Är covid-19-vacciner säkra om du tar psoriasismedicin?

Är covid-19-vaccin säkra för personer med psoriasis och som tar psoriasismediciner?

För närvarande tyder alla tillgängliga bevis på att COVID-19-vacciner är säkra för personer som tar psoriasismediciner.

Låt oss utforska några av farhågorna angående vaccinsäkerhet för personer med tillståndet.

Psoriasismediciner kan försvaga immunförsvaret. Detta gör människor som tar dessa mediciner mer sårbara för att drabbas av och bli allvarligt sjuka av olika infektioner.

På samma sätt vacciner som innehåller levande versioner av en bakterie används vanligtvis inte hos personer med nedsatt immunförsvar, eftersom de kan replikera i kroppen och orsaka sjukdom. Några exempel är nässprayvaccinet för influensa och vaccinet mot mässling, påssjuka och röda hund (MMR).

Inget av de för närvarande tillgängliga COVID-19-vaccinerna innehåller dock levande virus. Istället innehåller de antingen en mRNA-molekyl eller ett modifierat adenovirus som inte kan replikera i kroppen.

Medan forskare fortsätter att studera COVID-19-vacciner hos personer med ett försvagat immunsystem, visar forskning att andra inaktiverade vacciner, såsom influensavaccin och hepatit B-vaccin, är säkra för personer med immunförmedlade inflammatoriska tillstånd som psoriasis.

Emellertid kan vaccination utlösa en uppblossning av alla autoimmuna tillstånd, inklusive psoriasis. Det är viktigt att diskutera denna möjlighet med din läkare.

Immunsuppressiva medel som metotrexat och covid-19-vacciner

Metotrexat användes från början för att behandla cancer, men godkändes för att behandla svår psoriasis på 1970-talet. Det verkar genom att hämma ett enzym som leder till snabb hudcellstillväxt.

En av de potentiella biverkningarna av att ta metotrexat är ett försvagat immunförsvar, särskilt på grund av låga nivåer av infektionsbekämpande vita blodkroppar. Detta ökar infektionsrisken.

På grund av detta löper personer som tar metotrexat en ökad risk för allvarlig sjukdom av covid-19. Detta gör vaccination avgörande.

Personer som tar metotrexat löper ingen ökad risk av covid-19-vaccinet. Det verkar dock som om de som tar metotrexat genererar ett minskat immunsvar mot covid-19-vaccination. Mer om det senare.

Är covid-19-vacciner effektiva på personer med psoriasis och som tar psoriasismediciner?

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC)forskare lär sig fortfarande hur väl COVID-19-vacciner skyddar människor med ett försvagat immunförsvar, inklusive de som använder immunsuppressiva läkemedel.

Faktum är att personer som tog immunsuppressiva läkemedel uteslöts från COVID-19-vaccinförsöken. Detta är faktiskt en standardpraxis för vaccinförsök. Det gör det möjligt för forskare att utvärdera immunsvaret på vaccinet utan de förvirrande effekterna av immunsuppressiva läkemedel.

Framtida forskning kommer att undersöka personer med försvagat immunförsvar närmare. För närvarande har vi indikationer på att covid-19-vaccinet är effektivt för dem som tar psoriasismediciner, särskilt biologiska läkemedel.

Två 2021 rapporterar på personer som tog biologiska läkemedel mot psoriasis fann att antikroppar mot det nya spikproteinet från coronavirus utvecklades efter vaccination. Hur länge detta skydd varar är dock för närvarande okänt.

Covid-19-vacciner och metotrexat

Aktuella data tyder på att immunsvaret på covid-19-vaccination kanske inte är lika starkt hos personer som tar metotrexat.

A 2021 studie jämförde immunsvaret med den första dosen av Pfizer-BioNTech-vaccinet:

• Totalt ingick 17 friska individer och 84 personer med psoriasis i studien. Av personerna med psoriasis tog 17 metotrexat och 67 tog biologiska läkemedel.
• Jämfört med de friska individerna var immunsvarsfrekvensen lägre hos dem som tog psoriasismediciner. Det lägsta immunsvaret sågs hos personer som tog metotrexat.
• Friska individer och personer som tar biologiska läkemedel producerar lättare antikroppar som kan neutralisera coronaviruset.
• Det cellulära immunsvaret, som involverar CD8 T-celler som specifikt riktar sig mot celler infekterade med coronaviruset, bevarades i alla tre grupperna.

En annan studie från 2021 stödde dessa resultat. Den jämförde immunsvaret med två doser av Pfizer-BioNTech-vaccinet hos både friska individer och personer med immunmedierade inflammatoriska tillstånd, främst de med psoriasis:

• Två grupper användes i studien:
  • Den första gruppen inkluderade 26 friska individer och 51 personer med immunförmedlade inflammatoriska tillstånd.
  • Den andra gruppen inkluderade 182 friska individer och 31 personer med immunmedierade inflammatoriska tillstånd.
• Friska individer och de som tog biologiska läkemedel hade ett robust antikroppssvar efter vaccination 90 procent av tiden.
• Individer som tog metotrexat hade ett adekvat antikroppssvar endast 62,2 procent av tiden.
• Till skillnad från den tidigare studien ökade inte aktiveringen av CD8 T-celler hos personer som tog metotrexat.

Du kanske nu undrar varför immunsvaret mot covid-19-vaccinet verkar vara lägre hos personer som tar metotrexat jämfört med de som tar biologiska läkemedel. Svaret kan vara hur dessa mediciner påverkar immunsystemet.

Biologiska ämnen är bara inriktade på mycket specifika delar av immunsystemet. Traditionella immunsuppressiva medel som metotrexat har mycket generella effekter. Det kan vara så att denna bredare effekt kan dämpa immunsvaret mot covid-19-vaccinet hos personer som tar metotrexat.

Bör personer med psoriasis vaccineras?

Det är viktigt för personer med psoriasis att få covid-19-vaccinet. De CDC rekommenderar att alla som är 12 år och äldre vaccineras mot covid-19.

Dessutom rekommenderar en arbetsgrupp organiserad av National Psoriasis Foundation (NPF) att alla människor som inte har kontraindikationer mot vaccinet får det så snart det är tillgängligt för dem.

Tar psoriasismediciner är inte en kontraindikation för covid-19-vaccination. Faktum är att NPF-arbetsgruppen rekommenderar att de som får COVID-19-vaccinet fortsätter att ta sina psoriasismediciner i de flesta fall.

De noterar att vissa personer som tar metotrexat, i samråd med sin läkare, kan avbryta sin medicinering i 2 veckor efter vaccination för att främja ett förbättrat immunsvar. Denna vägledning gäller personer som uppfyller alla följande kriterier:

• kommer att få Johnson och Johnson-vaccinet
• är 60 år eller äldre
• har minst ett annat hälsotillstånd som ökar risken för allvarliga komplikationer av covid-19

Enligt CDCde enda kontraindikationerna för ett covid-19-vaccin är:

• en allvarlig allergisk reaktion, kallad anafylaxi, mot en tidigare dos av covid-19-vaccinet eller mot en ingrediens i covid-19-vaccinet
• en omedelbar allergisk reaktion, såsom nässelutslag eller väsande andning, på en tidigare dos av covid-19-vaccinet
• en känd allergi mot en ingrediens i covid-19-vaccinet

Ska redan vaccinerade personer med psoriasis få en vaccinationsförstärkning?

Personer med ett försvagat immunförsvar som har fått båda doserna av något av mRNA-vaccinerna kanske inte utvecklar samma nivå av immunitet som de med ett friskt immunsystem.

Detta inkluderar personer som aktivt tar immunsuppressiva mediciner, såsom psoriasismediciner.

De CDC rekommenderar att individer som är måttligt till allvarligt nedsatt immunförsvar får en boosterspruta minst 28 dagar efter sin andra dos. Syftet är att förbättra immunsvaret från den initiala vaccinserien.

För närvarande gäller detta endast de två mRNA-vaccinerna: Pfizer-BioNTech och Moderna. Ytterligare data behövs för att fastställa fördelarna med en vaccinbooster hos individer som fått Johnson och Johnson-vaccinet.

NPF-arbetsgruppen rekommenderar också att personer med psoriasis eller psoriasisartrit som för närvarande tar immunsuppressiva läkemedel bör få en boosterspruta.

De har också identifierat grupper som är mer benägna att dra nytta av en booster, inklusive människor:

• som är 50 år eller äldre
• som tar följande psoriasismediciner:
  • kortikosteroider
  • traditionella immunsuppressiva medel som metotrexat, ciklosporin och leflunomid
  • de biologiska preparaten abatacept (Orencia) och tofacitinib (Xeljanz)
• som fick sin andra dos för över 6 månader sedan
• som har ytterligare hälsotillstånd som ökar risken för allvarlig covid-19-sjukdom

Kan covid-19-vaccin orsaka psoriasis eller förvärra hudtillståndet?

Nu när vi har diskuterat covid-19-vaccinationer och psoriasis kanske du är nyfiken på om covid-19-vaccinerna kan orsaka eller förvärra psoriasis.

Kan covid-19-vaccin orsaka psoriasis?

Det finns för närvarande inga bevis för att covid-19-vaccinerna kan orsaka psoriasis.

Andra vacciner, särskilt influensavaccinerna som användes mellan 2009 och 2010, har kopplats till nyuppkomna psoriasis.

Men författarna till 2015 års studie rapportera detta fynd notera att förutom att det är mycket sällsynt kunde de inte direkt bevisa ett direkt orsakssamband mellan vaccinet och psoriasis.

Kan covid-19-vaccin orsaka psoriasisutbrott?

Vaccinrelaterade psoriasisutbrott är ett problem för vissa. A 2021 studie av 142 personer som var ovilliga att få ett covid-19-vaccin fann att 21 procent angav risken för en psoriasisutbrott som ett problem.

där har varit rapporterar av psoriasisutbrott efter covid-19-vaccination. Men forskare har inte kunnat koppla dem direkt till vaccinerna själva.

Det är viktigt att notera att i dessa rapporter rapporterades att personer som upplever en blossning efter vaccination antingen inte tar några mediciner för sin psoriasis eller bara använder utvärtes behandlingar för att hantera sitt tillstånd.

Tre ytterligare rapporter har funnit att personer som tar psoriasismediciner, särskilt biologiska läkemedel, inte upplevde några uppblossningar efter covid-19-vaccination. Huruvida vissa behandlingar påverkar sannolikheten för en blossning efter vaccination är dock för närvarande okänt.

Dessutom kan andra faktorer leda till psoriasisutbrott, med stress som ett exempel. Det är möjligt att stress relaterad till pandemin eller att få en vaccination kan bidra till en blossning efter vaccination.

Trauma på huden, inklusive injektioner, kan också leda till psoriasissymptom på skadestället. Detta kallas Koebner-fenomenet. Förekomsten av Koebner-fenomenet uppskattas vara mellan 11 till 75 procent hos personer med psoriasis.

Hämtmat

Mediciner mot psoriasis kan försvaga immunförsvaret. På grund av detta kan personer med psoriasis löpa en ökad risk för allvarlig sjukdom av covid-19.

Tillgängliga bevis tyder på att covid-19-vacciner är säkra och effektiva för personer som tar psoriasismediciner. Att ta psoriasismediciner är dessutom inte en kontraindikation för vaccination.

NPF rekommenderar att personer med psoriasis får vaccinet så snart de kan. Dessutom rekommenderas nu boostervacciner för immunsupprimerade personer, inklusive de som tar vissa psoriasismediciner.

Om du är orolig för att få covid-19-vaccinet eller hur dina psoriasismediciner kommer att påverka vaccinet, se till att diskutera dem med en läkare.