Översikt
Pectus carinatum, ibland kallad duvkista, är ett icke-livshotande tillstånd. Det kännetecknas av ett onormalt utskjutande bröstben som orsakas av snabb brosktillväxt som tvingar framsidan av brösthålan utåt.
Ibland är symtom närvarande från födseln eller tidig barndom, men det diagnostiseras oftast runt 11 eller 12 års ålder.
För de flesta människor är pectus carinatum enbart en estetisk fråga. Detta tillstånd resulterar ofta i en asymmetrisk bröstkorg. I svårare fall kan symtomen också innefatta andningssvårigheter under fysiska aktiviteter, återkommande luftvägsinfektioner och astma.
Även om orsaken är okänd, verkar det vara vanligare hos pojkar, och det verkar finnas en ärftlig komponent.
Vid behov inkluderar behandling av pectus carinatum vanligtvis att bära en tandställning för barn vars ben fortfarande utvecklas. Men det kan också inkludera operation för svåra fall.
Symtom
Pectus carinatum är ofta asymptomatisk, vilket betyder att den inte har några märkbara symtom. När symtom uppstår kan de inkludera:
- bröstsmärta
- Trötthet
- frekventa luftvägsinfektioner
- andningssvårigheter vid fysisk aktivitet
De vanligaste symtomen är relaterade till kroppsuppfattning.
Typer
Det finns två typer av pectus carinatum: chondrogladiolar prominens (CG) och chondromanubrial prominens (CM). De flesta personer med detta tillstånd har chondrogladiolar prominence pectus carinatum. CM är ovanligare och svårare att behandla.
Hos personer med CG, bågar de mellersta och nedre områdena av bröstkorgen framåt. De längre, mer flexibla revbenen påverkas, som är lättare att korrigera än de kortare, mindre flexibla revbenen i den övre bröstkorgen.
CM påverkar den övre bröstkorgen och är vanligtvis symmetrisk. Denna typ är svårare att behandla eftersom de drabbade revbenen är kortare och mindre flexibla.
Pectus carinatum kan också klassificeras efter orsak och tidpunkt för debut. Dessa klassificeringar inkluderar:
- efter operation, vilket händer när bröstbenet inte läker ordentligt efter operation eller brösttrauma
- medfödd, där för tidig sammansmältning av brösthålan är närvarande vid födseln
- idiopatisk, den vanligaste typen av pectus carinatum, som uppträder mellan 11 och 15 år och korrelerar med tillväxtspurtar
Bilder på pectus carinatum
Orsaker
Den exakta orsaken till pectus carinatum är okänd. Men många läkare tror att det uppstår på grund av ett problem med brosket som förbinder revbenen och bröstbenet. När brosket i revbenen växer snabbare än benen gör det att bröstbenet trycks utåt.
Det har inte gjorts tillräckligt med forskning för att fastställa orsaken till den snabba brosktillväxten.
Riskfaktorer
En familjehistoria av denna sjukdom eller andra deformiteter i bröstväggen ökar risken för pectus carinatum. Bindvävsstörningar som Marfans syndrom ökar också risken för detta tillstånd.
När den diagnostiseras i spädbarnsåldern kan den också ses med för tidig bröstbensfusion och medfödd hjärtsjukdom. Pectus carinatum är också mycket vanligare hos vita människor än människor av andra raser.
Frekvens
Pectus carinatum förekommer hos ungefär 1 av 1 500 barn. Det är vanligare hos pojkar än hos flickor, och ses vanligtvis inte förrän efter ett barns 11-årsdag. Tillståndet förvärras ofta under den tillväxtspurt som kommer med tonåren.
Diagnos
Pectus carinatum diagnostiseras ofta genom fysisk undersökning, men du kan behöva en röntgenstrålning från framsidan och sidan av bröstkorgen som en del av upparbetningen av detta tillstånd. En datortomografi eller MR-skanning kan också användas i vissa fall.
Under din undersökning kan din läkare också kontrollera om det finns skolios. Om du har en oregelbunden hjärtrytm utöver misstänkt pectus carinatum, kan ett elektrokardiogram (EKG) eller ekokardiogram också göras.
Behandling
Uppiggande
För de flesta fall av pectus carinatum är behandling kanske inte nödvändig. Det vanligaste tillvägagångssättet för milda till måttliga fall som kräver behandling är användningen av en tandställning. Du måste bära tandställningen i minst åtta timmar om dagen i minst sex månader.
Denna halvvadderade stag korrigerar bröstkorgens yttre närvaro över tid genom konsekvent tryck mot brosket. Detta konstanta tryck gör att brosket gradvis omformas.
Innan en tandställning används, bedömer en läkare hur mycket tryck som kommer att krävas för att lösa problemet från fall till fall. Resultaten ses vanligtvis inom de första månaderna.
Kirurgi
Kirurgisk behandling för pectus carinatum inkluderar ofta ett ingrepp där en kirurg tar bort brosket som trycker bröstbenet utåt.
Detta görs via snitt i mitten av bröstområdet. Efteråt placeras strävor över bröstet för att stödja framsidan av bröstbenet och avlägsnas senare via operation.
Träning
På senare år har man börjat experimentera med träning som en potentiell behandling för pectus carinatum. Dessa övningar riktar sig mot musklerna som omger det utskjutande området och är utformade för att minska utseendet på den yttre brösthålan.
Denna lösning har inte undersökts, och den kanske inte är lämplig för måttliga till svåra fall. Det är viktigt att prata med din läkare innan du överväger denna behandlingsväg och att arbeta med någon som har erfarenhet av att använda träning för att behandla detta tillstånd.
Komplikationer
Återhämtnings- och framgångsfrekvensen för både traditionella behandlingsmetoder, stöd och kirurgi varierar från bra till utmärkt. Bracing är den minst invasiva behandlingen och utgör den minsta risken. Den huvudsakliga bieffekten av att använda en tandställning är hudirritation.
Sannolikheten för komplikationer ökar vid operation. Som med alla operationer finns det risker. Även om det är ovanligt, är blödning, infektion eller ansamling av vätska eller luft runt lungorna möjliga.
Syn
Pectus carinatum är inte livshotande. Majoriteten av barn som får diagnosen kan leva ett normalt liv. Om fallet är lindrigt till måttligt, finns det möjlighet att ingen medicinsk behandling kommer att behövas.
För barn som behöver medicinsk intervention kan resultat vanligtvis ses inom en kort tidsperiod. De som väljer behandling har en hög grad av tillfredsställelse.
