Översikt
Aortobifemoral bypass är ett kirurgiskt ingrepp för att skapa en ny väg runt ett stort, igensatt blodkärl i buken eller ljumsken. Denna procedur innebär att man placerar ett transplantat för att kringgå det tilltäppta blodkärlet. Transplantatet är en konstgjord ledning. Ena änden av transplantatet är kirurgiskt kopplad till din aorta före den blockerade eller sjuka delen. De andra ändarna av transplantatet är fästa vid en av dina lårbensartärer efter det blockerade eller sjuka avsnittet. Detta transplantat omdirigerar blodflödet och låter blodet fortsätta att rinna förbi blockeringen.
Det finns flera typer av bypass-procedurer. Aortobifemoral bypass är specifikt för blodkärlen som löper mellan din aorta och lårbensartärerna i dina ben. Denna procedur anses ha en positiv effekt på din hälsa. I
Procedur
Proceduren för en aortobifemoral bypass är som följer:
- Din läkare kan kräva att du slutar ta vissa mediciner före denna operation, särskilt de som påverkar blodets koagulering.
- Din läkare kan kräva att du slutar röka före operationen för att minska eventuella komplikationer.
- Du kommer att läggas under narkos.
- Din läkare kommer att göra ett snitt i buken.
- Ytterligare ett snitt kommer att göras i ditt ljumskeområde.
- Ett tygrör format i ett Y kommer att användas som transplantat.
- Den enda änden av det Y-formade röret kommer att anslutas till artären i buken.
- De motsatta två ändarna av röret kommer att anslutas till de två femorala artärerna i dina ben.
- Ändarna av röret, eller transplantatet, kommer att sys in i artärerna.
- Blodflödet kommer att omdirigeras till transplantatet.
- Blodet kommer att flöda genom transplantatet och gå runt, eller kringgå, området för blockeringen.
- Blodflödet kommer att återställas till dina ben.
- Din läkare kommer sedan att stänga snitten och du kommer att föras till återhämtning.
Återhämtning
Här är en standardtidslinje för återhämtning efter en aortobifemoral bypass:
- Du kommer att ligga kvar i sängen i 12 timmar omedelbart efter proceduren.
- Blåskatetern stannar kvar tills du är rörlig – vanligtvis efter en dag.
- Du kommer att stanna på sjukhuset i fyra till sju dagar.
- Pulserna i dina ben kommer att kontrolleras varje timme för att verifiera att transplantaten fungerar korrekt.
- Du kommer att få smärtstillande medicin vid behov.
- När du släppts får du återvända hem.
- Du kommer gradvis att öka mängden tid och sträcka som du går varje dag.
- Dina ben bör höjas när du är i sittande läge (dvs placerade på en stol, soffa, ottoman eller pall).
Varför det är gjort
En aortobifemoral bypass görs när de stora blodkärlen i buken, ljumsken eller bäckenet blockeras. Dessa stora blodkärl kan vara aorta och femorala eller iliaca artärer. Blodkärlsblockeringen tillåter inget, eller mycket lite, blod att passera in i ditt ben eller dina ben.
Detta kirurgiska ingrepp görs vanligtvis endast om du riskerar att förlora din lem eller om du har allvarliga eller betydande symtom. Dessa symtom kan inkludera:
- ont i benet
- smärta i benen
- ben som känns tunga
Dessa symtom anses allvarliga nog för denna procedur om de uppstår när du går såväl som när du är i vila. Du kan också behöva proceduren om dina symtom gör det svårt att utföra grundläggande dagliga uppgifter, du har en infektion i ditt drabbade ben eller om dina symtom inte förbättras med andra behandlingar.
Tillstånd som kan orsaka denna typ av blockering är:
- perifer arteriell sjukdom (PAD)
- aortoiliakasjukdom
- blockerade eller kraftigt förträngda artärer
Typer
Aortobifemoral bypass är det bästa alternativet för en blockering som begränsar blodflödet till lårbensartären. Det finns dock en annan procedur som kallas en axillobifemoral bypass som kan användas i vissa fall.
Den axillobifemorala bypassen belastar ditt hjärta mindre under operationen. Det kräver inte heller att din buk öppnas under operationen. Detta beror på att den använder ett plaströrstransplantat och förbinder lårbensartärerna i dina ben med axillärartären i din axel. Emellertid löper transplantatet som används i denna procedur större risk för blockering, infektion och andra komplikationer eftersom det färdas en längre sträcka och eftersom axillärartären inte är lika stor som din aorta. Anledningen till denna ökade risk för komplikationer beror på att transplantatet inte är nedgrävt lika djupt i vävnaderna och att transplantatet är smalare i detta förfarande.
Risker och komplikationer
En aortobifemoral bypass är inte tillgänglig för alla. Anestesin kan orsaka stora komplikationer för personer med allvarliga lungsjukdomar. De med hjärtsjukdomar kanske inte är berättigade till denna procedur eftersom det sätter mycket stress på hjärtat. Rökning kan också öka risken för komplikationer under en aortobifemoral bypass. Om du röker bör du sluta före denna operation för att minska komplikationerna.
Den allvarligaste komplikationen av denna procedur är hjärtinfarkt. Din läkare kommer att utföra flera tester före operationen för att säkerställa att du inte har hjärtsjukdom eller några tillstånd som kan öka risken för hjärtinfarkt.
En aortobifemoral bypass har en dödlighet på 3 procent, men detta kan skilja sig beroende på din individuella hälsa och kondition vid tidpunkten för operationen.
Andra komplikationer som är mindre allvarliga kan inkludera:
- infektion i såret
- transplantatinfektion
- blödning efter operationen
- djup ventrombos
- sexuell dysfunktion
- stroke
Utsikter och vad du kan förvänta dig efter operationen
Åttio procent av aortobifemorala bypassoperationer öppnar framgångsrikt artären och lindrar symtomen i 10 år efter ingreppet. Din smärta bör lindras när du vilar. Du smärta bör också vara borta eller kraftigt minska när du går. Din utsikt är bättre om du inte röker eller slutar röka före bypassoperationen.
