Allergisk bronkopulmonell aspergillos

Vad orsakar det?

Aspergillus fumigates är en svamp. Det finns på flera ställen, inklusive jord, vatten och damm. ABPA uppstår när du andas in denna svamp. Det orsakar en kronisk reaktion som leder till återkommande inflammation i lungorna.

Cystic Fibrosis Foundation rapporterar att ABPA förekommer hos ungefär 2 till 11 procent av personer med cystisk fibros. En studie fann ABPA i cirka 13 procent av astmaklinikerna. Det är också vanligare hos ungdomar och män.

Vad är symtomen?

Symtomen på ABPA liknar symptomen som uppstår vid cystisk fibros eller astma. Av den anledningen inser människor som har dessa tillstånd ofta inte att det kan finnas ett ytterligare problem.

De första tecknen på ABPA inkluderar ofta:

• andnöd
• väsande andning
• mild feber
• hosta upp slem med brunaktiga fläckar

Andra symptom är hosta av större mängder slem och astmaattacker som orsakas av träning.

Hur allvarligt är det?

I allvarliga fall kan ABPA orsaka permanenta förändringar i dina centrala luftvägar. De kan bli bredare, vilket leder till bronkiektas. Detta tillstånd kan orsaka allvarliga andningsproblem eller hjärtsvikt. Dessa komplikationer förekommer oftare hos personer med avancerad cystisk fibros.

Hur diagnostiseras det?

Din läkare kommer att utföra flera tester för att kontrollera om du har ABPA. Att diagnostisera detta tillstånd kan vara svårt eftersom symtomen det orsakar är mycket lika dem vid cystisk fibros och astma. Din läkare måste också utesluta andra möjliga orsaker, såsom lunginflammation. De tester din läkare kan använda inkluderar:

• bröströntgen eller CT-skanningar för att leta efter vidgade luftvägar (CT-skanningar använder flera röntgenstrålar för att skapa en detaljerad bild av dina lungor)
• blodprov för att kontrollera höga nivåer av antikroppar som bekämpar Aspergillus och vita blodkroppar som kallas eosinofiler
• sputum (slem) kultur för att leta efter Aspergillus och eosinofiler
• hudtest för att kontrollera om det är allergi mot Aspergillus, men det kommer inte att kunna se skillnaden mellan ABPA och en vanlig allergi mot svampen

Hur behandlas det?

Att behandla ABPA innebär att symptomen minskar när uppblossningar uppstår och försöker förhindra att de händer igen.

Behandla inflammation

Din läkare kommer att ordinera kortikosteroider, såsom prednison, för att hjälpa till med lunginflammation. Du kan ta dessa i piller eller flytande form. Du kommer sannolikt att vara på det i flera veckor innan din läkare avtar dig gradvis från dem. Du brukar sluta ta dem helt när symptomen har försvunnit. Du kan uppleva biverkningar som viktökning, ökad aptit och magbesvär av dessa mediciner.

Din läkare kan också ordinera astmaläkemedel som hjälper dina luftvägar att öppna så att du har utrymme att hosta upp slem. Detta hjälper till att ta bort svampen från dina luftvägar.

Behandla svampen

Din läkare kan låta dig ta en svampdödande medicin, till exempel itrakonazol, för att bli av med så mycket av svampen i dina luftvägar som möjligt. Detta kan hjälpa till att förhindra att ABPA förvärras. Du kommer att använda den upp till två gånger om dagen i upp till sex månader om inte dina symtom försvinner innan dess. Du kan få biverkningar som feber, magbesvär eller utslag.

Även om dina symtom försvinner innan ditt recept tar slut, sluta aldrig ta medicinen utan att fråga din läkare. Du vill se till att du helt behandlar tillståndet och minskar risken för återkommande.

Kan det förebyggas?

Exponering för Aspergillus är mycket svårt att undvika eftersom svampen finns i flera vanliga miljöer. Att ta dina ordinerade mediciner kan hjälpa till att förhindra återkommande uppblossningar.

Vad är Outlook?

ABPA kan leda till ökad skada på dina lungor utan att dina symtom förvärras. Av denna anledning kommer din läkare regelbundet att kontrollera dina lungor och luftvägar med röntgenstrålar och lungfunktionstest (andning). Din läkare kommer också att övervaka dina antikroppar och eosinofila nivåer. Med noggrann övervakning kan du förhindra att ABPA förvärras.