Vad är störande humörstörningar?
Tantrums är en del av att växa upp. Många föräldrar blir skickliga på att förutse situationer som kan ”sätta igång” en känslomässig episod hos deras barn. Om ditt barn uppvisar vredesutbrott som verkar oproportionerliga, är svåra att kontrollera eller verkar hända ständigt, kan du överväga att låta ditt barn utvärderas för störande humördysreguleringsstörning (DMDD).
DMDD är ett psykiatriskt tillstånd. Det diagnostiseras vanligtvis bara hos barn. Huvudsymtomen inkluderar irritabilitet, känslomässig störning och beteendeutbrott. Utbrott är vanligtvis i form av kraftiga raserianfall.
Tillståndet introducerades 2013. Det definierades i den femte upplagan av American Psychiatric Associations Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). DMDD
Symtom på DMDD
DMDD klassificeras som en depressiv sjukdom. Det gemensamma för alla depressiva sjukdomar är en kliniskt signifikant försämring av humöret. Humör kan beskrivas som en persons inre känslomässiga upplevelse.
Vid DMDD är humörstörningen observerbar för andra som ilska och irritabilitet. De viktigaste symptomen på DMDD som skiljer den från andra psykiatriska tillstånd inkluderar:
Allvarliga vredesutbrott: Dessa kan ta formen av verbala utbrott (skrik, skrik) eller beteendemässiga utbrott (fysisk aggression mot människor eller saker).
Tantrum som inte är normala för ett barns ålder: Det är inte ovanligt att småbarn har härdsmälta eller att äldre barn skriker när de inte får sin vilja igenom. I DMDD är utbrotten inte vad du kan förvänta dig för ett barns utvecklingsnivå när det gäller hur ofta de inträffar och hur illa episoderna är. Till exempel skulle du inte förvänta dig att en 11-åring regelbundet förstör egendom när de är arga.
Utbrott inträffar ungefär tre eller fler gånger i veckan: Detta är inte en hård och snabb regel. Till exempel skulle ett barn inte diskvalificeras för diagnos om de har två utbrott en vecka, men vanligtvis har fler än två.
Irriterad och arg stämning mellan raserianfall: Även när barnet inte är i en explosiv episod kommer vårdgivare att se en störning i humöret under större delen av dagen, nästan varje dag. Föräldrar kan regelbundet känna att de ”går på äggskal” för att undvika en episod.
Tantrum förekommer i flera inställningar: DMDD kanske inte är rätt diagnos om ett barn bara får utbrott i vissa situationer, som med en förälder eller en viss vårdgivare. För diagnos bör symtom förekomma i minst två miljöer, till exempel hemma, i skolan eller hos kamrater.
Utöver ovanstående symtom kräver diagnosen att:
- Störningen i humöret har varit närvarande större delen av tiden i ett år.
- Barnet är mellan 6 och 17 år. Diagnosen ställs inte före eller efter detta åldersintervall.
- Symtomen var närvarande före 10 års ålder.
Slutligen kommer ett barn bara att diagnostiseras med DMDD om utbrotten inte beror på ett annat tillstånd, som autismspektrumstörning, en utvecklingsstörning eller effekterna av missbruk.
DMDD vs bipolär sjukdom
DMDD introducerades som en diagnos för att ta itu med vad psykiatriker och psykologer trodde var överdiagnostik av pediatrisk bipolär sjukdom. Den viktigaste egenskapen hos bipolära sjukdomar är förekomsten av maniska eller hypomana episoder.
En manisk episod definieras som en period av förhöjt, expansivt eller irritabelt humör. Dessutom har en person också en ökning av målinriktad aktivitet eller energi. Hypomana episoder är mindre allvarliga versioner av maniska episoder. En person med bipolär sjukdom upplever inte alltid maniska episoder. De är inte en normal del av deras dagliga funktion.
DMDD och bipolära sjukdomar kan båda leda till irritabilitet. Barn med DMDD tenderar att vara ständigt irriterade och arga, även när fullskaliga raserianfall inte är närvarande. Maniska episoder tenderar att komma och gå. Du kan fråga dig själv om ditt barn ständigt är på dåligt humör, eller om deras humör verkar vara utöver det vanliga. Om det är ihållande kan de ha DMDD. Om det är utöver det vanliga, kan deras läkare överväga en diagnos av bipolär sjukdom.
Dessutom är nyckelfunktionen hos DMDD irritabilitet, medan mani också kan inkludera:
- eufori eller extrem positiv känsla
- extrem spänning
- sömnlöshet
- målinriktat beteende
Att skilja mellan DMDD och bipolär är inte alltid lätt och bör göras av en professionell. Tala med ditt barns läkare om du misstänker något av dessa tillstånd.
Riskfaktorer för DMDD
Ett
Specifika riskfaktorer för denna störning är fortfarande under utredning. Barn med DMDD
- svårt beteende
- humörighet
- irritabilitet
- orolighet
De kan tidigare ha uppfyllt diagnostiska kriterier för:
- trotssyndrom
- uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning
- djup depression
- ett ångestsyndrom
Att ha en familjemedlem med ett psykiatriskt tillstånd kan öka risken. Manliga barn är mer benägna att uppvisa DMDD. Dessutom är barn med DMDD mer benägna att uppleva:
- familjekonflikt
- sociala svårigheter
- skolavstängningar
- leva i miljöer av ekonomisk stress
Söker hjälp
Om du är orolig för att ditt barn eller någon närstående kan uppleva detta tillstånd bör du få en professionell bedömning. Att kontakta din husläkare kan vara första steget. De kan remittera dig till en specialist, till exempel en psykiater eller psykolog. Specialisten kan göra en formell bedömning. Bedömningar kan ske på ett sjukhus, en specialiserad klinik eller en privat kontorsmiljö. Den kan till och med göras i skolan av en skolpsykolog.
Diagnostisera DMDD
DMDD diagnostiseras av en läkare, psykolog eller sjuksköterska. Diagnos ställs endast efter bedömning. Bedömningen bör innebära en intervju med vårdgivare och en observation eller möte med barnet. Standardiserade frågeformulär, skolbesök och intervjuer med lärare eller andra vårdgivare kan vara en del av bedömningen.
Behandling av DMDD
Att hjälpa barn med DMDD kan innebära psykoterapi eller beteendeinsatser, medicinering eller en kombination av båda. Icke-medicinska behandlingar bör undersökas först. Behandlingar är inte nödvändigtvis specifika för DMDD. Det finns en mängd olika metoder som ofta används för olika psykiska problem hos barn.
Psykoterapi och beteendeinsatser
Under psykoterapi träffar föräldrar och barn en terapeut varje vecka för att arbeta med att utveckla bättre sätt att relatera till varandra. Bland äldre barn kan individuell terapi, såsom kognitiv beteendeterapi, hjälpa barn att lära sig att mer effektivt tänka på och reagera på situationer som upprör dem. Dessutom finns det tillvägagångssätt som fokuserar på att ge föräldrar möjlighet att utveckla de mest effektiva föräldrastrategierna.
Medicin
En mängd olika mediciner används för att behandla känslomässiga och beteendemässiga problem hos barn. Dessa bör diskuteras med en psykiater. Vanligt använda läkemedel inkluderar antidepressiva medel, stimulantia och atypiska antipsykotika.
En viktig faktor för behandlingen
De mest effektiva insatserna för alla känslomässiga och beteendemässiga problem hos barn involverar föräldrar och andra vårdgivare. Eftersom DMDD påverkar hur barn interagerar med familjemedlemmar, kamrater och andra vuxna, är det viktigt att överväga dessa faktorer i behandlingen.
Outlook för DMDD
Om DMDD inte behandlas kan det utvecklas till ångestsyndrom eller icke-bipolär eller unipolär depression i sena tonåren och i vuxen ålder. Som är fallet med alla psykiska tillstånd i barndomen, uppnås de bästa resultaten när bedömning och intervention sker så tidigt som möjligt. Om du är orolig för att ditt barn kan ha DMDD eller liknande tillstånd, tveka inte att kontakta en professionell omedelbart.
