Är Whipple-kirurgi ett alternativ för godartade bukspottkörteltumörer?

Whipple-proceduren är en komplex operation som innebär att man tar bort:

• huvudet på din bukspottkörtel
• en del av tunntarmen som kallas tolvfingertarmen
• din gemensamma gallgång
• din gallblåsa
• ibland en del av magen

Whipple-proceduren har blivit en vanlig kirurgisk teknik för att behandla godartade och cancertumörer som uppstår i din:

• bukspottkörteln
• gallgångar
• tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen

En läkare kan rekommendera Whipple-proceduren om din tumör har en hög risk att bli cancerös. De Whipple-förfarande används också ibland för att behandla kronisk pankreatit eller allvarlig pankreastrauma.

Följande är några typer av godartade tumörer som kan behandlas med Whipple-proceduren.

Intraduktala papillära mucinösa neoplasmer (IPMN)

Intraduktala papillära mucinösa neoplasmer (IPMN) är cystor som växer i dina pankreatiska kanaler. Dessa cystor har potential att bli cancer. Kirurgi rekommenderas vanligtvis om din IPMN har cellulära funktioner som tyder på att det snabbt kan förvandlas till cancer.

De Whipple-förfarande är det förfarande du väljer om huvudet på din bukspottkörtel är påverkat. Personer med IPMN har en mycket bättre utsikt än personer med cancer i bukspottkörteln. De har ungefär en 45–50 % 5-års överlevnad.

Serösa cystiska neoplasmer

Serösa cystiska neoplasmer är vanligtvis godartad, långsamt växande och har en låg chans att bli cancerös. Icke-kirurgisk behandling rekommenderas vanligtvis om du inte upplever symtom.

Stora serösa cystiska neoplasmer eller de som växer snabbt kan kräva Whipple-förfarande eller annan teknik såsom central pankreatektomi. Den bästa kirurgiska tekniken beror på platsen för din tumör.

Mucinösa cystiska neoplasmer (MCN)

Mucinösa cystiska neoplasmer (MCN) är sällsynta tumörer som vanligtvis förekommer i medelålders kvinnor. De flesta riktlinjer rekommenderar kirurgiskt avlägsnande av MCN på grund av deras potential att bli cancer. Kirurgi kanske inte är nödvändig för utvalda tumörer mindre än 3 centimeter (1,2 tum) i diameter, särskilt hos äldre människor och personer med andra hälsoproblem.

Enligt en studie från 2020 är partiell borttagning av bukspottkörteln den vanligaste typen av operation för att behandla personer med MCN.

Fasta pseudopapillära neoplasmer (SPN).

Solida pseudopapillära neoplasmer är sällsynta tumörer som vanligtvis förekommer hos unga kvinnor. De har en låg chans att bli cancer. Distal pankreatektomi är den mest vanliga behandling, men Whipple-proceduren kan användas om bukspottkörtelns huvud är påverkat.

Whipple-proceduren utförs under generell anestesi. Du kommer att få bedövningen genom en intravenös (IV) linje.

Detaljerna för operationen kan skilja sig beroende på vilken typ av tumör du har och var den finns. Men det kommer i allmänhet att innebära följande steg:

1. Kirurgen kommer att göra ett snitt genom mittlinjen av din buk. Ibland utförs operationen laparoskopiskt genom flera små skärsår.
2. Kirurgen kommer att bedöma omfattningen av sjukdomen för att bekräfta att den är kirurgiskt behandlingsbar.
3. De tar sedan bort huvudet på din bukspottkörtel, en del av din gemensamma gallgång, gallblåsan, övre delen av tunntarmen och möjligen en del av magen och lymfkörtlarna.
4. De kommer sedan att koppla ihop den återstående delen av din bukspottkörtel och matsmältningskanalen. Din bukspottkörtel och den gemensamma gallgången kommer att vara anslutna till mittsektionen av tunntarmen som kallas jejunum.
5. Snitten kommer sedan att förseglas med stygn och täckas med ett förband.

Du kommer sannolikt att behöva stanna på sjukhuset i 1–2 veckor efter ingreppet. Det kan ta 2 månader eller längre att återhämta sig helt.

Vissa biverkningar som fördröjd magtömning kan kvarstå i upp till 3 månader.

Godartade bukspottkörteltumörer som inte orsakar symtom och som har en låg risk att bli cancer kan inte kräva aktiv behandling. En läkare kan rekommendera regelbunden övervakning av dessa tumörer med bildbehandling istället för kirurgiskt avlägsnande.

Tillsammans med Whipple-proceduren använder kirurger en mängd andra operationer för att behandla godartade tumörer. Den bästa typen av operation beror vanligtvis på var tumören sitter.

• Total pankreatektomi: En total pankreatektomi innebär att du tar bort hela din bukspottkörtel. Andra närliggande organ kan tas bort, inklusive:
  • del av din tunntarm
  • vanlig gallgångt
  • gallblåsan
  • mjälte
  • lymfkörtlar
• Central pankreatektomi: En central pankreatektomi innebär att du tar bort halsen eller kroppen på din bukspottkörtel samtidigt som du bevarar huvudet och svansen.
• Distal pankreatektomi: En distal pankreatektomi innebär att du tar bort svansen av din bukspottkörtel och ibland också en del av kroppen av din bukspottkörtel. I vissa fall kan detta kombineras med borttagning av din mjälte.

Whipple-proceduren är en omfattande operation som oftast används för att behandla cancer i bukspottkörteln. Kirurger använder också denna procedur för att behandla vissa godartade bukspottkörteltumörer om de orsakar symtom eller har en hög risk att förvandlas till cancer.

Även om det är en omfattande operation, kan Whipple-proceduren vara livräddande för människor som behöver det. En läkare kan hjälpa dig att avgöra om Whipple-proceduren eller annan typ av bukspottkörtelkirurgi kan vara till nytta för dig.