på behandlingen eller börjar svara på behandlingen och sedan slutar.
Den här artikeln täcker likheterna och skillnaderna mellan recidiverande multipelt myelom och refraktärt multipelt myelom.
Vad är recidiverande multipelt myelom?
Efter att ha diagnostiserat multipelt myelom kommer din läkare att diskutera dina behandlingsalternativ. De tar hänsyn till hur snabbt cancern rör sig, din allmänna hälsa och andra faktorer. Även om multipelt myelom är behandlingsbart, finns det för närvarande inget botemedel.
Initial behandling för multipelt myelom inkluderar ofta en kombination av riktade terapier eller kemoterapi. En stamcellstransplantation för lämpliga kandidater kan följa.
Efter din första behandling kan din cancer visa tecken på förbättring och dina symtom kan avta. Vid denna tidpunkt kan din läkare säga att din cancer är i remission.
Om tecknen och symtomen på din cancer återkommer efter en period av remission, anses din cancer vara återfallen.
A
Vad är refraktärt multipelt myelom?
För vissa människor fungerar första linjens behandling för multipelt myelom inte bra. Om cancern inte svarar på behandlingen eller om den fortskrider inom
Till skillnad från recidiverande multipelt myelom gick refraktärt multipelt myelom aldrig in i en period av remission efter behandling.
Vad är behandlingsrekommendationen?
Din läkare utvärderar många faktorer innan de beslutar om en behandlingsplan för multipelt myelom. Dessa faktorer kan inkludera:
- din nuvarande hälsa
- hur länge din cancer har varit i remission
- hur många gånger din cancer har återfallit
- hur väl tidigare behandlingar fungerade
- resultat av labbtester
- biverkningar av tidigare behandlingar
- dina preferenser
Det finns nu många behandlingsalternativ för recidiverande och refraktärt multipelt myelom.
Din läkare kan förlita sig på riktlinjer från National Comprehensive Cancer Network (NCCN) för att besluta om en behandlingsplan. Ofta används en kombination av flera typer av läkemedel för att behandla recidiverande och refraktärt multipelt myelom.
Dessa alternativ inkluderar:
- Kemoterapiläkemedel: Dessa läkemedel dödar cancerceller eller hindrar dem från att växa. Exempel inkluderar cyklofosfamid (Cytoxan), doxorubicin (Adriamycin) och melfalan (Alkeran).
- Kortikosteroider: Kortikosteroider används ofta tillsammans med andra läkemedel för att minska inflammation och svullnad. Exempel inkluderar dexametason och prednison.
- Proteasomhämmare: Dessa fungerar genom att stoppa enzymkomplex som kallas proteasomer från att bryta ner proteiner i celler. Proteinerna bygger så småningom upp, vilket gör att cellen dör. Exempel inkluderar bortezomib (Velcade), carfilzomib (Kyprolis) och Ixazomib (Ninlaro).
- Immunmodulerande läkemedel: Dessa läkemedel utnyttjar kroppens immunsystem för att bekämpa cancerceller. Exempel inkluderar lenalidomid (Revlimid), pomalidomid (Pomalyst) och Thalidomide (Thalomid).
- Monoklonala antikroppar: Monoklonala antikroppar riktar sig mot ett specifikt protein på cancerceller som hjälper dem att växa eller spridas. Exempel inkluderar daratumumab (Darzalex), elotuzumab (Empliciti) och isatuximab (Sarclisa).
- Bispecifika T-cell engagerare: Dessa nyare antikroppar fäster vid två separata mål, en på immunceller och en på cancerceller. Detta för de två cellerna samman och hjälper immunsystemet att attackera cancercellerna. Exempel inkluderar elrenatamab (Elrexfio), talquetamab (Talvey) och teclistamab (Tecvayli).
- CAR T-cellsterapi: Chimär antigenreceptor (CAR) T-cellsterapi är en typ av immunterapi som innebär att gener i dina immunceller förändras för att hjälpa dem att attackera cancerceller. Exempel inkluderar ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) och idecabtagene vicleucel (Abecma).
- Autolog stamcellstransplantation: Denna behandling innebär att du får högdos kemoterapi följt av en infusion av friska stamceller från din kropp för att hjälpa till att ersätta cancerceller i benmärgen.
Återfall myelom
Om din cancer har varit i remission i mer än 6 månader kan din läkare använda samma behandlingsalternativ som fungerade första gången.
Cirka 50 % av cancerfallen uppnår en andra remission med samma behandling som gav remission första gången.
För personer som genomgått en stamcellstransplantation och upplevt remission i 2–3 år eller längre, kan en andra transplantation vid återfall vara ett bra alternativ.
Din läkare kan också prova en annan medicin eller en kombination av mediciner.
Refraktärt myelom
Läkare använder vanligtvis en annan terapikombination än tidigare för att behandla refraktärt multipelt myelom. Kombinationen kan inkludera tre eller fyra läkemedel (triplett- eller quadrupletregimer).
Din behandlingsplan kommer att vara mycket individualiserad och baserad på flera faktorer, såsom din ålder, allmänna hälsa, genetik och vilka behandlingar du redan har provat.
Nyare läkemedel som CAR T-cellsterapier är ett annat behandlingsalternativ för personer med refraktärt multipelt myelom som redan har provat flera andra behandlingar.
Medan CAR T-cellsterapi kan vara mycket effektiv för många människor, kan den också orsaka allvarliga biverkningar. Personer som får CAR T-cellsbehandling måste övervakas noga av sitt vårdteam.
Vad är den förväntade livslängden?
Även om det för närvarande inte finns något botemedel mot multipelt myelom, har de senaste framstegen inom behandlingar avsevärt förbättrat utsikterna. Ändå upplever de flesta människor flera remissioner och skov under hela sitt sjukdomsförlopp.
Enligt National Cancer Institutes programdatabas för övervakning, epidemiologi och slutresultat (SEER) är den totala 5-årsöverlevnaden för multipelt myelom
En 5-års överlevnad är en uppskattning av andelen personer med samma typ och stadium av cancer som fortfarande lever 5 år efter diagnosen.
Dessa uppskattningar är baserade på resultat av studier från det förflutna. De kan inte berätta hur länge du kommer att leva, men de kanske kan ge dig en bättre uppfattning om hur väl behandlingen kan fungera.
Återkommande myelom livslängd
I allmänhet gäller att ju tidigare återfallet är, desto sämre är utsikterna. Respons på behandling och tid för cancerprogression kan också minska efter varje successivt återfall.
I en
I en retrospektiv analys 2021 som involverade 159 personer med multipelt myelom, hade de som fick en andra stamcellstransplantation efter sitt första återfall en 5-årig överlevnadsfrekvens på
Refraktärt myelom förväntad livslängd
Utsikterna för personer med refraktärt multipelt myelom är generellt sett sämre än de vars cancer har svarat på förstahandsbehandlingar.
I en studie från 2021 som involverade 12 987 personer med recidiverande eller refraktärt multipelt myelom, var medianöverlevnaden 32,4 månader efter start av andrahandsbehandling.
Frågor att ställa till din läkare
Det kan vara svårt att veta att din cancer inte svarar på behandling eller att den har återkommit, men framsteg inom behandlingen har förbättrat utsikterna för personer med multipelt myelom.
Människor med denna cancer har fler behandlingsalternativ än någonsin tidigare.
Här är några frågor som du kanske vill ställa till din läkare vid ditt nästa besök:
- Vilka är mina behandlingsalternativ?
- Kommer jag att ta samma behandling eller en ny?
- Vilka biverkningar kan jag förvänta mig?
- Hur kan jag hantera dessa biverkningar?
- Vilken kost- eller livsstilsförändring kan bidra till att förbättra min livskvalitet?
- Hur mycket kostar min behandling med eller utan försäkring?
- Vad är min syn?
- Vilka stödgrupper finns i mitt område?
- Skulle du rekommendera att gå med i några kliniska prövningar?
För närvarande finns det inget botemedel mot multipelt myelom. De flesta fall av multipelt myelom återfaller så småningom eller blir refraktära mot behandling någon gång.
Men många behandlingsalternativ finns tillgängliga, och kliniska prövningar fortsätter att utvärdera nya läkemedel och kombinationsmetoder.
Nyare terapier som CAR T-cellsterapi har visat imponerande resultat även vid cancer som har återfallit eller inte svarat på flera tidigare behandlingar.
