Den femte mellanfoten är det långa benet på ytterkanten av foten som ansluter till din minsta tå, ibland kallad pinky toe.
Du har fem metatarsaler i foten. Varje metatarsal förbinder en av de fem tårna med benen på dina anklar (tarsals). Mellanfoten hjälper till med fotvalvsstöd och balans.
En fraktur på den femte mellanfoten kan vara ett resultat av ett trauma, skada eller från att upprepade gånger belasta benet. När det gäller fotskador är frakturer (brott) i den femte mellanfoten ganska vanliga.
Frakturer i den femte metatarsal kan delas in i typer som kallas “zoner”. Zonen är relaterad till platsen för pausen. Behandling och återhämtningstid beror ofta på zonen.
Orsaker till frakturer i den 5:e metatarsal
Frakturer i den femte metatarsal kan hända vem som helst, men de är vanligare hos idrottare och dansare.
Ibland är de ett resultat av trauma eller skada. I vissa fall sker frakturen långsammare över tiden eftersom stressen på foten byggs upp vid upprepad användning.
Skada
En femte metatarsalfraktur kan orsakas av en skada. Exempel inkluderar:
- tappa något tungt på foten
- att få foten krossad i en fotbollstackling
- rullar fotleden
- landar obekvämt på foten under hoppning
- plötsligt ändrar riktning när du springer, går eller dansar
- skadar foten vid en bilkollision
- falla eller halka
Överanvändning och stress
Upprepad stress från aktiviteter som löpning, dans eller sporter som fotboll och basket kan leda till ett eventuellt avbrott i den femte mellanfoten med tiden. Detta kallas stress eller hårfästesfraktur. Det är resultatet av överanvändning eller repetitiva handlingar, speciellt när du inte ger dig själv tid att läka mellan aktiviteterna.
Personer som har fetma eller som upplever plötslig extrem viktuppgång kan också riskera att få en stressfraktur i femte mellanfoten eftersom övervikten belastar foten.
5:e metatarsal frakturtyper
Forskare har utvecklat ett klassificeringssystem för att hjälpa till att definiera de olika typerna av femte metatarsalfrakturer enligt deras plats. Ett system känt som Lawrence och Botte-klassificeringen används oftast idag.
Detta system klassificerar sprickor i tre zoner:
- Zon 1: avulsionsfrakturer
- Zon 2: frakturer vid metafys-diafysövergången, eller Jones-fraktur
- Zon 3: proximala diafysfrakturer, även kallad dansarfraktur
Zon 1 (avulsionsfraktur i 5:e mellanfoten)
Zon 1-frakturer, eller avulsionsfrakturer, involverar den del av den femte metatarsal som är närmast din fotled. Avulsion betyder “dra eller slita bort.” Vid en avulsionsfraktur dras benet av det femte mellanfotsbenet av en sena eller ligament.
Avulsionsfrakturer orsakas ofta av en skada under en atletisk aktivitet. Till exempel om du landar obekvämt efter ett hopp eller om du rullar med fotleden. De kallas ibland pseudo-Jones-frakturer.
Zon 2 (Jones fraktur i 5:e mellanfoten)
Zon 2-frakturer kallas även Jones-frakturer. Dessa frakturer uppstår på den del av din femte mellanfot nära leden som möter den fjärde mellanfoten. Detta kallas för metafys-diafysövergången.
Jones frakturer orsakas av upprepad stress (stressfraktur) eller trauma, som att tappa något tungt på foten.
En stressfraktur är en liten hårfästesfraktur som uppstår långsamt över tiden. Smärta i foten kan öka under många månader innan benet går sönder.
Zon 3: (mittskaftfraktur eller dansarens fraktur)
Zon 3-frakturer uppstår i mellansektionen (skaftet) av mellanfoten. De är vanligtvis resultatet av trauma eller vridning. De kallas ibland dansarens frakturer.
En zon 3-fraktur kan också uppstå vid “huvud och nacke” av mellanfoten. Detta är den del som ligger närmast pinky tån.
Dessa frakturer kan också orsakas av upprepad stress (stressfraktur).
Hur känns en stressfraktur i 5:e mellanfoten?
Det vanligaste symtomet på en femte metatarsal stressfraktur är smärta på utsidan av foten. Smärtan förvärras när vikt läggs på foten. Smärtan kan byggas upp i intensitet med tiden.
Andra symtom på en stressfraktur i den femte metatarsal inkluderar:
- blåmärken på utsidan av foten eller nära pinky tån
- svårigheter att gå
- svullnad
- ömhet
När ska man kontakta en läkare
Kontakta en läkare eller sjukvårdspersonal om du upplever smärta, svullnad eller ömhet på utsidan av foten som gör det svårt att gå.
Du bör få medicinsk hjälp omedelbart om du har haft en plötslig skada eller trauma.
Medan du väntar på att få träffa en läkare, håll din vikt borta från foten och följ RICE-metoden:
- resten
- is
- kompression
- elevation
Om en läkare får reda på att du har en fraktur i ett av fotens ben kan de hänvisa dig till en ortoped för behandling.
Hur diagnostiseras en femte metatarsalfraktur?
En läkare kommer att ställa frågor till dig om dina symtom som när smärtan började och om den började efter ett trauma eller skada.
De kan också känna runt foten och sätta press på foten för att ta reda på var smärtan kommer ifrån.
Imaging tester kan hjälpa en läkare att se om det finns några frakturer i benen på dina fötter. En läkare kan beställa ett eller flera av följande:
-
Röntgen av foten
- datortomografi
- MRI
Behandling av fraktur i 5:e mellanfotsbenet
Behandlingen beror på frakturens lokalisering, men de flesta frakturer på den femte mellanfoten kan behandlas konservativt utan operation.
Immobilisering och vila
Du bör hålla dig borta från din skadade fot så mycket som möjligt. En läkare kan också rekommendera att du höjer foten något över ditt hjärta för att minska svullnaden.
Din fot kommer att hållas orörlig med ett kort gips eller en känga. Du kan också behöva använda kryckor för att undvika att lägga vikt på foten.
Kirurgi
Du kan behöva opereras för att fixa en fraktur på den femte mellanfoten om det finns flera brott, om benet förskjuts för långt för att läka av sig själv eller om frakturen inte läker efter en period av vila och immobilisering.
Frakturer i zon 2 och 3 är benägna att inte läka ordentligt och kan behöva opereras oftare än frakturer i zon 1.
Några kirurgiska alternativ inkluderar:
- placera en skruv för att stabilisera benet och hålla det på plats medan läkning sker (vanligast)
- använda speciella plattor, trådar, stift eller band för att stabilisera benet
- använda benmärgsaspirerade stamceller eller bentransplantat för att påskynda läkningen
Fraktur av den 5:e metatarsala läkningstiden
De flesta frakturer av den femte mellanfotsfrakturen läker in
I vissa fall, särskilt med frakturer i zon 2 eller 3, kommer benet inte att läka ordentligt.
Om du är en idrottsman kan en läkare rekommendera operation för en fraktur i zon 2 eller 3 omedelbart för att minimera risken för icke-union (benets misslyckande att hålla ihop). Kirurgi kan också bidra till att förkorta den tid du måste vara borta från att tävla i din sport.
Efter operationen kommer du sannolikt att kunna göra lätt fysisk aktivitet
Du kommer bara att få återgå till sport om dina symtom är helt borta och en röntgenundersökning bekräftar att frakturen har läkt. Det är möjligt att bryta benet om du återgår till intensiv fysisk aktivitet för tidigt, så det är viktigt att lyssna på din kirurgs råd.
Kan du förhindra en femte mellanfotsfraktur?
Många frakturer på den femte mellanfoten inträffar när idrottare landar fel efter ett hopp. Du kan inte alltid förhindra en femte metatarsalfraktur. Men om du är en dansare eller idrottare kanske du kan göra övningar som hjälper dig att stabilisera fotleden och foten medan du springer eller hoppar.
Det är viktigt att göra fotsträcknings- och stärkande övningar till en del av din rutin. Om du känner smärta på utsidan av foten efter högintensiv träning kanske du kan förebygga en stressfraktur genom att ta en paus från träningen. Att bära ordentliga skor med stöd för din fotled och fot kan också hjälpa till att förebygga skador.
Vanliga frågor
En femte metatarsalfraktur är en vanlig typ av fotskada. Här är svaren på några vanliga frågor:
Kan du gå på en femte mellanfotsfraktur?
Att gå kommer att vara smärtsamt om du har en femte metatarsalfraktur. För att benet ska läka bör du inte gå utan gips eller stövel och kryckor för att hålla vikten borta från foten. Att gå på en femte mellanfotsfraktur kan fördröja eller störa läkningen av benet.
Hur lång tid tar det för en femte metatarsalfraktur att läka?
En femte mellanfotsfraktur läker vanligtvis inom cirka 6 till 8 veckor efter att du bär gips eller stövel.
Två veckor efter operationen kommer du sannolikt att kunna göra lätt fysisk aktivitet som håller vikten borta från foten, som att simma, och gradvis gå vidare till att lägga vikt på foten efter 6 veckor. I de flesta fall kommer frakturen att läka snabbare ju mer du vilar och immobiliserar foten efter din skada. Det kan ta några månader innan du kan återgå till sport eller intensiv fysisk aktivitet.
Hämtmat
Frakturer som uppstår i de yttre benen av foten kallas femte metatarsalfrakturer. De är vanliga skador hos idrottare eller dansare men kan hända vem som helst. En läkare kan referera till frakturen som en avulsionsfraktur, Jones fraktur eller dansarens fraktur, beroende på vilken del av benet som är brutet.
Frakturer i den femte mellanfoten kan vanligtvis behandlas med vila och immobilisering av foten under loppet av några veckor. I vissa fall behövs operation för att hjälpa benen att läka ordentligt. Tala alltid med en läkare innan du återgår till fysisk aktivitet eller sport.
