Är pubertetsblockerare reversibla? Vad du bör veta innan behandling

Vad är det korta svaret?

Ja, effekterna av pubertetshämmare är reversibla. Detta gäller oavsett om medicinen används för att behandla tidig pubertet eller som en del av könsbejakande vård.

När en person slutar ta pubertetsblockerare kommer deras kropp att återuppta puberteten precis som den skulle ha haft om de aldrig tagit medicinen, säger Jennifer Osipoff, MD, en pediatrisk endokrinolog vid Stony Brook Children’s Hospital i New York.

Vad gör pubertetsblockerare?

Du kanske har lärt dig om pubertetsblockerare för deras roll i könsbejakande vård.

Men pediatriska endokrinologer har använt medicinen i många år för att behandla tidig pubertet, säger Osipoff.

Brådmogen pubertet är puberteten som sker tidigare och snabbare än vad som anses vara hälsosamt, förklarar hon.

Hos barn som tilldelas kvinna vid födseln (AFAB) är det före 8 års ålder och hos barn som tilldelas man vid födseln (AMAB) är det före 9 års ålder.

På en hög nivå ”stoppar” pubertetshämmare puberteten.

Hos AFAB-folk minskar pubertetsblockerare produktionen av östrogen. Detta stoppar bröstutvecklingen och stoppar menstruationen.

Hos AMAB-folk minskar pubertetsblockerare produktionen av testosteron. Detta stoppar utvecklingen av ett adamsäpple, en djupare röst och ansiktshår.

Hur fungerar pubertetsblockerare?

För att förstå exakt hur pubertetsblockerare fungerar måste du förstå vad som krävs för att puberteten ska äga rum.

”För att en person ska gå igenom puberteten måste hypotalamus frigöra ett hormon som kallas gonadotropinfrisättande hormon (GnRH), och det måste specifikt frigöra det på ett pulserande sätt”, förklarar Osipoff.

När GnRH frisätts på ett pulserande sätt säger till en annan del av hjärnan, hypofysen, att göra luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH).

Dessa hormoner, även kända som gonadotropiner, talar om för äggstockarna och testiklarna att tillverka östrogen respektive testosteron.

Nu, här är där pubertetsblockerare kommer in.

”Pubertetsblockerare släpper ut GnRH i ett stabilt tillstånd”, säger Osipoff. Eftersom GnRH frisätts i ett stabilt tillstånd snarare än på ett pulserande sätt, får hypofysen aldrig signalen att göra LH eller FSH.

Utan LH eller FSH får äggstockarna och testiklarna aldrig signalen att göra östrogen eller testosteron.

Kroppen tillverkar med andra ord färre könshormoner. Eftersom könshormoner behövs för att människor ska gå igenom puberteten upphör puberteten.

Vad händer om pubertetshämmare stoppas?

Det beror på om stoppet sammanfaller med starten av könsbejakande hormoner.

Om ingen annan medicin ordineras kommer puberteten att återupptas precis som den skulle ha gjort utan blockerarna.

AFAB-folk kommer till exempel att utveckla bröst och börja menstruera. AMAB-folk kommer att börja utveckla ett adamsäpple och växa ansiktshår.

Enligt Osipoff varierar hur lång tid det tar för en person att återuppta puberteten.

”Det liknar hur människors kroppar reagerar olika när de slutar p-piller”, säger hon. ”Vissa människor tar några veckor, medan vissa tar bara några dagar.”

Om en läkare ordinerar en person könsbejakande hormoner, kommer de att börja puberteten som det kön de ärinte som det kön eller kön de tilldelades vid födseln.

Är pubertetshämmare säkra?

Ja. Pubertetblockerare anses allmänt vara säkra.

Ingen av medicinerna som används för att blockera puberteten har erkänts av Food and Drug Administration (FDA) som en officiell behandling för könsdysfori.

Men FDA har förklarat att dessa mediciner är säkra när de används enligt ordination.

FDA godkände den första pubertetsblockerande medicinen – ett GnRH-analogt läkemedel som heter Lupron – 1993 för att behandla tidig pubertet.

Vilka är fördelarna med att använda pubertetshämmare?

Pubertetshämmare är livräddande.

Att gå igenom puberteten som får dig att utveckla fysiska egenskaper som inte är i linje med din könsidentitet är känslomässigt och mentalt plågsamt, säger Jonah DeChants, forskare vid The Trevor Project. För att inte tala om, det är alienerande, urkroppsligande och möjligen traumatiserande.

”Pubertetsblockerare är livräddande för transpersoner, icke-binära och könsförhörande ungdomar eftersom de förhindrar den här typen av förändringar”, säger DeChants.

I synnerhet stoppar pubertetsblockerare delar av puberteten som är permanenta eller som skulle kräva intensiva operationer eller terapier för att hantera.

”Precis som det skulle vara jobbigt för en cisgenderpojke att växa bröst – vilket händer och behandlas – eller för en cisgender-tjej att växa skägg – vilket också händer och behandlas – kan det vara djupt plågsamt för transflickor att utveckla ansiktsbehandling hår och transpojkar för att utveckla bröst”, förklarar DeChants.

Men fördelarna går utöver att spara pengar, krångel och risker som är förknippade med operationer och andra terapier.

A 2020 studie genomförd av American Academy of Pediatrics fann att transpersoner som tog pubertetsblockerare som tonåringar upplevde betydligt färre livstids självmordstankar än transpersoner som inte hade tillgång till dessa mediciner.

Forskare noterade att dessa resultat överensstämde med tidigare medicinsk litteratur, vilket tyder på att förskrivning av pubertetsblockerare till intresserade transpersoner har en positiv effekt på den allmänna mentala hälsan och välbefinnandet.

För att hjälpa till att sätta dessa fördelar i perspektiv är det viktigt att erkänna att andelen självmord och självmordsbeteende är högst bland transsexuella barn och ungdomar.

I en studie från 2020 med 372 transpersoner uppgav 86 % att de hade övervägt självmord och 56 % rapporterade att de hade försökt begå självmord.

Den livräddande effekten av dessa mediciner kan inte överskattas.

Vilka är riskerna med att undanhålla pubertetsblockerare från intresserade ungdomar?

Risken är minskad livskvalitet för dessa unga.

”Pubertetsblockerare förbättrar en ung persons livskvalitet genom att förhindra potentiellt permanenta förändringar i samband med puberteten, vilket kan vara mycket plågsamt för ungdomar som upplever könsdysfori”, säger DeChants.

”De ger också ungdomar, deras läkare och familjer tid och utrymme att avgöra vilken framtida könsbejakande hälsovård som kan vara bäst för dem, om någon alls”, säger han.

Är biverkningar eller risker möjliga vid användning av pubertetshämmare?

I stort sett är de potentiella biverkningarna minimala.

”Pubertetsblockerare administreras vanligtvis via intramuskulär injektion eller ett kirurgiskt implantat”, förklarar Osipoff. Som med alla injektioner eller implantat är irritation och infektion möjlig.

Den andra huvudsakliga bieffekten av pubertetsblockerare är att medicinen kan påverka benhälsan. Mer forskning behövs för att verkligen förstå den potentiella effekten.

”Könshormonerna har en direkt effekt på styrkan och densiteten hos ben och benbildning”, förklarar Osipoff.

Eftersom pubertetsblockerare stör och i slutändan minskar produktionen av vissa könshormoner, kan dessa mediciner påverka bentätheten negativt när de tas under en längre period.

Många vårdpersonal ordinerar ett kalciumtillskott vid sidan av pubertetsblockerande medicin för att motverka denna potentiella biverkning. De övervakar också för eventuella negativa förändringar.

Om din benhälsa har påverkats negativt kommer den sannolikt att förbättras efter att du slutat med medicinen eller börjat ta könsbekräftande hormoner.

Hur länge används vanligtvis pubertetshämmare?

Barn som ordineras pubertetshämmare för att behandla tidig pubertet tar vanligtvis medicinen tills de är minst 8 eller 9 år gamla.

Det finns fall av personer som visar tecken på tidig pubertet så unga som 1 år gamla som sedan använder denna medicin i 7 eller fler år, förklarar Osipoff.

”Det finns inget entydigt svar på hur länge pubertetsblockerare kommer att användas när de används som en del av transpersoner eller könsbejakande hälsovård”, säger hon.

Andra vanliga frågor

Vad är pubertetshämmare?

Pubertetshämmare är läkemedel som läkare ordinerar för att stoppa puberteten.

Finns det olika typer av pubertetshämmare?

Nej. Medicinen är densamma för människor över hela köns- och könsspektrumet.

”Pubertetsblockeraren som tas är densamma för alla eftersom den fungerar på hjärnans nivå”, förklarar Osipoff.

Hur lång tid tar det tills pubertetsblockerarna träder i kraft?

Pubertetblockerare fungerar direkt.

”Människor kommer att märka förändringar ganska snabbt eftersom medicinen omedelbart leder till en minskning av könshormonerna”, säger Osipoff.

Vid vilken ålder kan man börja ta pubertetshämmare?

Det finns ingen åldersgräns.

Hur får man pubertetshämmare?

Om du eller en tonåring i din vård är intresserade av att ta pubertetshämmare kan du börja processen genom att rådgöra med en könsbejakande barnläkare, endokrinolog eller annan vårdpersonal.

Vårdpersonalen på Planned Parenthood kan till exempel hjälpa dig att hitta en klinik i ditt område eller hänvisa dig till en närliggande specialist.

Poängen

Effekterna av pubertetsblockerare är reversibla. Om en person slutar ta pubertetshämmare kommer effekterna av puberteten att återkomma eller återupptas.

Beroende på personens tilldelade kön vid födseln kan detta inkludera bröstutveckling, ansiktshårväxt, röstförändringar och menstruation.

Om en person slutar ta pubertetshämmare och börjar med hormonbehandling, börjar puberteten.

Effekterna av puberteten som påverkas av hormonbehandling kommer att anpassas till en persons identitet snarare än det kön de tilldelades vid födseln.

Gabrielle Kassel (hon/hon) är en queer sexpedagog och friskvårdsjournalist som är engagerad i att hjälpa människor att må så bra de kan i sina kroppar. Förutom Healthline har hennes arbete dykt upp i publikationer som Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist, och mer! På fritiden kan Gabrielle hittas som coachning av CrossFit, recenserar nöjesprodukter, vandrar med sin border collie eller spelar in avsnitt av podcasten som hon är med som värd som heter Bad In Bed. Följ henne på Instagram @Gabriellekassel.