Är prostatacancer ärftligt?

De flesta prostatacancer har ingen genetisk koppling. Men i en liten andel av orsakerna kan vissa mutationer som de i BRCA1- eller BRCA2-genen öka din risk.

Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män. Handla om 1 på 8 män kommer att få diagnosen prostatacancer i sitt liv.

De flesta fall av prostatacancer utvecklas hos män utan familjehistoria, men en liten andel av prostatacancer har kopplats till ärftliga gener. Enligt American Cancer Society (ACS)att ha en bror eller pappa med prostatacancer mer än fördubblar din risk att utveckla den.

Risken är högre om du har en bror med prostatacancer än en pappa. Risken är högst om du har flera släktingar som drabbats, särskilt om de utvecklat prostatacancer i unga år.

I den här artikeln tittar vi närmare på hur genetik relaterar till utvecklingen av prostatacancer.

Språket är viktigt

I den här artikeln talar vi om de genetiska riskerna med prostatacancer hos personer som tilldelats man vid födseln.

Det är viktigt att notera att inte alla som tilldelas män vid födseln identifierar sig med etiketten “män”. Men ibland använder vi “män” eller “man” för att spegla språket i en studie eller statistik, eller för att se till att människor kan hitta den här artikeln med de termer de söker.

När det är möjligt strävar vi efter att vara inkluderande och skapa innehåll som speglar mångfalden hos våra läsare.

Hur många procent av prostatacancer är ärftlig?

Uppskattningar av antalet prostatacancer som är ärftliga varierar beroende på hur ärftlig prostatacancer definieras.

En föreslagen definition för ärftlig prostatacancer kallas Hopkins kriterier klassificerar prostatacancer som ärftlig om något av följande är sant:

Du har tre eller fler första gradens släktingar med prostatacancer, vilket inkluderar barn, föräldrar eller bröder.
Du har prostatacancer i tre generationer på antingen din mammas eller pappas sida av familjen.
Du har minst två släktingar med diagnosen prostatacancer före 55 års ålder.

Med hjälp av dessa kriterier, ca 3 % till 5 % av prostatacancer anses ärftliga.

Gener kopplade till prostatacancer

Sannolikheten för att en man ska utveckla prostatacancer i sitt liv är cirka 11 %, men vissa mutationer som de i BRCA2 och HOXB13 gener kan potentiellt höja din risk med så mycket som 2 till 10 gånger.

Upp till 15 % av män med stadium IV prostatacancer har mutationer i generna BRCA1 eller BRCA2, medan endast cirka 5 % till 7 % av männen med prostatacancer i ett tidigt stadium bär på dessa mutationer. BRCA2 mutations tros öka din risk för prostatacancer åtta gånger medan BRCA1 mutationer tros öka din risk tre gånger.

Mutationer i BRCA-gener ses i ca 1 på 400 personer i den allmänna befolkningen men så många som 1 av 40 personer av Ashkenazi-judisk härkomst.

Enligt författarna till a 2022 studie publicerad i American Cancer Society Journals, har analys av den pågående kliniska prövningen IMPACT funnit bevis för att personer som bär BRCA2:

har en hög förekomst av prostatacancer
få en diagnos i yngre ålder
är mer benägna att ha avancerad sjukdom vid tidpunkten för diagnos

Andra cancerformer kopplade till BRCA1 och BRCA2mutationer

Mutationer i BRCA1 och BRCA2 är också kopplade till:

bröstcancer
äggstockscancer
bukspottskörtelcancer
melanom

Andra mutationer kopplade till prostatacancer

Mutationer i följande gener har också kopplats till en ökad risk för prostatacancer:

MLH1
MSH2
MSH6
PMS2
EPCAM

Mutationer i dessa gener kallas Lynch syndrom.

Lynch syndrom har också kopplats (över alla kön) till en ökad risk att utveckla följande cancerformer före ålder 50:

kolorektal cancer
livmodercancer
äggstockscancer
Blåscancer
magcancer
tunntarmscancer
bukspottskörtelcancer
hjärncancer

Vilka är andra riskfaktorer för prostatacancer?

Riskfaktorer för prostatacancer inkluderar:

Ålder: De flesta män är över 50 år när de får diagnosen prostatacancer.
Lopp: Afroamerikanska män har ca dubbelt risken att utveckla och dö i prostatacancer som andra män i USA.
Diet: Enligt ACStyder en del forskning på att en diet som är hög i mejeriprodukter något kan öka din risk för prostatacancer.
Fetma: Viss forskning tyder på att fetma kan vara kopplad till en högre risk för avancerad prostatacancer eller att dö i prostatacancer. Däremot att vara fet verkar inte för att öka din totala risk.
Kemisk exponering: Brandmän som utsätts för vissa kemikalier kan löpa en ökad risk för prostatacancer. Viss forskning tyder på ett potentiellt samband mellan prostatacancer och Agent Orange-exponering, även om ett definitivt samband inte har hittats.

Kan du förebygga prostatacancer?

För det mesta vet läkare inte vad som orsakar prostatacancer. Du kan inte alltid förebygga prostatacancer, och vissa riskfaktorer är utom din kontroll.

Forskningen är blandad om huruvida övervikt eller intag av en kost med mycket kalcium ökar din risk för prostatacancer. Enligt ACSdet bästa förebyggande rådet för tillfället är att:

komma till och behålla en måttlig vikt
förbli fysiskt aktiv under hela ditt liv
äta en balanserad kost som innehåller mycket frukt och grönsaker

Läs mer om att förebygga prostatacancer.

Screening för prostatacancer hos högriskpersoner

Om du bär på gener förknippade med en högre risk för prostatacancer, kan regelbunden screening ge dig en bättre chans att upptäcka cancer i tidiga skeden och behandla den innan den sprider sig.

Chanserna för en man med prostatacancer i tidigt stadium att överleva minst 5 år är ungefär 99 % jämfört med en man utan prostatacancer. Chanserna sjunker dock till 31 % om prostatacancer når avlägsna organ.

Läkare screenar vanligtvis för prostatacancer genom att mäta nivåerna av ett enzym som kallas prostataspecifikt antigen (PSA) med ett blodprov eller genom att utföra en digital rektalundersökning.

Läs mer om prostatacancerscreening.

När ska man börja screena för prostatacancer

Det finns olika tankegångar om när man ska börja screena för prostatacancer, men konsensus är att alla män först bör ha ett djupgående samtal med sina läkare om riskerna och fördelarna med screening.

De ACS rekommenderar att diskussionen om screening äger rum på:

ålder 50 för män som löper genomsnittlig risk för prostatacancer (och förväntas leva minst 10 år till)
ålder 45 för män med hög risk att utveckla prostatacancer (inklusive afroamerikaner och män med en far eller bror med diagnosen prostatacancer före 65 års ålder)
ålder 40 för män med mer än en första gradens släkting (far eller bror) med diagnosen prostatacancer före 65 års ålder

Vanliga frågor om prostatacancer

Vilken ålder är det mest troligt att du får prostatacancer?

Handla om 60 % av prostatacancer utvecklas hos män över 65 år. Medelåldern vid diagnostillfället är ungefär 66. Det är ovanligt att utveckla prostatacancer före 40 års ålder.

Var uppstår de flesta prostatacancer?

Nästan alla prostatacancer klassificeras som adenokarcinom. Dessa cancerformer utvecklas i cellerna som producerar prostatavätska.

Kan man leva utan prostata?

Du kan leva utan prostata, men vissa män upplever problem efter operation som urininkontinens eller erektil dysfunktion. Det rekommenderas generellt att lagra spermier i en spermiebank om du fortfarande planerar att skaffa barn.

Hur kan jag testa för att se om jag har en genmutation kopplad till prostatacancer?

Du kan testa för att se om du har en genetisk mutation kopplad till prostatacancer genom att ta ett blod- eller urinprov.

Majoriteten av prostatacancer är inte kopplade till genetiska faktorer. Mutationer i vissa gener som BRCA1 och BRCA2 är kopplade till en ökad risk för prostatacancer i en liten andel av fallen.

Du kan ta reda på om du bär på gener förknippade med prostatacancer med ett blod- eller urinprov. Om du har gener förknippade med prostatacancer kan din läkare rekommendera att du börjar screena vid en yngre ålder.